3. Челябинская областная программа «Интегрированная профилактика хронических неинфекционных заболеваний и укрепление здоровья» на 1998-2003 гг. под девизом «Политика и союз во имя здоровья», Челябинск, 1998 г. (одобрена постановлением Правительства Челябинской области № 10-П от 19 февраля 1998 г.);
4. Комплексная программа основных мероприятий по преодолению курения табака в Челябинской области на 2004-2007 гг. Областного центра медицинской профилактики (ОЦМП) (утверждена Главным управлением здравоохранения (ГУЗО) администрации Челябинской области, январь 2004 г.);
5. Региональная Стратегическая Программа по укреплению здоровья и профилактики заболеваний в г. Челябинске и Челябинской области (разработана в рамках региональной программы CINDI (Countrywide Integrated Noncommunicable Disease Intervention Program) 1993 г. и утверждена Администрацией Челябинской области, Главным управлением здравоохранения (ГУЗО) администрации Челябинской области, апрель 2004 г.), одной из целевых приоритетов которой является борьба с курением;
6. Совместный приказ ГУЗО Челябинской области № 102 и Челябинского областного ФОМС №279 от 08 апреля 2004 г. «Об индексации и пересмотре тарифов на медицинские услуги»);
7. Распоряжение Губернатора Челябинской области № 505-р от 21 апреля 2005 г. « О создании рабочей группы в целях разработки областной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Челябинской области на 2006-2010 гг.»», в которой отражены вопросы, касающиеся профилактики и борьбы с курением табака;
8. Приказ Главного управления здравоохранения администрации Челябинской области № 98-Л от 24 апреля 2004 г. «Во исполнение ФЗ № 87 от 10 июля2001 г., подписанного президентом В.В. Путиным «Об ограничении курения табака»»;
9. Концепция развития здравоохранения Челябинской области на 2005–2010 годы (одобрена постановлением Правительства Челябинской области № 26-П от 17 марта 2005 г.);
10. Распоряжение Губернатора Челябинской области №503-р от 21.04.2005 г. « О создании рабочей группы по разработке концепции сохранения и укрепления здоровья населения Челябинской области на 2006-2010 гг. под девизом «Вклад в здоровье ради будущего» (одобрена на заседании общественного совета при Законодательном собрании Челябинской области 28 апреля 2005 г.);
11. Письмо от Главного управления по делам печати и массовых коммуникаций Челябинской области, адресованное Министру здравоохранения Челябинской области для рассмотрения предложения по участию отдела официальной информации Главного управления по делам печати и массовых коммуникаций в проекте Концепции укрепления здоровья и профилактики заболеваний населения Челябинской области «Вклад в здоровье ради будущего» от 19 апреля 2005 г.;
12. «Комплексная программа основных мероприятий по преодолению курения табака в Челябинской области на 2004-2007 гг.». (утверждена ГУЗО, 2004 г.)
Заключение
Таким образом, анализ существующей ситуации позволяет выделить следующие аспекты проблемы курения в регионе.
Положительные моменты
1. Проведение Челябинской ШОЗ и другими структурами мероприятия, позволяющие привлечь внимание общественности и лиц, принимающих решение к данной проблеме;
2. Имеющаяся научно-доказательная база по истинной распространенности курения позволяет представить масштаб проблемы, определить приоритетные группы вмешательства и планировать мероприятия;
3. Опыт Челябинской ШОЗ по обучению врачей, медработников, работников СМИ, социологов позволяет подготовить кадры и создать инфраструктуру на основе межсекторального взаимодействия;
4. В области имеется опыт проведения профилактических вмешательств: популяционных, кластерных;
5. Международное сотрудничество и сотрудничество и ОИЗ, Российскими ШОЗ, ГНИЦ ПМ МЗ РФ, позволяя оперативно реализовывать мировой опыт по борьбе с табакокурением как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях;
6. Наличие законодательной базы (федеральной и региональной), которые позволяют внедрять программы борьбы с курением на региональном уровне;
7. Наличие структур, которые могут активно заниматься проблемами курения с различными категориями населения (молодежью, больными с различными заболеваниями) – отдел профилактики заболеваний Министерства здравоохранения Челябинской области, Челябинской областной и городские центры медицинской профилактики, Министерство образования Челябинской области и др. ;
8. Наличие структур, готовых проводить обучающие семинары по проблеме преодоления курения табака;
9. Существуют подготовленные кадры среди врачей и средних медицинских работников;
10. Финансирование областной Целевой программы по сахарному диабету за счет средств областного бюджета Челябинской области;
11. Финансирование Школ здоровья для пациентов сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями, а также Школ для матерей из средств областного Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).
Отрицательные моменты
1. Болезнецентрическая направленность системы здравоохранения;
2. При наличии достаточной информированности населения о последствиях и вреде табакокурения сохраняется крайне низкая мотивация к отказу от этой привычки;
3. Медицинские работники не стали инициаторами активных действий по борьбе с табакокурением, недостаточная их вовлеченность в проведение профилактических мероприятий;
4. Не организовано межсекторальное сотрудничество по этой проблеме;
5. Недостаточная борьба с табакокурением как на популяционном уровне, так и среди групп высокого риска и на индивидуальном уровне;
6. При наличии достаточной федеральной и региональной законодательной базы оптимальные механизмы ее реализации практически отсутствуют;
7. Отсутствие финансирования Комплексной программы основных мероприятий по преодолению курения табака в Челябинской области на 2004-2007 гг. ОЦМП;
8. Проведение широкомасштабных мероприятий по укреплению здоровья и профилактике требует дополнительного финансирования;
9. Отсутствие финансовой заинтересованности медицинских работников заниматься профилактической деятельностью;
10. Недостаточное внедрение профилактических программ в образовательные учреждения;
11. Недостаточное количество и доступность условий для проведения досуга, свободного алкогольных напитков и табачных изделий;
12. Агрессивная реклама табачных изделий и слабоалкогольных напитков (пиво);
13. Уровень знаний врачей по вторичной профилактике ОИМ и инсульта не соответствует современным научно - обоснованным подходам;
14. Отсутствует система образования пациентов (информированность – мотивация – контроль).
Анализ существующей ситуации показал, что в Челябинском регионе и других регионах Российской Федерации из-за высокой распространенности курения можно говорить о табачной эпидемии, особенно среди молодежи.
Принимая во внимание медицинскую и социальную значимость проблемы курения необходимо совершенствование организации профилактической деятельности в системе первичного звена здравоохранения. Активность врачей в профилактике хронических неинфекционных заболеваний, включающая в себя рекомендации по отказу от курения, оказалась недостаточной и различной для разных половозрастных групп населения. При этом в практическом здравоохранении отсутствует научно-обоснованный подход к проведению мероприятий по снижению преждевременной смертности, укреплению здоровья и профилактике заболеваний. Это выражается в низкой информированности населения по вопросам здорового образа жизни, недостаточном уровне образования медицинских работников по вопросам укрепления здоровья и профилактики заболеваний, неудовлетворительной ситуации по реализации мер профилактики хронических неинфекционных заболеваний, недостаточном уровне материально-технического оснащения для контроля ситуации по сердечно-сосудистым и другим хроническим неинфекционным заболеваниям.
Таким образом, успешность контроля табакокурения будет зависеть от возможности системного многоуровнего подхода к проблеме на основе создания системы общественного здоровья. При соответствующей политической, социальной и финансовой поддержке Челябинская область может стать моделью для успешного вмешательства в решении проблемы табакокурения.
10-09-2015, 17:00