Слов’янський державний педагогічний університет
Ф акультет фізичного виховання
Курисько Наталія
РАДИКУЛІТ : ХАРАКТЕРИСТИКА ЙОГО ПРОЯВУ, ПРОФІЛАКТИКА ЗАСОБАМИ ФІЗИЧНОЇ КУЛЬТУРИ
Науковий керівник – к.пед.н.,
доцент кафедри теоретичних, методичних
основ фізичного виховання і реабілітації
Пристинський В.М.
Актуальність. Наш хребет створений таким чином, що він може витримувати величезні навантаження. Впродовж всього свого життя завдяки хребту ми можемо виконувати всілякі рухи, ми ходимо, стрибаємо, обертаємося, піднімаємо і переносимо тягарі. Правильно виконувати настільки важливі функції хребту дозволяє його будова. Основним поняттям є хребетно-руховий сегмент - з'єднання двох суміжних хребців, що взаємодіють за допомогою диска, міжхребцевих суглобів, зв'язкового апарату і м'язів. З часом все ті випробування, які випробовує наш хребет протягом багатьох років, можуть негативно відобразитися на його стані. Варто лише одному із складових з якої-небудь причини вийти зі строю, порушується робота всього хребта. На початковій стадії всіх захворювань хребта людина випробовує дискомфорт і відчуває біль.
Про те, що існує таке захворювання «радикуліт», відомо практично всім. Ця назва стала прозивною для визначення будь-яких болів в області спини, що виникають у людей літнього віку.За статистичними даними, від радикуліту страждає кожен восьмий житель Землі старше за сорок років. Але, на жаль, за останні декілька десятиріч ця хвороба досить помолодшала. Сьогодні не лише літнім людям доводитися випробовувати це захворювання, але і досить молоді люди в 20-25 років з цього приводу стають пацієнтами неврологів. Особливо багато серед них професійних спортсменів і осіб, що займаються розумовою працею, наприклад, тих, хто цілими днями сидить за комп'ютером.
Ймовірно, багатьом з нас доводилося бачити людей, страждаючих від нестерпимого болю в спині. Ще вчора активний і стрімкий, сьогодні на просте звернення страждальник обертається всім тілом, та ще і з відвертою міною болю на обличчі. Можливо, багато і на власному досвіді знають, наскільки болісна ця хвороба.
Що викликає радикуліт? Як йому запобігти? Відповісти на ці питання однією фразою неможливо, оскільки причин тих, що викликають цю хворобу багато.
Мета дослідження. Висвітлити та обґрунтувати причини виникнення захворювання основних форм радикуліту з метою розробки практичних, профілактичних рекомендацій.
Завдання дослідження. 1. На основі спеціальної медичної літератури провести глибокий аналіз загальної характеристики захворювання. 2. Розкрити основні причини захворювання радикуліту. 3. Освітити рекомендації що до профілактики і лікування захворювання поширених видів радикуліту.
Методи дослідження. Теоретичний аналіз та узагальнення літературних джерел.
Аналіз літератури . Хребетний стовп є «потужною ресорою» що складається з хребців, міцно сполучених між собою міжхребцевими хрящовими дисками, і потужним зв'язковим апаратом. Пружні і еластичні міжхребцеві диски переймають на себе навантаження, падаюче на хребет, амортизують її і рівномірно розподіляють за всією площею хребців. У хребетному каналі розташовується спинний мозок, від якого відходить безліч нервів, які і відповідають за погоджену роботу всього організму. Анатомічні особливості спинного мозку полягають в тому, що його основна маса поміщена в каналі хребетного стовпа, а спинномозкові нерви знаходять вихід в міжхребцевих зонах. Якщо ці нерви ушкоджуються або запалюються виникає захворювання периферичної нервової системи – радикуліт.
Радикуліт - (від лат. Radicula - корінець itis - запалення) - здавлення або утиск та запалення корінців спинномозкових нервів хребцями, між якими вони знаходяться, (Мал. 1), що характеризується болями, порушенням чутливості, інколи руховими відхиленнями.
Мал. 1. Хребці, утворені кістковою тканиною, розділені м'якими прокладками - дисками, які амортизують хребці при русі. Спинний мозок проходить через канал, сформований пластинками хребців. Нерви або корінці виходять через отвори з обох боків поперекового відділу хребта.
На справжній момент остаточної думки з приводу причини виникнення радикуліту немає. При детальному розпиті хворих виявляється, що більшість з них не можуть пов'язати з яким-небудь певним чинником причину загострення своєї хвороби. В медичній практиці вважають, що одними з найпоширеніших причин радикуліту є захворювання хребта, переважно остеохондроз. При остеохондрозі відбувається втрата еластичності міжхребетних дисків і в місцях з'єднання дисків і хребців відкладаються солі, утворюючи виступи - остеофіти. При фізичних навантаженнях відбувається зсув остеофітів разом з міжхребетними дисками в хребетний канал, де вони здавлюють корінці спинного мозку [ 3 ].
В деяких випадках, виникнення радикуліту можуть викликати міжхребетні грижі, (Мал. 2), які зазвичай зустрічається у людей середнього і літнього віку. При міжхребетній грижі, найчастіше приголомшуються диски поперекового відділу хребта, оскільки міжхребцеві отвори між IV і V поперековими хребцями і між V поперековим хребцем і крижами - найвужчі, а нервові корінці в них - найбільш масивні. Міжхребцева грижа дуже небезпечна, вона не лише затискає нервові корінці, але так само може створювати тиск диска на спинний мозок, що може привести до втрати чутливості або навіть паралічу ніг, а також до порушень сечовипускання. Зі всіх випадків виникнення радикулітів, дана патологія складає порівняно невеликий відсоток - 4,6 - 6,3.
А 
Б 
Мал.2. В центрі міжхребцевого диска А, знаходиться пористе ядро, оточене еластичним фіброзним кільцем. Грижа міжхребцевого диска (вигляд зверху): в результаті деформації Б, пориста речовина випинається за фіброзне кільце і здавлює нервові корінці, що виходять з міжхребцевого отвору .
Серед чинників, що задають передумови в розвитку патології, важливе місце відводяться травмам хребта. Сюди відносяться прямі дії ушкоджувального характеру на хребет: падіння, удар, забив і т. д. Як правило, болі розвиваються услід за перенапруженням при підйомі тягарів, обумовлене різким навантаженням на хребетний стовп, різкому русі тулуба у момент згинання або його повороті [1, 2, 5].
Слабкість мускулатури у людей зайнятих «сидячою» роботою, які не займаються фізичною культурою, також провокує до захворювання радикулітом, оскільки навіть невелике завантаження може привести до травми дисків. В цьому випадку, слід зазначити те, що залежно від індивідуальних особливостей організму одне і те ж навантаження для однієї людини буде нормальним, а для іншого - може перевищувати його можливості. Нерідко причиною захворювання спортсменів набуває порушення правильної організації і методики тренувального процесу та змагань.
Таким чином, у медицині виділені наступні загальні причини розвитку радикуліту і остеохондрозу:
• пасивний («сидячий») спосіб життя;
• травми, мікротравми;
• переохолодження;
• важка фізична праця;
• викривлення хребта;
• вікові зміни в організмі людини;
• спадковість.
Найбільш типовими проявами хронічного радикуліту є больові відчуття, що періодично виникають навіть за відсутності важких навантажень. Під час виконання звичайних рухів, біль утрудняє згинання попереку, нерідко, віддають в задню частину стегна. В деяких випадках хворобливість рухів провокує до викривлення хребта, оскільки хворі прагнуть рухатися певним чином, зігнувшись або нахилившись щоб уникнути болю. Що саме хворітиме, безпосередньо залежить від того, в якому місці пошкоджений хребет. (Мал. 3).
Мал.3. Хребет складається з 24 хребців, сполучених між собою міжхребцевими дисками в єдине ціле.
Залежно від місця поразки корінців розрізняють:
• верхній шийний радикуліт
• шийно-плечовий радикуліт
• грудний радикуліт
• попереково-крижовий радикуліт, які по прояву можуть бути гострими і хронічними.
Верхній шийний радикуліт.
При шийному радикуліті біль локалізується в області потилиці, шиї, виникає напруга шийних м'язів. При цьому відбувається захисна рефлекторна поза голови з нахилом назад, шийний лордоз випрямляється. Шийний радикуліт виникає при здавленні грижею міжхребцевого диска або зміненим хребцем корінця спинного мозку, на ґрунті остеохондрозу, спондилеза і тому подібне Біль в шийної області посилюється від кашлю, чхання, повороту або нахилу голови. Корінцеві болі можуть поєднуватися із запамороченням, порушенням слуху, похитуванням при ходьбі та іншими ознаками недостатності кровопостачання головного мозку. У верхній частині шиї він розвивається рідко.
Шийно-плечовий радикуліт.
Поразка корінців при шийно-плечовому радикуліті супроводяться болем високої інтенсивності, часто стріляючого характеру, що локалізується в області шиї, рук, плечового поясу. Рух рук, кашель, ризька зміну положення голови наводять до посилення інтенсивності болю. У виражених випадках виникають відчуття «оніміння», паління і колення в шкірі руки, порушення чутливості, поступово розвивається слабкість м'язів і їх «схуднення» (атрофія).
Грудний радикуліт.
Грудний радикуліт зустрічається значно рідше, ніж шийний і попереково-крижовий . При грудному радикуліті відбувається поразка середніх і нижніх грудних корінців, Нападоподібна, така, що оперізує біль по ходу міжреберних нервів на рівні пахвової лінії і в грудини посилюється при русі, глибокому вдиху. При грудному радикуліті хворі часто згинають хребет в уражену сторону і тримають тулуб в такому положенні, уникаючи всякого зайвого руху, аби не підсилити біль[5,6,8].
Попереково-крижовий радикуліт.
Попереково-крижовий радикуліт (поразка поперекових і крижових корінців) зустрічається найчастіше. Захворюють зазвичай люди у віці 30-50 років, особливо часто особи виконують роботу, пов'язану з надлишковими статико-динамическими навантаженнями на хребет, а також що працюють в несприятливих температурних умовах. Анатомічне розташування поперекових і крижових корінців визначає ймовірну можливість їх поразки і масивність рухів, що виникають при цьому та чутливості. Відносно велика протяжність цих корінців усередині спинномозкового каналу, створює для них значну небезпеку бути залученим в будь-який хворобливий процес, що виникає на їх дорозі. Крім того, значну відстань вони проходят у вигляді компактного пучка, це обставина обусловлює виникнення важких порушень від малого центру ураження. Тому часто незначний запальний процес усередині хребетного каналу, що виникає унаслідок інфекції або кровоизлияний від удару і ін. причин, може залучити свої спайки у відносно велике число чутливих і рухових корінців цього відділу спинного мозку. Попереково-крижові корінці, можуть постраждати не лише усередині спинномозкового каналу, але і при подальшому проходженні міжхребцевих отворів. Захворювання тіл самих хребців, неправильне положення або поразка відростків, а так само хворобливе міжхребцевих суглобових майданчиків і в'язок можуть порушити нормальну діяльність попереково-крижових корінців.
Скарги хворого, при цьому захворюванні, зводяться до болів в попереково-крижової області, які можуть поширюватися в одну або обоє ноги, при цьому болі посилюються при будь-якому русі, викликаючи напругу м'язів попереку або хворої ноги. Болі при попереково-крижовому радикуліті можуть мати різні відтінки - стріляючі, ниючі, тягнучі, ріжучі, свердлячі. Навіть лежачи в ліжку, хворий прагне прийняти положення, зменшуюче хворобливі відчуття. У гострий період хвороби, нерідко хворий лише насилу може обернутися в ліжку і при спроби встати, зазвичай вигинає хребет убік, протилежну хворої ділянки. При такому положенні на хворій стороні збільшується міжхребетний простір, розширюється отвір, через який проходить постраждалий корінець, що сприяє зменшенню болю. Тривалість перебігу попереково-крижового радикуліту різна: від декількох днів. до двох місяців залежно від характеру і ваги захворювання, що викликало його, а так само від своєчасного лікування [1,2].
Таким чином, радикуліт доставляє масу незручностей, і перше з них - больовий синдром. Він особливо виявляється в гострому періоді хвороби, і саме його необхідно знімати в першу чергу.
Результати дослідження
Навряд чи зустрічається інша хвороба, лікування якої мало в своєму розпорядженні б такий арсенал всіляких методів. При дослідженні для вибору правильного лікування перш за все потрібно встановити причину радикуліту. При різко виражених болях в спині, необхідно в першу чергу звернутися до невролога. Пояснювати болі в спині радикулітом, не підтвердивши діагноз обстеженнями, не лише легковажно, але і небезпечно. Головне завдання лікаря - відрізнити радикуліт від всіх останніх хвороб, які супроводяться схожими болями.Інколи болі виникають при деяких захворюваннях центральної нервової системи, порушеннях кровообігу в черевній аорті, захворюваннях органів черевної порожнини і малого тазу, неврозах.
Визначну роль в призначенні лікування радикуліту гратиме і стадія захворювання (гостра або хронічна) і область виникнення болю.
Діагноз ставлять на підставі анамнезу, характерної клінічної картини і даних рентгенологічного і лабораторного досліджень, які дозволяють уточнити можливу причину корінцевих болів (дегенеративні поразки, травми, пухлини хребта, спондиліти, аномалії розвитку хребта і ін.).
На сучасному етапі найбільш інформативні при діагностиці радикуліту, є рентгеноконтрастні методи - мієлографія з позитивним контрастуванням і дискографія, які дозволяють в переважній більшості випадків виявити грижі дисків, встановити їх точну локалізацію і сприяють диференціальній діагностиці з пухлинами спинного мозку. Схожими можливостями володіють рентгенівська комп'ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія та ін. [1.2,5,8].
Для лікування радикулітів застосовуються різні засоби. В першу чергу для того, щоб зняти больовий напад, зазвичайневролог призначає пацієнтам протизапальні і знеболюючі засоби – анальгетики. При дуже сильних болях вони ефективніші у вигляді внутрішньо м’язових ін'єкцій. В той же час багато медичних фахівців попереджають, що не варто ними зловживати, як це часто роблять люди, страждаючи від нестерпної болі в спині, По-перше, анальгетики не усувають причину хвороби, а лише борються з її основним проявом - болем. По-друге, часте вживання великих доз знеболюючих може привести до ускладнень. Деякі анальгетики, які традиційно при радикуліті використовуються як знеболюючий засіб, мають один важливий недолік - вони дуже погано впливають на слизисту оболонку шлунку, тому протипоказані всім, хто страждає виразковою хворобою. Тому для більшої ефективності, медикаментозне лікування необхідно об'єднувати в комплексі з фізіотерапією, мануальною терапією, лікувальною фізкультурою. Для місцевого розігрівання в зоні найбільшої хворобливості застосовують дратівливі мазі, креми і гелі лікарські форми. Вони здатні глибоко проникати в шкіру і підшкірну клітковину, блокуючи больові рецептори [1,2,7].
В сукупності з масажем застосовують вправи для відновлення нормального функціонування організму. Лікувальну гімнастику потрібно застосовувати після того, як гостра стадія хвороби минула. Багато хворих часто відмовляються від лікувальної гімнастики, мотивуючи це тим. що не хочуть утрудняти хвору ділянку, остерігаються повернення болів. але це помилкова думка. Разом з масажем лікувальна гімнастика сприяє якнайшвидшому одужанню, вона допомагає м'язам досягти нормальної рухливості, позбавитися від застою рідин в організмі, сприяє правильній роботі внутрішніх органів, покращує обмін речовин.
Для страждаючих хронічними і гострими формами захворювання радикулітом, всіх відділів хребта, з метою тренування і зміцнення м'язів хребта та поліпшення його функцій рекомендують спеціальні вправи.
Вправи при шийному та шийно-плечовому радикуліті
При шийному радикуліті нерідко важко повернути шию, оскільки при цьомувипадку утворюються больові відчуття, які спонтанно виникають в шийно-грудної області. Болі при шийному радикуліті в деяких випадках можна ослабити, зробивши декілька повільних і обережних рухів шиєю, при цьому слід пам'ятати, що якщо рухатися дуже інтенсивно, можна, навпаки, пошкодити шию. Для того щоб повертати шию без хворобливих відчуттів, можна скористатися наступними вправами.
1. В.п. - стоячи (можна сидячи), руки опущені уздовж тіла, ноги разом. Підборіддя ледве підвести, дивитися вперед. Повільно нахилити шию вперед, голову опустити, наскільки можливо. Розпрямити шию, вернути в в.п.
2. В.п. - стоячи (можна сидячи), руки опущені уздовж тіла, ноги разом. Повільно відкинути голову назад, повернутися в В.п., відкинути голову вперед, повернутися в в.п.
3. В.п. - стоячи, руки опущені уздовж тіла, ноги нарізно, нахилити голову, наскільки це можливо, до правого плеча, зафіксуватися на 2 с., повернутися в в.п. Якщо не буде відчуття дискомфорту, виконувати вправу з дублюванням, два нахили до правого, два нахили до лівого плеча.
4. В.п. - стоячи, руки опущені уздовж тіла, ноги нарізно. Повільно нахилити голову до лівого плеча, зафіксуватися на 2-3 с., описати головою дугу, закинувши назад, нахилити до правого плеча, зафіксуватися на 2 - 3 с., повернутися в в.п. Те ж саме описати головою дугу, шия в нахилі вперед.
5. В.п - стоячи, руки опущені вниз; одночасне піднімання плечей вгору.
6. В.п. - стоячи, руки опущені вниз; почергове піднімання плечей вгору.
7. В. п. - стоячи, руки до плечей; кругові обертання рук вперед, назад.
8. В. п. руки вперед; висунення правого плеча вперед, ліве на місці. Те ж саме лівим плечем.
Вправи при грудному радикуліті .
Лікувальна гімнастика необхідна і при грудному радикуліті. але при цьому необхідно пам'ятати, що вправи необхідно виконувати обережно, без зайвих ривків і надмірного навантаження.
1. В.п. - стоячи, ноги нарізно, руки зігнуті в ліктях на рівні грудей. Злегка розвести руки убік, звести лопатки, повернутися у в.п.
2. В.п. - стоячи, руки зігнуті в ліктях на рівні грудей. підняти лікті вгору, зафіксуватися на 3 - 4 с., повернутися у в.п.
3. В.п. - стоячи, ноги нарізно, руки зігнуті в ліктях, руки на плечах. Підняти ліву руку так, щоб вона утворила з плечем кут 90 . Зафіксуватися на 3 - 4 с. Те ж саме зробити правою рукою.
4. В.п. - стоячи, ноги нарізно, руки зігнуті в ліктях вперед. Розвести руки в сторони, при цьому звести лопатки. Повернутися у в.п.
5. В.п. - стоячи, ноги нарізно, зігнуті руки в ліктях знаходяться на плечах. Правою і лівою одночасні кругові обертання вперед– назад [5,8].
Вправи при попереково-крижовий радикуліті.
Для страждаючих хронічними захворюваннями поперекового і крижового відділів хребта з метою тренування м'язів тулуба, зміцнення хребта, поліпшення його функцій рекомендують спеціальні вправи. Комплекси 1-3 застосовують як при хронічних, так і при гострих формах захворювань попереково-крижового відділу хребта, комплекс 4 - лише при хронічних формах і після зникнення болів в гострому періоді. Хворим похилого віку, а також страждаючим сильними болями перед виконанням цих комплексів необхідно порадитися з лікарем.
Комплекс 1.
1
. В.п. - лежачи на спині, руки уздовж тулуба, ноги витягнуті; не затримуючи дихання, напружувати
8-09-2015, 22:56