г. Нерюнри
РС(Я)
1. Общая заб-сть (%0 ).
1496
1309
1561
1554,6
1485,6
2. Заб-сть детей 1 года жизни (%0 ).
3271
3228
3506,5
3515,1
2192,6
3. Инфекционная
заб-сть: (%0 ).
71,6
69,7
95,5
100,5
87,9
- дифтерия
-
-
- полиомиелит
- коклюш
0,5
0,1
0,06
-
- столбняк
- корь
-
-
- туберкулез
0,1
0,06
- эпид. паротит
0,6
0,3
0,3
0,43
- ОКИ
11,6
17,4
11,3
11,6
4. Распределение детей по гр. здоровья %:
I
57,2
41,5
40,2
39
II
41,6
54
56,1
56,5
III
1,2
4,5
3,7
4,5
В т.ч. детей 1-го года жизни I
62,4
43,4
51,8
49
II
36,4
56
47,3
50,34
III
1,2
0,6
0,9
0,66
В т.ч. детей 2-го года жизни I
65
45,1
42
49
II
34,5
54,4
57,7
50,9
III
0,5
0,5
0,3
0,1
5. % детей на гр. вскарм. до 3-х мес.
30
27,3
27,6
27,2
до 6-ти мес.
23
19,3
23,4
20,0
6. Охват прививками против кори
95
98
98
98
дифтерия
95
97
98
98
полиомиелита
96
97
98,5
98,5
коклюша
94,5
96,5
97,6
98
столбняка
95
97
98
98
эпид. паротита
85
87
98
98
7. Смертность детей 1-го года жизни
4,2
6,3
12,5
24,5
19,7
8. Индекс здоровья
10,8
7,5
10
10,5
9. Выполнение плана посещ. уч. педиатрами.
116,8
96
103,1
105,2
Из таблицы видно, что общая заболеваемость и заболеваемость детей до 1-го года остается высокой все годы, несколько выше Республиканских показателей. Отмечается рост инфекционной заболеваемости в 1999 году за счет неуправляемых инфекций. Заболеваемость управляемыми инфекциями незначительная (коклюш 0,1%0 , эпид. паротит 0,3%0 ), что говорит о хорошем охвате детей проф. прививками. Индекс здоровья в пределах 10%.
Организация антенатальной охраны
плода и новорожденного
Здоровье будущего ребенка, его нормальное развитие зависит от состояния здоровья родителей, внутриутробного периода жизни.
Первым условием правильного проведения антенатальной профилактики является более раннее взятие беременной на учет акушером-гинекологом женской консультации. В Нерюнгри своевременное взятие на учет по беременности в 1998 году составило - 78,6%.
Сведения о женщинах, взятых на учет, передаются в детскую поликлинику, после чего осуществляются патронажи участковыми мед. сестрами: при постановке беременной женщины на учет и его задачей является знакомство с будущей матерью, выяснение условий жизни семьи, наличие профессиональных вредностей, даются рекомендации по питанию, режиму и гигиене беременной;
второй патронаж проводится на 30-32 неделе беременности. Задачей второго патронажа является контроль за выполнением данных ранее рекомендаций, за подготовкой семьи к рождению ребенка, приготовлением необходимых предметов ухода.
Беременных из группы риска и с экстрагенитальной патологией посещает участковый педиатр, чтобы сделать необходимые коррекции в питании и режиме беременной. Дородовые патронажи проводятся в 98% случаев, этот показатель стабилен в течение последних лет. Исключение составляют женщины, прибывшие в район обслуживания непосредственно перед родами.
Организация медицинской
помощи новорожденным
В день выписки новорожденного из родильного дома передается паспорт новорожденного в детскую поликлинику, который регистрируется в журнале новорожденного и передается участковому педиатру, кроме того регистрируется в журнале вызовов. На второй день новорожденный осматривается педиатром совместно с медсестрой. При этом врачом дается оценка состояния здоровья новорожденного, медсестра проверяет правильно ли обрабатывается пупочная ранка, проводится кормление, пеленание, купание, стирка белья новорожденного и уборка помещения.
При наличии группы риска врачом составляется индивидуальный план наблюдения, патронажи в таких случаях проводятся чаще. С целью контроля за своевременностью и качеством наблюдения за новорожденным все ф.112 еженедельно просматриваются зав. пед. отделением и выборочно главным врачом детской поликлиники. При необходимости вносится коррекция в плане наблюдения, осуществляются консультации на дому, в некоторых случаях подключаются узкие специалисты: невропатолог, окулист и т.д. Выявленные дефекты наблюдения обсуждаются с врачами.
Показатели работы с новорожденными
по I пед. отделению за 1997-99гг.
Таблица № 4
| Показатели |
1997г. |
1998г. |
1999г. |
|||
| абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
|
| Всего новорожденных: |
236 |
311 |
308 |
|||
| в т.ч. из гр. риска |
141 |
59,7 |
153 |
49,2 |
181 |
59 |
| из них: недоношенные |
14 |
5,9 |
10 |
3,2 |
8 |
2,6 |
| с внутричерепной родовой травмой |
7 |
3 |
9 |
2,9 |
13 |
4,2 |
| асфиксией |
3 |
1,3 |
5 |
1,6 |
6 |
1,9 |
| в/у инфицирование |
15 |
6,3 |
11 |
3,5 |
15 |
4,9 |
| многоплодие |
2 |
0,84 |
2 |
0,64 |
- |
- |
| болезни матери |
20 |
8,5 |
30 |
9,6 |
25 |
8,1 |
| прочие |
80 |
33,9 |
86 |
27,6 |
114 |
37 |
| Посещ-е врачом в 1 два дня. |
232 |
98,3 |
307 |
98,7 |
306 |
99,4 |
| БЦЖ в роддоме |
226 |
94,5 |
301 |
96,8 |
301 |
97,7 |
Из таблицы видно, что увеличивается количество новорожденных из группы риска в 1999 году на 10% по сравнению с 1998г. и составило около 60%. В группе риска отмечается рост новорожденных с внутричерепными родовыми травмами в два раза по сравнению с 1997 годом и асфиксией 1,5 раза.
Распределение новорожденных
по группам здоровья
Таблица № 6
| 1997г. |
1998г. |
1999г. |
||||
| абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
|
| ВСЕГО : |
236 |
311 |
308 |
|||
| I гр. |
120 |
59,9 |
181 |
58 |
127 |
41,2 |
| II гр. |
115 |
48,7 |
124 |
40 |
178 |
57,8 |
| III гр. |
1 |
0,4 |
6 |
2 |
3 |
1 |
Таким образом как во общем у детей, так и среди новорожденных в последние годы отмечается снижение количество детей первой группы здоровья за счет роста второй группы.
Организация профилактической работы
с неорганизованными детьми
В работе педиатрического отделения большое внимание уделяется организации профилактической работы с детьми. В поликлинике работает прививочный кабинет с картотекой и кабинет воспитания здорового ребенка. Кабинет здорового ребенка и холлы детской поликлиники оформлены стендами с режимом дня ребенка, освещающие массаж и гимнастику в разные периоды жизни ребенка, наборы игрушек для разных возрастов, набор одежды в зависимости от возраста и времени года. Кабинет также оснащен достаточной информацией по физическому и нервно-психическому развитию ребенка первого года жизни, вскармливанию, приготовлению пищи, соков, уходу за ребенком. Имеется методическая литература по закаливанию детей в холодное и теплое время года. Все это используется медсестрой кабинета здорового ребенка для выявления отклонений в нервно-психическом развитии ребенка, а также для обучения родителей. Кабинет работает в две смены. Посещают дети первого года жизни не реже 1 раза в 2 месяца, на втором году 4 раза в год, на 3 два раза в год и до 7 лет 1 раз год. Кабинет имеет весы, ростомеры. Посещение кабинета ребенком фиксируется в ф.112. Дети 1 года жизни посещают участкового педиатра один раз в месяц. Каждый триместр врачом оформляется эпикриз, где проводится оценка физического и нервно-психического развития ребенка, излагаются рекомендации по вскармливанию, закаливанию, профилактике рахита.
В поликлинике выделен специальный день для диспансеризации детей 1 года жизни - вторник. В этот день проводится прием только здоровых детей как педиатрами, так и узкими специалистами. Как правило все дети к 3-м месяцам осматриваются невропатологом, а из группы риска в 1 месяц. Дети из группы риска также сдают общий анализ крови с целью раннего выявления анемии. К 1 году все дети осматриваются ортопедом, окулистом, ЛОР-врачом, хирургом, сдают общий анализ крови и мочи, анализ кала на я/гл. На 1 году жизни проводится профилактика рахита (витамин Д2), профилактика анемии достигается своевременной коррекцией питания: введение соков, овощных и фруктовых пюре, творога, желтка, мяса и масла.
На 2-ом году жизни дети осматриваются педиатром 4 раза в год, стоматологом 1 раз в год, сдают общий анализ крови и мочи, кал на я/гл. С 3-7 лет дети осматриваются согласно приказа № 770 .
Как правило дети первых двух лет жизни проходят 100% медосмотр. После второго года жизни начинается массовое оформление детей в ДДУ и диспансеризация проводится в ДДУ бригадой специалистов во главе с педиатром.
Основные показатели амбулаторно-поликлинического
обслуживания детей первых двух лет жизни
за 1997-99гг.
Таблица № 7
| Показатели |
1997г. |
1998г. |
1999г. |
|||
| абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
|
| Число детей достигших 1 года. |
258 |
339 |
338 |
|||
| Систематически наблюдались врачом. |
258 |
100 |
339 |
100 |
334 |
99 |
| Сделано посещений к врачу на 1 реб. |
9,2 |
10 |
10,5 |
|||
| Сделано посещений врачом на дом на 1 реб. |
6,5 |
6,8 |
7,2 |
|||
| Находились на гр. вскармливании. |
||||||
| До 3-х мес. |
30 |
27,3 |
27,6 |
|||
| До 6-ти мес. |
23 |
19,3 |
20,0 |
|||
| Индекс здоровья |
10,8 |
7,5 |
10 |
|||
| Распределение по группам здоровья |
||||||
| I |
160 |
62,4 |
147 |
43,4 |
173 |
51,8 |
| II |
95 |
36,4 |
190 |
56 |
158 |
47,3 |
| III |
3 |
1,2 |
2 |
0,6 |
3 |
0,9 |
| Число детей достигших 2 лет. |
250 |
379 |
367 |
|||
| Из них: неорганизованных |
189 |
375 |
367 |
|||
| Сделано пос. к врачу на 1 реб. |
5,2 |
5,5 |
6,4 |
|||
| Распределение по группам здоровья |
||||||
| I |
123 |
65 |
169 |
45,1 |
154 |
42 |
| II |
65 |
34,5 |
204 |
54,4 |
211 |
57,7 |
| III |
1 |
0,5 |
2 |
0,5 |
1 |
0,3 |
Анализируя распределение детей по группам здоровья можно сделать вывод, что в состоянии здоровья детей нет четкой тенденции к улучшению, что отмечается во многих регионах страны и в Республике Саха, также в городе Нерюнгри, т.е. идет рост детей второй группы здоровья
8-09-2015, 20:38