масаж показання протипоказання
Ефективність масажної процедури залежить не тільки від теоретичних знань і досвіду масажиста, його вміння правильно визначити функціональний стан пацієнта і тяжкість захворювання, встановити тривалість кожної окремої процедури і всього курсу в цілому, але і від дотримання основних гігієнічних вимог до приміщення, масажиста і масажується.
Вимоги до приміщення та обладнання
Масаж слід проводити в спеціально обладнаній кімнаті площею не менше 10 м2. Температура повітря в цьому приміщенні не повинна опускатися нижче 20-22 ° С, інакше пацієнт буде відчувати себе некомфортно.
Масажний кабінет повинен бути сухим, теплим, з гарним освітленням (при недоліку світла масажист буде швидко втомлюватися) і вентиляцією. Бажано, щоб приміщення було з вікнами, через які чинив би сонячне світло. Необхідно також обладнати кімнату лампами денного світла, але встановити їх таким чином, щоб потік світла не надавав дратівної дії на очі масажиста, а на пацієнта падав під кутом.
У масажному кабінеті обов'язково наявність припливно-витяжного пристрою, що забезпечує багаторазовий обмін повітря, або спеціальної фрамуги, через яку потік свіжого повітря буде проникати всередину приміщення, а насичений вуглекислим газом йти геть.
У кімнаті, призначеної для проведення масажу, повинно знаходитися наступне обладнання:
- Спеціальна кушетка (краще дві) або стіл завдовжки 185-210 см, шириною 50-65 см, висота залежить від зростання масажиста і частини тіла, яку належить масажувати. Існують масажні кушетки різних конструкцій: з регульованим рівнем висоти, з підводяться головним і ножним кінцями, з кріпляться підголовниками і підлокітниками (Бажано, щоб кушетка була досить жорсткою, з гарним синтетичним покриттям, легко оброблюваним за допомогою води і миючих засобів; під час процедури кушетку накривають простирадлом.
- 2 валика: один діаметром 25-35 см для підкладання під голову або під ноги, другий діаметром 15-20 см, використовуваний виключно при масажі нижніх кінцівок. Валики можуть бути поролоновими, оббитими дерматином, ватяними або надувними гумовими;
- 2-3 стільця і 1 гвинтовий табурет на коліщатках;
- Письмовий стіл і переносна ширма;
- Шафа для зберігання чистої білизни (халатів, простирадл, рушників), мила та змащувальних речовин;
- Аптечка першої медичної допомоги, в якій обов'язково повинні зберігатися вата, стерильні бинти, марля, лейкопластир, йод, спиртовий розчин діамантового зеленого, клей БФ-6, нашатирний і денатурований спирт, настоянка валеріани, тальк, дитячий крем, ножиці, пінцет, термометр для вимірювання температури тіла, мензурка, пісочний годинник на 3, 5, 10 і 25 хв;
- Кран з гарячою і холодною водою, графин і склянки для питної води, дзеркало, вішалка для одягу;
- Реєстраційний журнал, у який професійний масажист заносить відомості про проведену кожному пацієнтові процедурою.
Бажано, щоб у масажному кабінеті знаходилися кварцова лампа, вібраційний та пневматичний масажери, апарат для вимірювання кров'яного тиску, кистьовий динамометр, секундомір.
Неподалік від приміщення для масажу повинні бути туалетна і душова кімнати. У самому кабінеті небажана присутність зайвих речей, сторонніх людей і шумів, ніщо не повинно відволікати масажиста і його пацієнта від процедури. При проведенні прийомів можна використовувати розслаблюючу, заспокійливу музику.
Вимоги до масажиста
Професіоналізм і загальна культура масажиста грають важливу роль по відношенню до пацієнтів до проведеної процедури. У зв'язку з цим у взаєминах масажиста і масажованого можна виділити два аспекти - психологічний і технічний.
Під першим розуміється вміння масажиста розташувати до себе пацієнта, проявити терпіння, дружелюбність, продемонструвати впевненість у правильності виконання масажних прийомів; під другим - необхідні професійні навички.
Масажист повинен мати такі риси, як уважність, врівноваженість, тактовність. Змусивши пацієнта повірити в благотворну дію масажу на організм, масажист зуміє отримати достовірну інформацію про фізичному і психічному стані масажованого, що дуже важливо для складання плану проведення одного сеансу масажу і всього курсу в цілому.
Технічний аспект передбачає строге проходження методикою, розробленою відповідно до діагнозом. Проте професійний масажист повинен вміти не тільки вибирати найбільш ефективні прийоми, а й використовувати у своїй практиці будь-який вид масажу, наприклад лікувальний у відновлювальний період після травми або заспокійливий при безсонні. Робота масажиста передбачає тісний контакт з лікуючим лікарем пацієнта.
Щоб правильно вибрати методику масажу для кожного пацієнта, масажист зобов'язаний перед початком курсу визначити функціональний стан масажованого, для чого провести загальний і спеціальний огляд.
При загальному огляді рекомендується звертати увагу в першу чергу на тип конституції і реагування людини та її загальний фізичний стан, при спеціальному - на реагування шкірних покривів і тканин на механічні подразнення. Можна також провести опитування пацієнта і скористатися методом пальпації (обмацування) масажованих тканин.
Як відомо, шкіра завжди подає сигнали про початок захворювання. У здорової людини колір шкірних покривів залежить від товщини, кількості пігменту і глибини залягання кровоносних судин. Блідість шкіри свідчить про брак гемоглобіну в крові, розвитку будь-яких інфекційних захворювань. Надмірне почервоніння шкірних покривів на окремих ділянках тіла може бути викликано дерматитами, флегмонами та іншими шкірними захворюваннями. Шкіра жовтуватого кольору характерна для людей, хворих на гепатит і холецистит.
При огляді пацієнта необхідно також звернути увагу на вологість шкіри. Надмірне потовиділення у здорової людини може спостерігатися при високій температурі навколишнього середовища, інтенсивному фізичному навантаженні, а також при неврозах і деяких інфекційних захворюваннях, що супроводжуються підвищенням температури тіла. Надмірна сухість шкірних покривів характерна для літніх людей, а також для пацієнтів з пригніченою функцією потових залоз.
Здорова шкіра щільна і досить пружна, вона не відокремлюється від підшкірно-жирової клітковини і швидко розправляється після здавлювання пальцями, в цьому випадку говорять, що шкіра має гарний тургором. При деяких захворюваннях, а також у міру старіння організму тургор виявляється зниженим.
При скупченні рідини в тканинах спостерігається набряк. При натисканні на набряковому ділянці утворюється ямка, яка розправляється дуже повільно. Набряк може бути місцевим або загальним. У першому випадку причиною є розлад крово- і лімфообігу, а також запальні процеси в тканинах і травми, у другому - захворювання серця, нирок і деяких внутрішніх органів.
Висипання на шкірі нерідко з'являється внаслідок алергічної реакції на прийом будь-яких медикаментозних препаратів або харчових продуктів. У цьому випадку масаж проводити не можна. Не рекомендується використання масажних прийомів і в тому випадку, якщо мають місце шкірні крововиливи, викликані ударами або захворюваннями, що супроводжуються поганий згортанням крові (гемофілія та ін.)
За наявності на тілі пацієнта невеликих подряпин і саден масаж проводити не забороняється, однак якщо рани великі, що кровоточать, процедуру слід на якийсь час відкласти.
Як правило, лімфатичні вузли на тілі здорової людини не видно і не промацуються. Розвиток запального процесу, викликаного травмами, нагноєнням та іншими причинами, призводить до збільшення шийних, пахових, ліктьових і надключичних лімфатичних вузлів.
При огляді пацієнта слід звернути увагу і на кровоносні судини. Виявлені ущільнення і болючість в пацієнт області перешкоджають проведенню процедури масажу. Не слід активно масажувати підколінну ямку, внутрішню поверхню стегна і плеча, а також область шиї у літніх людей.
Пальпацією необхідно визначити тонус м'язів, їх рельєфність, силу, щільність, пружність. Здорові м'язи відрізняються м'якістю, пружністю, еластичністю. Деякі захворювання (міозит, остеохондроз та ін), а також надмірні фізичні навантаження, що викликають перевтома скелетної мускулатури, є причинами хворобливості м'язів, порушення їх скорочувальної здатності і появи ущільнень.
Огляд і пальпація суглобів дозволяє виявити наявність травм і запальних процесів в суглобовій сумці. У цьому випадку відзначається припухлість в області суглоба, болючість, порушення рухливості і локальне підвищення температури, що викликає напругу і почервоніння шкіри. Масаж при виявленні таких відхилень проводити не можна.
При обмацуванні окремих ділянок тіла по ходу нервових стовбурів масажист може створити уявлення про стан нервової системи пацієнта. Хворобливість в деяких точках, а також іррадуюча біль є яскравим свідченням того чи іншого нервового захворювання. Щоб не помилитися у виборі раціональних методів впливу, масажист повинен добре знати анатомію, розташування головних нервових стовбурів і місця виходу окремих нервів.
Тільки після того, як будуть проведені обстеження та опитування пацієнта, масажист може переходити до виконання масажної процедури. Дані про стан пацієнта до і після масажу він повинен заносити в спеціальний журнал.
Оскільки під час процедури відбуваються великі витрати енергії, масажистам необхідно правильно організувати свою працю. Не можна робити жодного зайвого руху: руки повинні рухатися м'яко, плавно і в той же час ритмічно. Слід працювати по черзі то правою, то лівою рукою. Якщо масажний прийом передбачає вплив з деяким зусиллям, необхідно використовувати вагу руки і тулуба, але не задіяти при цьому «зайву» групу м'язів. Руки масажиста - головний робочий інструмент, від їх стану залежить ефективність проведеної процедури. Руки повинні бути сильними, пластичними і витривалими, для вироблення цих якостей необхідно регулярно виконувати такі вправи:
1. Початкове положення: сидячи, руки опущені уздовж тулуба. По черзі стискати в кулак і розтискати кисті правої та лівої руки. Повторити кілька разів.
2. Початкове положення: сидячи, кисті рук підставою спираються на стіл. Провести пальцями руху, як при грі на фортепіано. Повторити кілька разів.
3. Початкове положення: сидячи, кисті рук лежать на столі долонями вниз. Не відриваючи долоні від столу, повільно підняти і опустити палець, намагаючись утримати інші на столі. Повторити вправу для кожного пальця по 5-6 разів.
4. Початкове положення: сидячи, кисті рук лежать на столі долонями вниз. Не відриваючи підстави долонь від горизонтальної поверхні, підняти випрямлені пальці і різко опустити їх вниз, сильно вдаривши подушечками пальців по столу. Повторити 5-6 разів.
5. Початкове положення: сидячи, лікті стоять на столі. Виконати пензлем кожної руки кілька обертальних рухів спочатку за годинниковою стрілкою, потім проти годинникової стрілки.
6. Початкове положення: стоячи, ноги на ширині плечей, руки з гантелями (вагою до 3 кг) опущені вниз.
Виконати повороти тулуба вліво і вправо. Повторити вправу в кожну сторону 6-8 разів.
7. Початкове положення: стоячи, ноги на ширині плечей, руки з гантелями розведені в сторони. Виконати згинання та розгинання в променезап'ясткових суглобах. Повторити вправу 6-8 разів.
8. Початкове положення: стоячи, ноги на ширині плечей, руки з гантелями витягнуті вперед. Виконати повороти тулубом вліво і вправо, одночасно згинаючи і розгинаючи руки в променезап'ясткових суглобах. Повторити вправу 6-8 разів.
Під час сеансу руки масажиста повинні бути сухими, чистими, м'якими і теплими. Перед початком процедури слід вимити їх теплою водою з милом, обсушити чистим рушником і обробити розведеним спиртом лимонним соком, жирним кремом або пом'якшувальною рідиною, що з гліцерину (25 г), 3%-ного водного розчину аміаку (25 мл) і 96% - ного етилового спирту (5 мл). При надмірній пітливості руки слід протерти 1%-ним розчином формаліну, сполоснути прохолодною водою і посипати тальком.
Неприпустимо наявність на долонях масажиста мозолів і грибкових захворювань. Щоб уникнути їх появи рекомендується виконувати всі роботи по будинку в гумових або бавовняних рукавичках, користуватися пом'якшуючими і лікувальними кремами.
Якщо шкіра на руках сильно забруднена, можна зробити наступне: розвести в теплій воді 5 г чайної соди, 30 г гліцерину і 2,5 г нашатирного спирту, опустити в приготовлений розчин руки і потримати їх у ньому протягом 5-10 хв. Потім ретельно обсушити руки чистою серветкою і нанести на шкіру живильний крем. Очищує ефектом володіють сольова ванночка (50 г солі на 500 мл води) та слабкий водний розчин оцтової кислоти.
Кілька разів на тиждень, перед сном бажано робити пом'якшувальні ванночки для рук: з картопляного відвару (картопля змішують з водою, в якій він варився, і тримають руки в отриманої маси протягом 10-15 хв), з відвару вівсяних пластівців, липового цвіту ( з рослинною олією).
Масажиста слід регулярно підстригати нігті, не допускаючи їх відростання більше оптимальної довжини (нігті не повинні виступати за кінчики пальців).
Щоб уникнути травмування шкіри пацієнта перед початком кожного сеансу необхідно знімати наявні кільця, браслети, наручний годинник і надягати чистий халат з короткими рукавами і зручне взуття.
Масажист повинен планувати свою роботу таким чином, щоб тривалі і найбільш складні сеанси припадали на першу половину дня, причому намагатися чергувати їх з легкими, короткочасними.
Протягом робочого дня слід робити кілька 5-10-хвилинних перерв для відпочинку, під час яких виконувати вправи для зміцнення постави та активізації кровообігу. Недотримання цих рекомендацій може спровокувати розвиток у масажиста плоскостопість і розширення вен, уповільнення венозного кровообігу в черевній порожнині, опущення внутрішніх органів. З метою профілактики цих захворювань масажист повинен періодично міняти робочу позу, оптимальний варіант - чергувати роботу сидячи і стоячи.
Необхідно вибирати таке вихідне положення, яке під час проведення сеансу не викликало б надмірного напруження м'язів і зв'язок, затримки дихання і в той же час дозволяло безперешкодно масажувати певну ділянку тіла.
Під час сеансу масажу не слід розмовляти, тому що це викликає порушення дихання у масажиста і підвищення м'язового тонусу у масажованого. Однак не варто залишати без уваги скарги пацієнта на негативний вплив процедури на його фізичний стан.
Перед початком процедури пацієнт повинен спочатку прийняти теплий душ або обтерти тіло вологим рушником, а потім витертися насухо.
При локальному масажі забруднену ділянку тіла обробляють денатурованим спиртом або одеколоном.
Необхідно оголити масажовану частина тіла; допускається перебування пацієнта під час процедури в нижній білизні, проте одяг не повинен заважати масажиста. Якщо тіло пацієнта густо вкрите волоссям, масаж можна проводити через тонку простирадло або з використанням спеціальних емульсій, це запобіжить роздратування волосяних цибулин.
Якщо на шкірі є які-небудь пошкодження (садна, порізи, подряпини, расчеси), перед початком процедури їх слід обробити йодом, діамантовим зеленим або ксероформовой маззю і заклеїти лейкопластиром. Можна з цією ж метою скористатися клеєм БФ-6. Під час масажу пошкоджені ділянки не слід чіпати. За таких шкірних захворюваннях, як екзема, лишай, потрібно відмовитися від послуг масажиста до повного одужання.
Приблизно за 2 години до проведення процедури масажована не повинен приймати їжу у великих кількостях, кишечник і сечовий міхур під час сеансу повинні бути спорожнений.
Положення масажованого і масажиста під час процедури
Щоб процедура масажу була ефективною, масажована повинен повністю розслабити всі скелетні м'язи. Для цього йому слід прийняти найбільш зручне положення (його називають середнім фізіологічним).
Як правило, повне розслаблення м'язів досягається при наявності міцної опори для масажованого ділянки тіла, у противному випадку незручна поза не дозволить досягти бажаного ефекту і призведе до швидкого стомлення пацієнта.
Оптимальними позами для масажованого і масажиста при масажуванні верхніх кінцівок будуть наступні:
- Масажована - сидячи, поклавши передпліччя і кисть на масажний стіл або на стегно масажиста, пальці напівзігнуті; масажист - сидячи навпроти або осторонь від пацієнта, а при масажуванні дельтоподібного м'язи - стоячи позаду;
- Масажована - лежачи на спині або животі, витягнувши злегка зігнуті в ліктьових суглобах руки вздовж тулуба; масажист - сидячи з боку або трохи назовні від масажованої кінцівки.
Досягти повного розслаблення нижніх кінцівок масажованого під час процедури можна в наступних позах:
- Лежачи на спині, ноги витягнуті, під колінний суглоб підкладений валик; положення масажиста - сидячи або стоячи, з боку масажованої кінцівки, при масажі стоп - навпроти них;
- Лежачи на спині із зігнутими в колінних суглобах ногами; масажист розташовується з боку масажованої кінцівки;
- Лежачи на животі, під гомілковостопний суглоб підкладений валик; поза масажиста - сидячи або стоячи з боку масажованої кінцівки;
- Сидячи, нога зігнута в колінному суглобі, стопа спирається на підставку (іноді стегно може бути трохи відведено назовні); положення масажиста - присівши на одному коліні.
При масажуванні голови, обличчя та шиї оптимальними позами для пацієнта і масажиста будуть такі:
- Масажована - сидячи, голова трохи закинута назад; масажист - стоячи позаду пацієнта;
- Масажована - сидячи, впираючись потилицею в груди масажиста; останній стоїть позаду масажованого;
- Масажована - лежачи на животі, витягнувши руки вздовж тулуба або зігнувши і підклавши їх під лоба (подібну позу можна зайняти і в положенні сидячи на стільці); масажист - стоячи збоку від пацієнта (при сидить пацієнта позаду нього).
Масаж спини, грудей і живота передбачає заняття пацієнтом і масажистом наступних вихідних положень:
- Масажована - лежачи на животі, руки витягнуті уздовж тулуба, під гомілковостопні суглоби підкладений валик; масажист - сидячи або стоячи збоку від пацієнта;
- Масажована - лежачи на спині з витягнутими вздовж тулуба руками і злегка зігнутими в колінних суглобах ногами; масажист - сидячи або стоячи поряд з пацієнтом;
- Масажована - сидячи, руки зігнуті в ліктьових суглобах і лежать на колінах; масажист - стоячи ліворуч або праворуч від пацієнта.
При масажуванні подлопаточной області рекомендується в положенні лежачи заводити по черзі то одну, то іншу руку за спину, під гомілковостопні суглоби обов'язково повинен лежати валик.
Щоб забезпечити краще ковзання рук по тілу пацієнта, професійні масажисти у своїй практиці використовують всілякі змащувальні засоби - тальк, рисову пудру, дитячу присипку, спеціальні масажні креми, гелі, мазі, ароматичні масла. В останні роки масажисти практично повністю відмовилися від використання під час сеансів вазеліну. Справа в тому, що він не тільки бруднить шкіру, але і закупорює протоки шкірних залоз, викликаючи порушення обміну речовин.
Одним з найбільш часто застосовуваних засобів є тальк. Він добре вбирає з поверхні шкіри жир і піт, забезпечує нормальне ковзання і практично ніколи не викликає роздратування; крім того,
8-09-2015, 19:10