6360
6406
7100
Заболеваемость ОРВИ является мало управляемой, однако своевременное принятие противоэпидемических мероприятий позволяет существенно влиять на уровень заболеваемости респираторными вирусными инфекциями.
С целью снижения заболеваемости ОРВИ и гриппом в ДДУ, школах, а также неорганизованным детям проводится специфическая профилактика (вакцинация против гриппа) и неспецифическая профилактика (дибазолопрофилактика, витаминотерапия, фитотерапия, точечный массаж и т.д.). В 1999 году заболеваемость гриппом ниже чем в 1997 году 3-4 раза.
В структуре общей заболеваемости третье место занимают инфекционные и паразитарные заболевания.
Структура инфекционных и
паразитарных заболеваний за 1997-99гг.
Таблица № 20
| 1997г. |
1998г. |
1999г. |
||||
| абс. |
%0 |
абс. |
%0 |
абс. |
%0 |
|
| ВСЕГО |
443 |
71,6 |
605 |
69,7 |
800 |
99,5 |
| в т.ч.: ОКИ н/э |
31 |
5 |
58 |
6,7 |
51 |
6,3 |
| Сальмонеллез |
2 |
0,3 |
4 |
0,5 |
3 |
0,3 |
| Дизентерия |
5 |
0,8 |
23 |
2,6 |
8 |
1 |
| Энтерит устан./э |
34 |
5,5 |
70 |
8 |
32 |
4 |
| Вирусные гепатиты: А |
5 |
0,8 |
3 |
0,3 |
1 |
0,1 |
| В |
1 |
0,1 |
||||
| С |
1 |
0,2 |
1 |
0,1 |
||
| Коклюш |
3 |
0,5 |
1 |
0,1 |
||
| Носительство дифтерии |
2 |
0,3 |
||||
| Корь |
||||||
| Эпид. паротит |
4 |
0,6 |
3 |
0,3 |
3 |
0,3 |
| Коревая краснуха |
10 |
1,6 |
14 |
1,6 |
25 |
3,1 |
| Скарлатина |
6 |
1 |
39 |
4,5 |
12 |
1,5 |
| Ветряная оспа |
105 |
17 |
126 |
14,5 |
476 |
59,2 |
| Прочие |
235 |
38 |
265 |
30,5 |
186 |
23,1 |
По данным таблицы отмечается рост общей инфекционной и паразитарной заболеваемости в 1999 году в 1,4 раза по сравнению с 1998 годом, преимущественно за счет увеличения неуправляемых воздушно-капельных инфекций. В 1998 году отмечалась вспышка ветряной оспы практически во всех ДДУ, рост её по сравнению с 1998 годом в 4 раза, также повысилось заболеваемость коревой краснухой почти в 2 раза. За это же время отмечается снижение заболеваемости скарлатиной в 3 раза. Среди управляемых инфекций за последние 3 года отмечались единичные случаи эпид. паротита и коклюша, причем заболеваемость коклюшем в 1999 году ниже в 5 раз чем в 1997 году, а эпид. паротитом в 2 раза. В 1997 году отмечались 2 случая носительства коринебактерий дифтерии, а заболеваемости дифтерией и корью в течении трех лет в отделении не отмечалось. Это говорит об эффективности проводимой вакцинопрофилактики и о хорошем иммунитете у детей к этим грозным заболеваниям.
Динамика заболеваемости управляемыми инфекциями
за 1997-99гг. (%0 )
Наблюдение за детьми с кишечными инфекциями проводится по приказу МЗ СССР № 475 от 16.08.89г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране», а наблюдения за реконвалесцентами и контактными по вирусному гепатиту согласно приказа МЗ СССР № 408 от 12.07.89г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране». За последние три года вирусный гепатит отмечается в единичных случаях. В 1998 году отмечался подъем острыми кишечными инфекциями. Дети остаются наиболее уязвимыми к воздействию факторов среды обитания: качества питьевой воды, питание, соответствия мест отдыха санитарно-гигиеническим требованиям.
По данным службы сан.эпид надзора республики нарастают негативные тенденции в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой.
Динамика кишечных инфекций
за 1997-99гг.
В 1999 году заболеваемость ОКИ установленной теологии снизилась в два раза, а острой дизентерии 2,6 раза по сравнению с 1998г.
Заболеваемость детей 1-го года
жизни за 1997-99гг. (на 1000)
Таблица № 21
| 1997г. |
1998г. |
1999г. |
Нерю-нгри 1999г. |
РС(Я) 1998г. |
|
| ВСЕГО : |
3271 |
3228 |
3506,5 |
3515,1 |
2192,6 |
| Из них: инф. и параз. заболевания |
84,7 |
90 |
68,2 |
71,2 |
61,5 |
| Б-и эндокр. сист. и обмена вещ-в. |
46,6 |
54,6 |
78 |
74,2 |
98,7 |
| Болезни крови |
21,2 |
22,5 |
25,9 |
21,2 |
55,8 |
| Болезни нервной сист |
1279,5 |
1566 |
1302 |
1218 |
190,7 |
| Бол. орг. дыхания |
1491,5 |
1193 |
1636,4 |
1601,5 |
1109,7 |
| Бол. орг. пищеварения |
169,5 |
202,4 |
243,5 |
238 |
152,4 |
| Бол. мочеполовой сис. |
17 |
16 |
13 |
12 |
21 |
| Врожденные аномалии |
46,6 |
16 |
45,4 |
63,6 |
18,6 |
| Прочие |
114,4 |
67,5 |
94,1 |
92,4 |
Заболеваемость детей 1-го года жизни очень неустойчивый показатель и в последние годы имеет тенденцию к росту. Как и в общей группе заболевания органов дыхания среди детей 1-го года жизни превалируют над остальными и показатель в 1999 году составляет 1636,4%0 . Причем первое место среди заболевания органов дыхания занимают ОРВИ. Заболевания острыми пневмониями среди детей первого года жизни составило 6,5%0 в 1999 году.
Состояние младенческой смертности
в районе обслуживания
Среди приоритетных проблем здоровья младенческая смертность занимает первое место, так как её уровень отражает состояние общественного здоровья и благополучия населения.
Закономерность параллельного снижения рождаемости и младенческой смертности присуща социально благополучным странам - по мере роста благосостояния и снижения риска потерять ребенка семьи ограничиваются рождением единственного ребенка, который рождается в наилучших условиях в семье, в обществе.
У нас же в стране снижение рождаемости и повышение младенческой смертности вызваны совершенно другими причинами. Из-за экономической нестабильности и снижения уровня жизни женщины не решаются рожать второго ребенка, а рождение первого откладывают.
Оценка демографической ситуации
по городу Нерюнгри за 1997-99гг.
Таблица № 22
| 1997г. |
1998г. |
1999г. |
1998г. |
||
| Улус |
РС(Я) |
||||
| Рождаемость |
10,5 |
10,6 |
10,2 |
10,4 |
13,6 |
| Общая смертность |
4,7 |
4,4 |
5,5 |
5,1 |
8,2 |
| Младенческая смертность |
18,1 |
14,8 |
24,5 |
19,6 |
19,7 |
| Естественный прирост |
5,8 |
6,2 |
4,7 |
5,5 |
4,7 |
Анализируя младенческую смертность по отделению за последние три года можно отметить, что она представлена постнатальной смертностью.
К сожалению, за последние три года постнатальная смертность в отделении имеет тенденцию к росту как в целом по городу и улусу, что видно в диаграмме.
Структура причин младенческой
смертности по отделению за 1997-99гг.
| 1997г. |
1998г. |
1999г. |
||||
| абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
|
| Органы дыхания: ОРВИ пневмония |
1 |
100 |
1 |
50 |
1 |
25 |
| Врожденные аномалии |
2 |
50 |
||||
| СВС |
1 |
50 |
1 |
25 |
||
Как видно из таблицы и диаграммы в структуре причин младенческой смертности за последние три года ежегодно отмечаются по одному случаю по причине болезней органов дыхания, за последние два года по одному случаю синдрома внезапной смерти, в 1999 году 2 случая от врожденных пороков развития. В случаях смерти детей по причине болезней органов дыхания во всех случаях имело место иммуннодефицитное состояние: в 1997 году у ребенка 7 месяцев умершего от геморрагической вирусной пневмонии отмечались тимомегалия с гипоплазией надпочечников; в 1998 году у ребенка 4 месяцев отмечалась ОРВИ гриппозной этиологии с развитием синдрома Рея (токсическая энцефалопатия с развитием комы, отека головного мозга и поражение печени в виде жировой дистрофии), который дает высокую смертность, и все это на фоне врожденного иммуннодефицитного состояния; в 1999 году у ребенка 5 месяцев ОРВИ, гнойный лептоменингит на фоне истощения иммунных механизмов и при наличии сопутствующего диагноза - врожденный порок сердца (тетрада Фалло).
У детей с синдромом внезапной смерти (в возрасте 4 и 5 месяцев) так же имело место иммуннодефицитное состояние и в одном случае неблагополучие в семье (неполная семья, курение). В 1999 году отмечалась 2 случая смерти от врожденных пороков развития, которые не возможно было диагностировать внутриутробно: в одном случае врожденный порок сердца (аномалия Эпштейна) и сочетанная аномалия желчевыводящих путей, в другом случае множественные врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта (синдром Ледда, атрезия желчевыводящих путей), ЦНС, сердечно-сосудистой системы (открытый баталлов проток).
Показатель смертности детей
в возрасте от 1 года до 14 лет
Смертность детей в возрасте от 1 до 14 лет составил в 1998г. 0,23%0 , 1999г. - 0,24%0 . В 1997 году случаев смерти не было. В структуре причин смертности детей имели место онкозаболевания по одному случаю в 1998-99гг. и механическая асфиксия также по одному случаю 1998-99гг.
Санпросвет работа
Правильное развитие ребенка может быть обеспечено только высокой культурой родителей и четкой организацией лечебно-профилактической работы на территории обслуживания.
Санпросвет работа на участках проводится целенаправленно и способствует повышению уровня санитарной культуры населения. В 1999 году эта работа проводилась под девизом: «За здоровый образ жизни».
Санпросвет работа проводится в виде бесед с родителями и детьми (проводят беседы врачи на приеме и на дому и медицинские сестры) в виде лекций врачей на актуальные темы в детских дошкольных учреждениях, школах, на предприятиях города, периодически через средства массовой информации (радио, телевидение, статьи в газетах).
Выпускаются санбюллетени на различную тематику. Также проводятся занятия с родителями в кабинете здорового ребенка, где есть все необходимое для этого.
ВЫВОДЫ
В результате проведенного анализа работы за последние три года можно сделать следующие выводы:
1. Количество детей в отделении как и по городу имеет тенденцию к снижению, не смотря на это укомплектованность участковыми педиатрами в отделении и в поликлинике остается стабильно низкой и составляет в 1999 году 48%, поэтому приходится работать с большим напряжением.
2. Охват проф. осмотрами детей на высоком уровне все годы, но по всем возрастным группам отмечается уменьшение количества детей с первой группой здоровья за счет увеличения второй группы здоровья. Среди выявленной патологии при проф. осмотрах преобладают заболевания органов зрения опорно-двигательного аппарата во всех возрастных группах.
3. Отмечается достаточный охват дородовым патронажем - 98%, охват новорожденных первичным патронажем в первые два дня - 98-99%.
4. Увеличился удельный вес новорожденных из группы риска, уменьшился процент детей на грудном вскармливании до 3-х и 6-ти месяцев.
5. Остается высоким уровень общей заболеваемости ( ), а также детей первого года жизни (3506,5%0 ). Повысился уровень инфекционных и паразитарных заболеваний по сравнению с 1998 годом за счет неуправляемых воздушно-капельных инфекций. В структуре общей заболеваемости преобладают болезни органов дыхания, нервной системы и органов чувств.
6. Улучшился за последние три года своевременный охват проф. прививками детей первых лет жизни, что привело к снижению заболеваемости такими управляемыми инфекциями как коклюш, паротит, корь и исчезновению дифтерии.
7. Повысилась постнатальная смертность в отделении как в целом по городу и улусу. В структуре причин постнатальной смертности в 1999 году 50% составляет врожденная патология развития.
Мероприятия по совершенствованию
лечебно-профилактической помощи детям
1. Довести укомплектованность участковыми педиатрами до 100%, что даст возможность усилить не только лечебную, но и профилактическую помощь детям.
2. Расширить лечебно-оздоровительные мероприятия в детских дошкольных учреждениях и школах с детьми, имеющими отклонения в развитии и состоянии здоровья (лечебная физкультура, физиолечение, стоматологическая помощь и др.).
3. Необходимый койки дневного пребывания для оздоровления детей с хронической патологией, лучше на базе детской поликлиники, что удобно для детей и родителей.
4. Для снижения общей заболеваемости и заболеваемости детей до 1-го года охватить больший процент детей в осенний период вакцинацией против гриппа. Своевременно проводить также неспецифическую профилактику ОРВИ.
5. Повысить индекс здоровья среди детей 1-го года жизни, шире пропагандировать грудное вскармливание, улучшить профилактику и лечение гипогалактии у матерей.
6. Санпросвет работу проводить с учетом условий жизни семьи, уровня образования родителей, индивидуальных особенностей ребенка и состояния его здоровья.
7. Постоянно повышать квалификацию врачей и среднего мед. персонала путем проведения семинаров, конференций, необходимы
8-09-2015, 20:38