зом ствола орудия и поверхностью тела.Дистанция выстрела при пулевых
ранениях определяется по дополнительным факторам выстрела. Любая ог-
нестрельная входная рана может иметь следующие пояски вокруг нее :
осаднение, обтирания (загрязнения), металлизация.
В зависимости от расстояния в судебной медицине различают: выст-
рел в упор, выстрел с близкого расстояния, выстрел с неблизкого расс-
тояния.
_Признаки выстрела в упор .- дульный срез соприкосается с мишенью -
раневой канал является как бы продолжением канала ствола и все факторы
уходят в раневой канал ( все внутри и ничего снаружи)
1. Все дополнительные факторы только по ходу раневого канала.
2. Надрывы краев входного отверстия пороховыми газами и крестооб-
разные разрывы одежды.
3. Штанц-марка - если под кожей кость, газы распостраняются вдоль
кости, отслаивают кожу и припечатывают к дульному срезу с образованием
ссадины, реже кровоподтека или ушибленной раны, повторяющих форму
дульного среза. Иногда по ним можно сулить о марки оружия. При стрель-
бе в упор из большинства образцов короткоствольного оружия (револьве-
ров и пистолетов) давление пороховых газов, проникающих вместе со сна-
рядом под кожу превышает эластичность кожи и последнее разрывается на
большем или меньшем протяжении, разрывы кожи нередко имеют звездчатый
характер. Под кожей в области рваной раны образуются полости большей
или меньшей величины, в которых наблюдается отложение пороховой копо-
ти, обычно проникающей и в раневой канал. При выстрелах в упор в канал
ствола оружия иногда проникают частицы тканей, кровь, мозговое вещест-
во, чему способствует отрицательное давление внутри ствола. При нали-
чие перечисленных признаков диагноз выстрела в упор обычно не предс-
тавляет трудностей. Исключение из этого составляет случаи выстрелов
«через прокладку». Выстрелы в упор из карабинов, винтовок, обрезов и
дробовых ружей сопровождаются обширными разрушениями органов и тканей
( разрыв черепа). Обширные повреждения черепа могут также наблюдаться
и при выстрелах с неблизких дистанций из длинноствольного нарезного
оружия, что обьясняется гидродинамическим действием пули. Свод черепа
может быть снесен до основания, причем осколки костей и куски мозга
отлетают на несколько метров, что следует иметь в виду при осмотре
места происшествия. Аналогичное разрывное действие наблюдается также
при пулевых ранениях сердца и наполненного мочевого пузыря.
_Признаки выстрела с близкого расстояния - . в пределах действия до-
полнительных факторов, которые откладываются на мишени вокруг входного
отверстия. Поскольку доп. факторы рассеиваются в виде конуса(из-за
сопротивления воздуха) по площади их отложения и качественному их
составу можно более конкретно судить о дистанции. Для уточнения дис-
танции проводят экспериментальный отстрел, используя оружие и боепри-
пасы, проходящие по делу. На коже вокруг входного отверстия могут быть
обнаружены следы действия пороховых газов в виде пергаментных пятен и
следы от действия пули в виде поясков обтирания и поиска металлизации.
Поясок осаднения на коже при пулевых ранениях имеет вид циркурярной
ссадины буровато-желтого цвета шириной 2 - 4 мм. При исследовании не-
вооруженным глазом он плохо виден вследствие загрязнения кожи кровью,
оружейной смазкой и копотью - поясок обтирания. У живых лиц поясок
осаднения уже в течении первых дней становится малозаметным и исчеза-
ет.Он наблюдается при пулевых ранениях с дальних дистанций. Отложение
копоти на коже вокруг раны при близких выстрелах наблюдается при
стрельбе из пистолетов на расстояниях до 15 - 20 см, а из винтовок -
60 - 70 см. Обычно это отложение серовато-грязного цвета округлой или
овальной формы. Вместе с копотью из ствола оружия вылетают несгоревшие
или полусгоревшие частицы пороха, которые внедряются в кожу и образуют
форму круга. Отложение копоти и внедрение порошинок являются важным
признаком близкого выстрела. Отложение металлических частиц и следов
оружейной смазки устанавливается при микроскопическом исследовании.
_Признаки выстрела с неблизкого расстояния - . вне зоны действия до-
полнительных факторов. Уточнить это расстояние нельзя. Под таким выст-
релом понимают такой выстрел, когда на коже или на одежде имеются лишь
следы действия снаряда, обычно пули. Чаще при дальних выстрелах обык-
ногвенными боевыми патронами на коже вокруг входного отверстия обнару-
живается поясок осаднения, а отложение копоти весьма редки.
ВХОДНЫЕ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ОТВЕРСТИЯ
Величина и форма огнестрельного ранения на коже зависят от вели-
чины и формы снаряда (пули), его живой силы, расстояния выстрела, бал-
листических свойств оружия и боеприпасов. Пулевые ранения на коже при
выстрелах из револьверов и пистолетов с близких дистанций обычно имеют
круглую или овальную форму. При исследовании краев входного отверстия
можно установить «минус ткани» (установленный Пироговым). Этот признак
заключается в том, что при сдвигании пальцами кожных краев раневого
отверстия обнаруживается дефект кожи, обьясняемый пробивным действием
пули. Подобного явления не наблюдается при колотых, колото-резанных
ранах, так как колющее оружие не пробивает кожу, а раздвигает ее слои,
образуя щелевидные или щелевидно-овальные повреждения. Величина пуле-
вых ран зависит от эластичности и степени ее напряжения на различных
участках тела. Всвязи с этим на основании величины и формы входного
огнестрельного отверстия на коже нельзя дать заключение о калибре пу-
ли. При неправильном полете пули в случаях рекошетирования, при ране-
ниях из обрезов, из дефектного оружия пули кувыркаются и попадают в
тело плашмя, оставляя отверстия неправильной формы рваного типа. Боль-
ших размеров, рваного типа входные отверстия встречаются при ранениях
разрывными пулями и другими видами пуль специального назначения.
РАНЕВОЙ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЙ КАНАЛ
Исследование раневых каналов производится при внутреннем исследо-
вании трупа путем препаровки мягких тканей,через которые проходит ка-
нал.Различают прямые и ломаные каналы. Исследование раневых каналов
имеет важное криминалистическое значение так как позволяет выяснить
направление выстрела и связанное с этим определение места места, от
куда был произведен выстрел, что необходимо для последующего расткры-
тия преступления.
ВЫХОДНЫЕ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ОТВЕРСТИЯ
Выходные пулевые отверстия в мягких тканях по величине и форме
разнообразны. Чаще всего они имееют округлую, овальную, звездчатую
форму. При ранениях только мягких тканей входные и выходные отверстия
сходны по фолрме и величине. Если перед выходом из тела пуля пробила
кость, она вовлекает в движение мелкие костные осколки, которые в свою
очередь разрывают ткани; выходное отверстие обычно больше входного.
Следы дополнительных факторов на коже вокруг выходного отверстия от-
сутствуют, никогда не наблюдается поясок обтирания и истинный поясок
осаднения. Очень редко по краю выходного отверстия наблюдаются явления
высыхания, которые ошибочно принимают за поясок осаднения.
ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ
Исследования повреждения костей имеет важное значение при разре-
шении вопросов о входном и выходном отвертиях и о направлении пулевого
канала. Костные повреждения приобретают особую важность в тех случаях
когда мягкие ткани подверглись гниению или удалены. В неосложненных
случаях ранения на плоских костях круглой формы по величине соответс-
твуют калибру пули. Если пуля попадает в кость под острям углом от-
верстие в кости имеет полуовальную или овальную форму, причем попереч-
ный диаметр пулевого отверстия соответствует калибру пули.
РАНЕНИЯ ИЗ ДРОБОВЫХ РУЖЕЙ
Чаще подобные ранения возникают в результате несчатного случая,
известны случаи убийства и самоубийства из этого оружия. Признаки
выстрела и характер огнестрельных повреждений резко отличается от пу-
левых ранений, что обьясняется особенностью снаряжения патронов. Пат-
роны к дробовому оружию заряжаются черным порохом. В зависимости от
этого степень выраженности следов дополнительных факторов на одежде и
теле человека бывает неодинакова. Вначале дробь летит компактной мас-
сой, встречая сопротивление воздуха она начинает рассеиваться и на
расстоянии около 5 метров происходит полное рассеивание. Выделяют сле-
дующие дистанции :
1. В упор через одежду - на ождежде отверстие диаметром около 2
см,в коже 4-5 см с дополнительными факторами;
2. В упор без одежды - только центральное отверстие 1,5 см до 2
см.
3. До 50 см - отверстие с относительно ровными краями 2 см.
4. До 1 м - отверстие 3,5 см и по краям отверстия отдельные дро-
бинки .
5. До 2-3 м - отверстие 4-5 см, вокруг которого на значительной
площади отдельные дробинки.
6. До 5 м - 2-3 центральных отверстия и отверстия от дробинок.
7. Свыше 5 метров - только дробинки.
В большинстве случаев ранения дробью бывабт слепыми, всвязи с чем
в ране и раневом канале можно обнаружить дробинки, а иногда пыжи или
их остатки. Все эти обьекты следует изьять, подробно описать, сохра-
нить, должным образом упаковать и передать представителю следствия.
ВЫСТРЕЛ ХОЛОСТЫМ ПАТРОНОМ
(без снаряда)
Выстрел в упор или близко к упору за счет действия пороховых га-
зов может вызвать обширные, вплоть до смертельных повреждения. Чаще
бывают несчатные случаи (попатки напугать окружающих мнимым самоубийс-
твом во время любительских спектаклей). На вскрытии : канал слепой,
короткий, без снаряда.
Вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе огнест-
рельных повреждений.
1. Является ли данное повреждение огнестрельным?
2. Какое отверстие является входным и какое выходным?
3. С какого расстояния был произведен выстрел?
4. Каково направление пулевого канала по отношению к телу стояще-
го человека?
5. Из какого оружия был произведен выстрел?
6. Число огнестрельных ранений и их последовательность?
7. Положение погибшего и стрелявшего в момент выстрела?
8. Передвигался ли пострадавший после ранения?
9. Какими индивидуальными особенностями обладают части патрона,
обнаруженные при исследовании трупа?
10. Мог ли пострадавший причинить сам себе огнестрельное повреж-
дение?
ЛЕКЦИЯ №3
ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ
Тема 3/1: «Расстройство здоровья и смерть от крайних температур
и электрического тока»
Учебные и воспитательные цели:
1. Курсанты должны усвоить что расстройство здоровья и смерть мо-
жет произойти при физических явлениях, таких действие крайних темпера-
тур и электрического тока, поэтому для успешных следственных действий
необходимо изучить медицинские и экспертные аспекты данного вида воз-
действий.
2. Воспитывать у курсантов ответственность за усвоение учебного
материала и грамотное применение его на практике.
План лекции
1.Общее и местное действие высокой температуры на организм чело-
века.Причины смерти от ожогов. Вопросы, 0 2разрешаемые судебно-медицинс-
кой экспертизой при смерти от действия высокой температуры.
.Общее и местное действие низкой температуры на организм челове-
ка.Осмотр трупа на месте происшествия Вопросы, разрешаемые судебно-ме-
дицинской экспертизой при смерти от действия низкой температуры. 0
23.Электротравма.Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экс-
пертизой при поражении электричеством.
Литература:
1. УПК РСФСР.
2. Учебник «Судебная медицина» под ред. проф. Томилина
3. Судебная медицина» Смольянинов (для мед.ВУЗов),
4. Справочник для юристов «Судебно-медицинская эксперти-
за»проф.Томилин В.В.,
5.» Курс лекций по Судебной медицине» проф. Громов,
6.Виноградов «Судебная медицина» (для юристов) М:1991 г.
7.А.А.Солохин «Квалификационные тесты по судебной
медицине»М:1994 г.,
8.В.П.Котельников «Отморожения» Медицина,М:1988
В В Е Д Е Н И Е
Организм человека удерживает температуру тела на уровне 36-37 С.
Изменение температуры тела как в сторону повышения, так и в сторону
снижения вызывает различные болезненные расстройства и даже смерть. Жиз-
ненные процессы в организме протекают в узких температурных границах:
от 22 С до 43 С. Повышение температуры живых тканей выше 45С-47С соп-
ровождаются необратимыми изменениями и прекращением жизни из-за свер-
тывания белков и инактивации ферментов. Повреждение, возникающие от
действия высокой температуры могут явится следствием ее местного (ожо-
ги) или общего (перегревание) действия.
21.Общее и местное действие высокой температуры на организм чело-
2века.Причины смерти от ожогов. Вопросы, 0 2разрешаемые судебно-медицинс-
2кой экспертизой при смерти от действия высокой температуры. 0
ОБЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ НА ОРГАНИЗМ-проявляются в ви-
де теплового и солнечного удара. Тепловой удар - наблюдаются в усло-
виях, способствующих перегреванию организма: при высокой температуре,
повышенной влажности воздуха, усиленной мышечной работе. Такие условия
могут иметь место в горячих цехах, среди солдат, идущих колоннами в
жаркое время года и т.д. При тепловом ударе температура тела повышает-
ся до 44С. Одновременно развивается слабость, усиление, а потом прек-
ращение потоотделения, боли в подложечной области, частые позывы к мо-
чеиспусканию, учащение пульса, падение АД, покраснение лица, потеря
сознания, судороги, в тяжелых случаях смерть. Таким образом тепловой
удар является следствием общего перегревания организма. При судеб-
но-медицинского исследования трупа в таких случаях отмечается быстрое
наступление трупного окоченения, резкое полнокровие внутренних органов
особенно легких, которые представляются почти черными. Наблюдается отек
головного мозга, очаги мелких кровоизлияний. Эти морфологические изме-
нения не являются достоверными для смерти от теплового удара, поэтому
для решения вопроса о тепловом ударе как о причине смерти необходимо
сопоставить обстоятельства проишествия.
Солнечный удар - понимается поражение ЦНС действием прямых сол-
нечных лучей (ультрафиолетовых) на непокрытую голову. Это вызывает
прилив крови к голове, перегревание мозга с последующим нарушением
ЦНС. Клинические симптомы сходны с тепловым ударом (головная боль,
рвота, потеря сознания, судороги).
Местное действие высокой температуры проявляется в виде ожогов,
появляющейся от действия пламени, нагретых металлических предметов,
горячего газа, солнечных лучей. Обваривание - изменения от действия
горячих жидкостей, пара. Кроме того в следствие полученных ожогов у
человека может развится ожоговая болезнь. Опасность ожогов для жизни
зависит от величины обоженной поверхности: чем больше поверхность,тем
скорей наступает смерть.Если площадь ожога 2-4 степени превышает
10-15% поверхности тела (а 1 степень - 50 %) и пострадавший не умирает
в ближайшее время, то возникают изменения внутренних органов, которые
объеденяются под названием ожоговая болезнь. Первый период ожоговой
болезни или период ожогового шока, характеризуется возбуждением, а за
тем общие тяжелое угнетения. Состояние шока может длится до трех су-
ток. Одновременно происходит всасывание продуктов распада белка, обра-
зующегося в местах глубоких ожогов, что сопровождается высокой темпе-
ратурой, интоксикацией организма - второй период болезни - продолжает-
ся 8-10 дней. В дальнейшем появляются инфекционные осложнения, ожого-
вые раны нагнаиваются, развиваются воспаление легких, сепсис, может
быть ожоговое истощение. Выше изложенные периоды заболевания развивают-
ся на фоне активного медикаментозного лечения. Классификация местных
ожогов основано на определении глубины поражения кожи и подлежащих
тканей. Выделяют черыре степени ожогов. Ожоги первой степени - покрас-
нение и припухание кожи, болезненность. На трупе обнаружить практически
невозможно. Ожоги второй степени - образование пузырей с серозным со-
держимым, которые через 3-4 дня густеет и становится желеобразным. Пу-
зыри ни в коем случае нельзя вскрывать. Заживление происходит без фор-
мирования рубца. На трупе лопнувшие пузыри подсыхают, приобретают бу-
рый цвет и напоминают ссадины. При ожогах третей степени образуются
омертвление кожи, иногда появляются толстостенные пузыри, эпидермис
отслоен от внутреннего слоя кожи и свисает в виде лохмотьев. При ожо-
гах четвертой степени гибнет не только кожа, но и глубжележащих тканей
(мышц, костей). Обширное обугливание и сгорание тканей предполагает
посмертное действие пламени. Заживление происходит с образованием стя-
гивающих рубцов, ограничивающие подвижность в суставах и обезображива-
ющих лицо, что в дальнейшем определяет степень утраты трудоспособнос-
ти. Смерть пострадавших может наступать в разные сроки. Непосредствен-
ной причиной быстрой смерти на месте проишествия (в очаге пожара) мо-
жет быть отравление окисью углерода, ожоговый шок, дыхательная недос-
таточность в следствие тяжелого поражения дыхательных путей. В более
поздние сроки смерть наступает от сепсиса, кровотечений.
Иногда убийцы с целью скрыть следы преступления сжигают труп. Од-
нако полное сожжение удается очень редко. Для того, чтобы сжечь тело
взрослого человека до испепеления необходимо потратить до двух килог-
рам дров на один кг трупа. Убийцы обыкновенно обливают труп каким либо
горючим веществом и поджигают его, поэтому получается только обгорание
трупа. Трупы, обнаруженные на пожаре, имеют позу боксера. Эта поза
возникает посмертно, независимо от причины смерти, так как под воз-
действием высокой температуры происходит свертывание мышечного белка и
мышцы сокращаются, а поскольку сгибатели сильнее разгибателей, труп
принимает такую позу. При обнаружении обгоревшего трупа необходимо
прежде всего решить вопрос: действовало ли пламя на труп или ожоги
причинены живому человеку? Для установления прижизненности воздействия
пламени могут быть использованы следующие признаки:
1) Дым раздражает глаза и человек их зажмуривает, в результате в
углах глаз образуются морщинки кожи, не покрытые копотью.
2) Наличие ожогов 1-2 степени как прижизненной реакции, поскольку
на трупе возникают ожоги только 3-4 степени.
3) Наличие копоти в мелких бронхах и в легких, на трупе копоть
может попасть только в начальные дыхательные пути (трахея).
4) Ожоги верхних дыхательных путей, так как человек дышит горячим
воздухом.
5) Высокая содержание карбоксигемоглобина (соединение крови с уг-
лекислым газом).
6) Наличие копоти в пазухах лобной и основной кости.
7) Копоть из легких может попадать в просвет кровеносных сосудов
и током крови заносится во внутренние органы.
При действии на тело горячих и кипящих жидкостей получается (как
было сказано выше) обваривание тела, при чем в зависимости от темпера-
туры жидкости и продолжительности ее действия могут образоваться крас-
нота, пузыри и струп. Если обвариванию подвергается труп, то получает-
ся только струп или сваривание мягких частей тела, красноты и пузырей
на трупе не образуются. признаками воздействия горячих жидкостей явля-
ются: ожоги в виде потеков, отсутствие 4 степени ожогов, не поврежда-
ются волосы, нет копоти, одежда препятствует действию жидкости, поэто-
му четко видны границы ожога соответствующие одежде.
2Особенности наружного осмотра трупа в случаях смерти от действия
2высоких температур в пламени пожара.
2Отмечается расположение трупа по отношению окружающим предметам
2(на 0 каком расстоянии от них, лежит свободно или пр 2и 0давлен, указать чем
и какая часть тела пр 2и 0давлена), а также отмечаются признаки действия
на эти предметы пламени (обугливание, вздутие и растрескивание красок
и лаков, налеты копоти). Следует указать следователю, что извлечение
трупа из-под обуглившихся частей строения и предметов должно быть осу-
ществлено с большой осторожностью во избежание причинения дополнитель-
ных повреждений вследствие большой хрупкости измененных тканей трупа.
В протоколе осмотра описывается поза трупа, состояние одежды, отмеча-
ется наличие специфического запаха от одежды (керосина и тд.) обращают
внимание на пятна крови и повреждения, не связанные с действием пламе-
ни (следы режущих и других орудий). При осмотре обгоревшего трупа выя-
вить наличие трупных пятен, как правило, не удается из-за изменения
кожных покровов, уплотнения мышц. Обязательно описываются неповрежден-
ные участки тела, на которых возможны трупные пятна (розовато-красный
цвет). В случаях, когда не произошло значительного обгорания тела в
протоколе осмотра трупа необходимо отметить другие признаки действия
на тело высокой температуры (опаление и изменение цвета волос, их по-
рыжение), наличие ожогов, указывается их степень, содержимое пузырей,
их расположение.
2Особенности наружного осмотра трупа в случая смерти от действия
2горячих жидкостей и пара.
Местом обнаружения трупа в таких случаях чаще всего являются по-
мещения с парообразующими установками находящихся в неисправном состо-
янии (котельные). Действия горячей жидкости может иметь место в домаш-
ней обстановке. При описании одежды обращается внимание на ее состоя-
ние (мокрая, сухая) и наличие следов какой-либо жидкости или ее приме-
сей, дающих возможность судить о характере действующего термического
агента. При осмотре трупа чаще всего обнаруживаются ожоги 1-2 степени,
имеющие вид полос-потеков с краями в виде языков. Нередко наблюдается
слияние ожоговых
29-04-2015, 04:54