Аттестационная работа

УТВЕРЖДАЮ

Начальник ФГУЗ медсанчасти

ФМБА РОССИИ

______________________________

старшей медицинской сестры первой

квалификационной категории

приёмного отделения

( за 2005 - 2007 г.г. )

С О Д Е Р Ж А Н И Е

1. Краткая характеристика учреждения, краткая характеристика отделения, оборудование и оснащение рабочего места --------------------------стр.2 – 3

2. Порядок работы и оснащение приёмного отделения ---------------стр.4 – 5

3. Учётные формы и журналы необходимые для работы приёмного отделения ---------------------------------------------------------------------стр.6 – 8

4. Мероприятия по соблюдению мер личной безопасности на рабочем месте---------------------------------------------------------------------------стр.9 – 10

5. Объём выполняемой работы--------------------------------------------стр.11 – 12

6. Анализ работы-------------------------------------------------------------стр.13 – 15

7. Качественный анализ показателей ------------------------------------стр.16

8. Овладение новыми методами и применение их в практической деятельности ---------------------------------------------------------------стр.17

9. Приказы, согласно которых руководствуюсь в своей работе----стр.18 – 20

10. Санитарно – гигиенический режим в отделении -------------------стр.21 – 32

11. Помощь при неотложных состояниях --------------------------------стр.33 – 36

12. Санитарно просветительная работа -----------------------------------стр.37

13. Предложения по улучшению работы, выводы, задачи ------------стр.38

14. Список используемой литературы -------------------------------------стр.39

Я, ___________________, работаю в сфере здравоохранения 17 лет.

Старшей медицинской сестрой приемного отделения работаю с января 2006 года.

ФГУЗ МСЧ-98 ФМБА России - многопрофильное учреждение здравоохранения, построенное по типовому проекту более 30 лет назад, где оказывается специализированная медицинская помощь населению ЗАТО г.Большой Камень численностью 39145 человек.

В состав учреждения входят следующие подразделения:

1. Стационар на 370 коек ( 9 отделений: терапевтическое, хирургическое, травматологическое, акушерское, гинекологическое, инфекционное, наркологическое, отделение анестезиологии и реанимации, приемное отделение).

2. Поликлиника взрослая и детская .

3. Стоматологическое и зубопротезное отделения.

4.Женская консультация и отделение восстановительного лечения.

5.Дневной стационар.

6.Два ФАПА.

Кроме этого в учреждении имеются вспомогательные службы:

· клинико – диагностическая лаборатория, отделение лучевой диагностики, физиотерапевтическое отделение, централизованное стерилизационное отделение, пищеблок. В состав больницы входят также административная и хозяйственная части.

За последние годы улучшилось оснащение кабинетов: функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, рентгенодиагностики.

Приемные отделения расположены на первых этажах в двух трёхэтажных зданиях, имеют отдельные вход и выход , а так же лифт, соединяющий приемное отделение с другими отделениями, для быстрой и удобной транспортировки больных.

Помещения приёмного отделения:

· Наружный тамбур при входе;

· Вестибюль-Ожидальня предназначен для временного размещения прибывших на стационарное лечение больных.

· Комната для приема больных предназначена для регистрации и оформления больных, поступающих в отделение.

· Комната для осмотра и оказания медицинской помощи предназначена для проведения медицинских процедур и оказания неотложной помощи, поступающих на стационарное лечение и амбулаторным больным.

· Санитарный узел.

· Душевая комната предназначена для санитарной обработки госпитализируемых больных.

· Холл.

· Помещение для временного хранения вещей больных.

· Кабинет старшей медицинской сестры.

Рядом с приемным отделением расположены:

· Экстренная лаборатория ( режим работы - круглосуточно) ;

· Рентген диагностический кабинет (режим работы – круглосуточно);

· Кабинет УЗИ (режим работы - дневной ).

· Отделение ФГДС (режим работы - дневной ).

ПОРЯДОК РАБОТЫ И ОСНАЩЕНИЕ

ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Работой приемного отделения руководит заведующий отделением. Обязанности заведующего приемным отделением регламентируются должностной инструкцией.

Работа медицинских сестер и санитаров регламентируются соответствующими должностными инструкциями.

Для дежурного медицинского персонала приемного отделения необходимо иметь следующую медицинскую документацию:

· Приказ начальника МСЧ-98 с указанием порядка госпитализации;

· Схему оповещения на случай чрезвычайных происшествий и план эвакуации;

· Папку с документами о действиях и функциональных обязанностях медицинского персонала на случай выявления больного (подозрительного) на особо опасные инфекции;

· Укладки личной профилактики при контакте с больным СПИД;

· Инструкцию по оказанию медицинской помощи при острых отравлениях;

· Информационный материал с телефонами аварийных служб;

· Учетные формы и журналы для работы приемного отделения;

· Комплект учетной документации по действиям в ЧС установленных форм;

· Инструкции дежурному персоналу по функциональным обязанностям в ЧС;

· Укладку для оказания экстренной медицинской помощи;

· Укладки для работы в условиях выявления ООИ;

· Каталки с носилками, запас дезинфицирующих средств и белья;

· Объявления о часах приема плановых больных;

· Объявления о часах посещения больных родственниками;

· Правила внутреннего распорядка больницы;

· Копия лицензии ЛПУ на право занятия медицинской деятельностью и протокол к ней;

В отделении имеются:

· Письменные столы- 2 шт;

· Кушетки- 2 шт;

· Стулья;

· Шкаф с набором лекарственных препаратов для оказания неотложной помощи.

· Шкаф для хранения укладок – 1 шт;

· Костыли – 2 комплекта;

· Весы, ростомер;

· Противопедикулёзная укладка;

· Холодильник для хранения АС, ПСС, антирабической вакцины;

· Кварцевая лампа;

· Сейф для хранения сильнодействующих препаратов, с таблицами высших разовых и суточных доз и противоядий.

· Имеются таблицы по оказанию неотложной помощи при инфаркте миокарда, гипертоническом кризе, отёке лёгких, анафилактическом шоке.

· Достаточное количество емкостей и мерной посуды для обработки дез .средствами.

· Имеется график кварцевания и генеральных уборок.

Отделение работает по круглосуточному режиму.

Прием больных в приемном отделении производится поточным методом, который предусматривает:

· Раздельный прием экстренных и плановых больных;

· Разделение потока больных по профилю заболеваний.

Экстренных больных, прибывших в приемное отделение, без задержек ( на носилках ) осматривает врач, оценивает состояние и начинает оказывать неотложную медицинскую помощь, при невозможности стабилизировать больного на территории приемного отделения он экстренно направляется в необходимое отделение. В приемном отделении на каждого госпитализируемого больного заполняется паспортная часть медицинской карты стационарного больного Ф. № 003/у, указывается время поступления, объем выполненной санитарной обработки, порядок транспортировки больного в отделение. В медицинской карте стационарного больного ф. № 003/у и журнале госпитализации Ф. № 001/у проставляется канал госпитализации. Принятые на госпитальное лечение больные сдают дежурной медицинской сестре, на временное хранение имеющихся у них вещи, деньги и ценности в соответствии с « Правилами приема на хранение вещей, денег и ценностей больных»

При поступлении всем больным проводится определение температуры тела, артериального давления, частоты пульса, массы тела, роста.

Поступившим в приемное отделение больным с травмами или нарушениями целостности кожных покровов и слизистых, проводится экстренная профилактика столбняка.

В случаи обращения с укусами животных, по показаниям врача травматолога , вводится антирабическая вакцина.

Обо всех ранениях холодным и огнестрельным оружием, отравлениях и дорожно-транспортных травмах, а также о трупах и лицах, доставленных в бессознательном состоянии без сопровождения родственников или без документов, сообщается в органы ГУВД.

Дежурный медицинский персонал приёмного отделения имеет следующие учётные формы и журналы:

• журнал учета качества предстерилизационной обработ­ки;

• журнал контроля качества стерилизаторов;

• журнал учета проведения генеральных уборок;

• журнал регистрации и контроля работы бактерицидной
установки;

• журнал температурного режима по хранению вакцины;

• журнал предметно-количественного учета сильнодейст­вующих и ядовитых веществ;

• журнал учета перевязочного материала;

• журнал регистрации педикулеза (пр. № 342);

• журнал учета экстренной профилактике столбняка при
травмах;

• журнал учета и расходования антирабической вакцины;

• журнал санитарно-просветительной работы;

• журнал учета травм медицинского персонала и посттравматической профилактики.

Согласно учетным формам заполняются журналы приемного отделения:

1.«Журнал учета приема больных и отказов в госпитализа­ции» - учетная ф. № 001/у.

2. «Журнал регистрации амбулаторных больных», обратив­шихся самостоятельно и не госпитализированных - ф. № 074/у.

3. «Медицинская карта стационарного больного», заполняю на
всех госпитализированных больных - ф. № 003/у.

4. «Статистическая карта выбывшего из стационара», запол­няю паспортную часть формы № 066/у.

5. «Журнал учета инфекционных заболеваний» - ф. № 060/у.

6. «Журнал регистрации телефонограмм, переданных в ОВД,
РОВД на лиц, поступивших в приемное отделение в бессознательном состоянии по поводу несчастных случаев, отравлениях, дорож­но-транспортных травм, а так же травм криминального характера».

Старшая медицинская сестра осуществляет контроль за качеством ведения всей медицинской документации отделения.

ДОКУМЕНТАЦИЯ

СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ.

1. Журнал обхода отделения начальником медицинской части.

2. Должностные инструкции медицинских работников.

3. План санитарно - просветительной работы.

4. План работы старшей медицинской сестры.

5. Книга предметно - количественного учета лекарственных средств, подлежащих учету в лечебных учреждениях: перевязочный материал, одноразовые шприцы, капельницы, спирт этиловый, дорогостоящие лекарственные вещества, ядовитые лекарственные вещества списка «А»,ядовитые сильнодействующие лекарственные вещества списков ПККН.

6. Журнал заседаний трудового коллектива.

7. Графики отпусков.

8. Штатное расписание.

9. Журнал занятий со средним медицинским персоналом.
10.Журнал занятий с младшим медицинским персоналом.

11.Журнал предварительных и периодических медицинских осмотров сотрудников отделения

12.Медицинские книжки на сотрудников буфетных, пищеблока, 13.Результаты микробиологического контроля за внешней средой отделения.

14.Журнал учета работы воздушных и паровых стерилизаторов (ф.257/у).

15.Журнал учета качества предстерилизационной очистки медицинского инструментария (азопирамовые, фенолфталеиновые пробы).

16.Журнал регистрации работы бактерицидных облучателей.

17.Журнал учета генеральных уборок.

18.Журнал учета инфекционной заболеваемости среди пациентов и медицинских работников (Ф 060/у).

19.Журнал учета первичного на рабочем месте и периодического инструктажа по вопросам охраны труда и технике безопасности, гигиенической подготовке.

20.Журнал учета аварий.

21.Схема движений твердых и медицинских отходов.

22.Журнал учёта инъекций (Ф 029/у).

23.Журнал ежедневной проверки охраны труда, норм и правил по технике безопасности.

24.Журнал требований выписки медикаментов.

25.Журнал учёта дезинфицирующих средств.

26.Табеля и графики.

27.Показатели критериев оценки деятельности среднего и младшего персонала.

28.Инструкции по обработке рук, инструментов, перчаток, одноразовых изделий.

29.Инструкции по приготовлению дезинфицирующих средств.

30.Журнал обслуживания медицинской техники.

Старшая медицинская сестра обеспечивает условия по профилактике заболеваемости, охране труда и технике безопасности сотрудников отделения.

Правила безопасности сестры на рабочем месте.

· Мыть руки до и после контакта с пациентами.

· Рассматривать кровь и выделения пациента как потенциально-инфицированные и работать с ними только в перчатках.

· Рассматривать все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями как потенциально-инфицированное.

· Если целостность кожных покровов нарушена, перед началом манипуляции их следует закрыть лейкопластырем.

· Надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями.

· Мыть руки после снятия перчаток.

· На рабочем столе должны быть различные емкости с крышками, контейнеры с дезраствором для использованных шприцев, игл, перчаток, систем.

· Транспортировку биологических жидкостей следует осуществлять в закрытых контейнерах, подвергшихся после сдачи материала дезинфекции, а бланки направлений нельзя помещать в пробирки.

· Дезинфицировать использованный инструментарий, предметы ухода, оборудование и перевязочный материал сразу после использования в соответствии с нормативной документацией, регламентирующей способы, режимы и средства дезинфекции.

· Наличие на рабочем месте дезрастворов.

Первая помощь при случайных отравлениях дезинфекционными препаратами.

· При нарушении режима работы, несоблюдении мер предосторожности
и в аварийных ситуациях у персонала могут возникнуть явления
общего отравления или местного раздражения дезинфекционными
препаратами. Характерным для большинства применяемых
химических средств дезинфекции и стерилизации является
раздражающее действие в отношении кожных покровов, слизистых
оболочек глаз, дыхательных путей.

· Первая помощь при попадании препаратов на незащищенную кожу
состоит в немедленном обмывании этого участка чистой водой.

· При появлении раздражения дыхательных путей немедленно удаляют
пострадавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо
проветриваемое помещение. Необходимо прополоскать рот и
носоглотку водой.

· При попадании любого препарата в глаза немедленно промывают их
струей воды. При раздражении глаз закапывают раствор альбуцида,
при болях 1-2%-ным раствором новокаина.

· При случайном попадании в желудок хлор-активных препаратов
промывают желудок 25-ным раствором тиосульфата.

Меры предосторожности при работе с дезинфектантами.

1. Используемые для обеззараживания, предстерилизационной обработки,
стерилизации дезинфекции химические препараты обладают в
различной степени местным и общим токсическим действием.

2. К работе с дезинфекционными препаратами допускаются лица не
моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по
обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и
профилактике случайных отравлений, изложенным в «Правилах по
охране труда работников дезинфекционного дела и по содержанию
дезинфекционных станций, дезинфекционных отделов, отделений
профилактической дезинфекции санитарно-эпидемических станций,
отдельных дезинфекционных установок, утвержденных
Министерством здравоохранения СССР 09.02.79 № 1963-79.

3. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим
средствам от работы с ними отстраняются.

4. Замачивание белья, посуды и других предметов в растворах
дезинфицирующих средств, предстерилизационную обработку и
стерилизацию изделий медицинского назначения химическими
средствами, обработку больных и их вещей инсектицидами проводят в
специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной
вентиляцией.

5. Приготовление рабочих растворов дезинфекционных средств проводят
в хорошо проветриваемых помещениях. Хранят растворы и
выдерживают в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся
емкостях. Запасы препаратов хранят в местах, недоступных для общего
пользования, в темной посуде, в сухом, темном и прохладном
помещении. Все дезинфекционные средства и растворы должны иметь
этикетки с указанием названия, концентрации, даты изготовления и
срока годности.

6. Строго соблюдается последовательность, и точно выполняются все
этапы мойки и обеззараживания, обеспечивающие максимальное
удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих и
дезинфицирующих средств.

7. Всю работу с дезинфицирующими, стерилизующими средствами
проводят в спецодежде, резиновых перчатках, очках, маске.

ОБЪЁМ ВЫПОЛНЯЕМОЙ РАБОТЫ

Непосредственно подчиняюсь заведующей отделением и главной медицинской сестре больницы. Руководствуюсь в работе должностной инструкцией старшей медицинской сестры. Мой рабочий день начинается с 8 часов. Являюсь материально ответственным лицом. Организую труд среднего и младшего персонала и контролирую выполнение ими своих обязанностей, составляю графики работы. Ежемесячно с заведующей отделением провожу производственные совещания сотрудников отделения, обеспечиваю систематическое пополнение необходимым медицинским инструментарием, медикаментами, предметами ухода за больными, их распределение и контролирую их использование, контролирую соблюдение средним и младшим медицинским персоналом установленных правил внутреннего трудового распорядка. Составляю план работы на год и план по санитарно-просветительной работе. Имею чёткий ежедневный график работы, обеспечиваю правильное хранение и учет сильнодействующих, ядовитых и остродефицитных медикаментов, контролирую соблюдение правил по технике безопасности и противопожарных мероприятий, контролирую расход медикаментов, спирта, перевязочного материала. Ежемесячно подаю отчёты главной медицинской сестре по санитарно-просвятительной работе и показатели оценки деятельности младшего и среднего медицинского персонала. Несу персональную ответственность за сохранность медицинского оборудования, медикаментов, спирта, перевязочного материала, инструментария.

Мой рабочий день начинается с обхода отделения совместно с заведующей отделением и сестрой – хозяйкой. Выписываю требования в аптеку, контролирую работу постовых медицинских сестёр, младшего медицинского персонала. Получаю медикаменты у фармацевта и выдаю в отделении.

Отделение работает по бригадному методу. Введение бригадной формы оплаты труда, является стимулом трудовой дисциплины. По этому экспертизе по качеству работы уделяется большое внимание. Ведётся тетрадь дефектов работы младшего и среднего медицинского персонала. Ежемесячно проводятся собрания бригады, где проводятся итоги работы за месяц, чтобы оценить вклад каждого сотрудника в работу.

С 1998 года в отделении ведётся экспертная оценка качества работы младшего и среднего медицинского персонала. По контрольным критериям определяется интенсивный коэффициент знаний, оцениваются деловые качества каждого сотрудника, что позволяет характеризовать соответствие медицинского работника предъявленным требованиям к лечебному учреждению.

Владею навыками внутривенных, внутримышечных, подкожных инъекций, катетеризацией, наложением марлевых и гипсовых повязок. При необходимости могу заменить постовую медицинскую сестру.

Систематический повышаю свой профессиональный уровень.

Являюсь членом совета сестёр - производственный сектор. Посещаю общебольничные конференции, изучаю новшества в журнале «Сестринское дело», выписываю медицинскую газету. Большое внимание уделяю учёбе среднего и младшего медицинского персонала.

Проведено занятий за 2006 - 2007 г.г.

Основные темы занятий со средним и младшим медицинским персоналом направлены на соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении – проработка приказов, методических указаний инструкций по обработке шприцов, перчаток и других медицинских изделий согласно ОСТа 42-21-2-85, по профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов «В» и «С», этика и деонтология. Провожу занятия по гражданской обороне и ЧС. Ежегодно обучаю студентов из медицинских училищ, проходивших практику в приёмном отделении.

Обучено студентов: за 2005- 6 человек

За 2006- 5 человек

За 2007- 5 человек

АНАЛИЗ РАБОТЫ

Количество населения на 2007 год составляет:

• городское население - 38 199 человек;

• село - 946 человек;

• трудоспособный возраст - 20 993 человек;

• пенсионеры - 6 661 человек.

• Инвалиды - 2 991 человек.

Общее количество больных, обратившихся в приемное отделение за 2005 - 2007 г.г

Значительно уменьшилось количество госпитализируемых в 2005 году. Объясняется расширением амбулаторно-поликлинической

службы. В городе открыт, наряду с круглосуточным стационаром дневной стационар, поликлиника.

В 2006 – 2007 г.г. прослеживается в процентном соотношении увели­чение госпитализируемых, как экстренных, так и плановых. Объяс­няется расширением койка мест хирургического и терапевтическо­го отделений.

Общее количество обращений больных, увеличение процента так же объясняется расширением зоны обслуживания.

Динамика госпитализации и экстренных обращений с

травмами

за 2005 - 2007 год по приемному отделению.

Увеличение количество обращений с травмами объясняется расширением зоны обслуживания, а также в выходные дни поли­клиническая служба не работает.

За период 2005 – 2007 г.г. не выявлено ни одного случая внутрибольничной инфекции, так как отделение постоянно обеспечивается достаточным количеством дезинфицирующих средств.

Из таблицы мы видим, что в основном присутствуют такие инфекции, как чесотка и педикулёз. Это можно объяснить тем, что снизился уровень жизни населения, сократилось количество санитарных пропускников, банных учреждений и высокой стоимости банных услуг, моющих средств, педикулицидных препаратов.

Качественный анализ показателей работы

Мною выполнены манипуляции:

· нарушений санитарно-эпидемиологического режима не выявлено;

· осложнений при проведении манипуляций не выявлено;

· жалоб нет.

Анализируя свою работу за 2005-2007 г.г. делаю выводы, что количество больных обратившихся в приёмное отделение увеличилось.

Работу медицинской сестры облегчает обеспеченность отделения необходимыми медикаментами и медицинскими инструментами одноразового и многоразового использования, что улучшает уровень обслуживания пациентов.

ОВЛАДЕНИЕ НОВЫМИ МЕТОДИКАМИ

И ПРИМЕНЕНИЕ ИХ В ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Произведена компьютеризация отделений стационара совместно с приёмным отделением, где формируется база данных больных поступающих в стационар.

Установлена противопожарная сигнализация, с помощью которой можно быстро определить очаг


8-09-2015, 23:54