Для амфетаминов характерно «циклическая» форма применения. После инъекции или «сеанса» курения ощущается короткий, но очень сильный эффект, всплеск ощущений, длящийся несколько минут. После спада эффекта, несмотря на то, что концентрация стимулятора в крови все еще достаточно высока, вводится следующая доза, затем следующая и т.д.
«ЛЁД» курят через стеклянные трубки, которые по конструкции отличаются от трубок для крэка и марихуаны. Трубки для крэка состоят из двух секций: в одной содержится препарат, в другой - охлаждающая жидкость. Эти секции разделены экраном. Трубки для «ЛЬДА» имеют только одну секцию, в которой нагревается наркотик – метамфетамин. Обычно сверху имеется отверстие, ведущее в главную камеру, и вентиляционное отверстие. Одним из признаков, позволяющих идентифицировать потребителя «ЛЬДА», являются следы от ожогов на пальцах, получаемые наркоманами при закрывании этого отверстия в процессе курения. [2]
Употребление амфетаминов быстро приводит к психической зависимости – может быть, даже быстрее, чем все известные до него наркотики. При приеме внутрь в средних дозах амфетамин повышает активность и выносливость организма, вызывает ощущение эмоционального подъема и эйфории. Находясь под его воздействием, человек склонен переоценивать свои возможности.
Повторное внутривенное введение амфетамина только усиливает эти эффекты. Особенно опасна инъекция метедрина. Реакцию на этот укол можно сравнить с электрошоком. Вскоре наступает состояние, в котором обострены все чувства, и человек исключительно ясно воспринимает себя и свое окружение. Это состояние длится недолго, но его можно повторить, сделав следующий укол.
В результате развивающейся толерантности дозу приходится увеличивать – иногда в сотни раз. Хотя эти огромные дозы редко бывают опасными для физического здоровья пациента, зачастую они вызывают изменения поведения психического характера: галлюцинации, бред преследования, серьезные искажения сознания, особенно если препарат вводится внутривенно.
Частым осложнением внутривенного введения метедрина становится некроз сосуда, в который была произведена инъекция. Также могут иметь место повреждения почек, артериальная гипертония, воспаление поджелудочной железы, отек легких.
У наркомана, хронически злоупотребляющего амфетаминовыми препаратами, со временем развиваются параноидальные изменения личности. Он становится подозрительным и мнительным.
В 1958 г. Коннел описал характерные психозы, которые он наблюдал у своих пациентов в состоянии амфетаминового отравления. Как правило, эти отравления протекают при полном сохранении сознания и характеризуются сильным возбуждением и манией преследования. Иногда они могут диагностироваться как шизофренический психоз.
После выхода из психотического состояния пациенты прекрасно помнят о пережитых ощущениях и часто путем подбора доз амфетаминов могут вызывать повторение симптомов психоза.
Возникает глубокая психическая и физическая депрессия, которая в большинстве случаев приводит к возобновлению приема наркотика. При наркотическом голоде могут также иметь место мысли о самоубийстве и конкретные шаги в этом направлении, что представляет наибольшую опасность для пациентов.[1]
Физические и психические эффекты ЦНС – стимулирующее действие
· Эйфория, приподнятое настроение
· Повышенная работоспособность
· Активность, бодрость
· Гиперактивность
· Концентрация внимания
· Снижение утомляемости
ЦНС – негативные эффекты
· Снижение аппетита
· Бессонница
· Беспокойство
· Головокружение
· Внезапное изменение настроения, раздражительность
· Двигательная конвульсивность, судороги, тремор
· Спутанность сознания, делирий
· Паническое состояние
· Паранойя
· Психоз
Сердечно-сосудистая система
· Сердцебиение
· Аритмии
· Гипер- или гипотензия
· Сердечная недостаточность
Дыхание
· Расширение бронхов
ЖКТ
· Тошнота, рвота
· Диарея
· Анорексия
· Металлический привкус во рту
Почки
· Диурез
Физиологические проявления употребления амфетаминов
· Расширение зрачков
· Головная боль
· Озноб
· Бледность или покраснение кожных покровов
· Потливость
Эффекты передозировки и хронического употребления, симптомы зависимости
· «Амфетаминовый» психоз, параноидальный бред
· Галлюцинации тактильные, обонятельные, зрительные, слуховые
· Тахикардия
· Потеря аппетита, истощение, возбуждаемость, гиперактивность
· Непрекращающийся поток речи
· Дрожание рук
· Расширенные зрачки
· Сильное потение
· Сильное утомление, депрессии
· Мозговые кровоизлияния
· Судороги, кома [2]
Кокаин является алкалоидом, содержащимся в листьях южноамериканского растения Erythroxylumcoca.
Впервые в медицинских целях кокаин был использован в качестве анестезирующего средства при оперировании глаза в 1884 г. в Вене. [1]
Действие кокаина на организм.
По характеру воздействия на различные системы организма кокаин является эффективным стимулятором и даже разовое, а тем более хроническое потребление вызывает в организме различные, нередко серьезные нарушения. Кокаин действует непосредственно на мозг, особенно на лимбическую систему, содержащие центры, ответственные за состояние инстинктивного наслаждения. Кокаин продуцирует эффект эйфории, блокируя реабсорбцию дофамина, и повторяющееся потребление кокаина может исчерпать запас дофамина, что становится причиной «ломки», ощущаемой к концу действия наркотика. Это также объясняет развитие физического пристрастия и толерантности к кокаину.
Особенно катастрофично воздействие кокаина на сердечно-сосудистую систему, систему дыхания и ЦНС, проявляющееся в поведенческих отклонениях, тяжелой депрессии, параноидальных расстройствах, психозах, галлюцинациях, мозговых инсультах и кровотечениях.
Действие кокаина на организм как стимулятора
· Эмоциональный подъем, эйфория
· Ощущение прилива энергии
· Усиление умственной активности
· Долгий период бодрствования
· Снижение потребности во сне
· Подавление аппетита
· Увеличение физической выносливости
Физиологические действия проявления кокаина
· Учащение пульса, тахикардия
· Учащение ритма дыхания
· Сужение кровеносных сосудов
· Подъем давления
· Повышение температуры тела
· Потливость
· Расширение зрачков
Признаки потребления кокаина
На первых порах факт употребления кокаина может ничем не проявляться.
Однако по мере продолжения использования наркотика проявляются очевидные признаки, подтверждающие это: потеря веса, неопрятный внешний вид, покраснения кожи из-за расчесывания кажущихся укусов так называемых «кокаиновых клопов», хронический насморк, частые респираторные инфекции. Находясь под воздействием кокаина, человек может оставаться бодрым несколько часов, а затем спать длительный период времени. Психологические признаки зависимости могут включать потерю интереса к дружескому общению, прежним увлечениям или любой другой активной деятельности, проблемы дома, в школе и на работе, финансовые проблемы. Развивающийся психоз может проявляться в совершении повторяющихся конвульсивных движений, подобных работе пальцев при печатании или игре с волосами. В случае острой передозировки характерны расширенные зрачки, тахикардия, потливость, гипертензия. Кокаин может вызывать слуховые галлюцинации и тяжелую депрессию, а также резкую смену настроения. Часты проявления нетерпеливости и агрессивности, нервозности и чрезвычайного озлобления.
Симптомы привыкания. Последствия применения. Хронические эффекты.
Эффекты передозировки.
· Проблемы со сном, бессонница
· Головная боль
· Снижение аппетита
· Тошнота
· Усталость
· Насморк, воспаление носовых путей, геморрагический нос, кровотечение, некроз носовой перегородки
· Расширенные зрачки
· Неразборчивая речь
· Покраснение кожи от расцарапывания кажущихся укусов «кокаиновых клопов»
· Повторяющаяся судорожная активность
· Раздражительность, злость, агрессивное поведение
· Тремор, конвульсии, судороги, припадки
· Депрессия
· Психоз, паранойя
· Бред, ложные и иррациональные идеи
· Галлюцинации
· Нарушения дыхания, легочные заболевания, остановка дыхания, отек легких
· Сердечно-сосудистые проблемы: аритмия, фибрилляция, инфаркт, остановка сердца
· Церебральный инфаркт, инсульт
· Склонность к самоубийству
Действие крэка
При курении или ингаляции через трубку пары кокаина попадают прямо в легкие, сильный эффект начинается практически мгновенно и длится всего лишь около 10 мин., по истечении которых для его поддержания требуется следующая доза. Передозировка возникает очень легко и может привести к тяжелым последствиям и летальному исходу, не говоря уже о развитии зависимости. По субъективным оценкам людей, куривших крэк, пристрастие к кокаину сильнее по сравнению с героином, но для крэка еще в 3-5 раз выше.
Немедленный эффект приема крэка может выражаться в затруднении дыхания и эмфиземе. Обычными следствиями являются хроническая хрипота и болезни горла. Однако непосредственные эффекты ничего не значат в сравнении с опасностью катастрофических изменений, которые крэк вызывает в организме. Крэк воздействует на систему кровообращения, вызывая резкое сокращение кровеносных сосудов. Увеличение кровяного давления и сердечного ритма может привести к коронарному приступу, а интенсивная стимуляция мозга к конвульсиям.
Возникающее вначале чувство эйфории вскоре сменяется столь же сильной депрессией, для противодействия которой необходимо снова выкурить дозу препарата, чтобы вернуть состояние эйфории и хорошего самочувствия. Эти циклически повторяющиеся взлеты и падения приводят к привыканию и зависимости от наркотика.
Продолжающееся использование крэка может вызвать бессонницу, нервное возбуждение и тяжелую паранойю. «Крэковые наркоманы» становятся хроническими больными тяжелыми формами депрессии с тягой к самоубийству или убийству.
Последствия длительного употребления крэка
ЦНС – находясь под воздействием крэка, человек становится гиперактивным, энергичным и раздражительным.
Легкие – хрипота, бронхиты и др. респираторные проблемы.
Вес – потеря интереса к еде и сну. Многие страдают катастрофической потерей веса.
Мозг – изменяются биохимические процессы мозга. Привыкание развивается быстрее, чем в случае других наркотиков, включая героин. Крэк достигает мозга за секунды после начала курения и вызывает мощный эффект, за которым следует болезненный спад, ломка. Чтобы смягчить проявления синдрома отмены, наркоман жаждет получить или следующую дозу препарата, или обратиться к другому наркотику или алкоголю.
Глаза – расширение зрачков вызывает повышенную светочувствительность. Наркоманы видят «снежинки» или «гало» вокруг предметов при попытке сфокусировать зрение.
Сердце – пульс учащается, возникает аритмия. Может наступить остановка сердца.
Действие спидболла на организм
Основания для популярности спидбола – смеси кокаина и героина заключаются в самой природе их действия. Крэк, как известно, является стимулятором с коротким, от 8 до 10 мин., и чрезвычайно интенсивным эффектом. Затем наступает сильное нервное возбуждение и тяжелая депрессия. Героин, проявляя седативное действие, длящееся до 4 час., противодействует вызываемой крэком тяжелой депрессии.
Смесь героина и кокаина как в солевой форме для внутривенного введения, так и в форме для курения, усиливает действие каждого наркотика на психику и организм в целом.
ЦНС. Действие кокаиновой составляющей проявляется как действие стимулятора, вызывающего гиперактивность, раздражительность, агрессивность. Действие героиновой составляющей приводит к расслабляющему эффекту, человек успокаивается и становится миролюбивым. Настроение потребителя спидболла меняется быстро и непредсказуемо.
Дыхательная система. Постоянное использование спидболла для курения вызывает болезни горла, эмфизему, бронхиты, различные респираторные проблемы.
Вес. Наркоманы часто теряют интерес к еде и сну. Многие страдают катастрофической потерей веса.
Мозг. Изменяется биохимическое состояние мозга, очень быстро наступает привыкание.[2]
Развитие наркомании
Зависимость от приема стимуляторов возникает очень быстро: спустя 2-3 недели нерегулярного приема внутрь и через 3-5 инъекций внутривенно. Психическая зависимость опережает синдром измененной реактивности. Желание повторить ощущения, поиск наркотика, компании, где можно достать наркотик, появляется уже тогда, когда дозы еще не возросли. Толерантность и извращение действия стимуляторов развивается также очень скоро.
I стадия представлена синдромом психической зависимости. Влечение интенсивно, занимает сознание больного, вытесняя интерес к прежним занятиям. Удовольствия, радости, не связанные с опьянением, утрачивают субъективную ценность. Синдром измененной реактивности представлен быстро растущей толерантностью, за счет учащения инъекций наркотика. Действие стимулятора меняется, укорачивается длительность действия разовой дозы. Слабеют соматические эффекты психостимулятора, характерные для четвертой фазы опьянения: ощущение перебоев и боли в сердце, головная боль, кожно-мышечная возбудимость, озноб, вздрагивание, сенестопатии, задержка мочи. Исчезает психофизическая слабость, больные чувствуют себя бодро, хотя сон и аппетит не восстанавливаются. Трансформируются также три фазы опьянения. Острота первых двух фаз не столь интенсивна, они укорачиваются. Третья фаза представлена более упорядоченным внешне поведением, без избыточной двигательной активности. Сохраняется потребность в общении, речевое возбуждение, склонность к творчеству, интеллектуальная радость.
Вырабатывается новый ритм приема. Введение наркотика повторяется после окончания действия очередной дозы. Наркотик могут вводить в течение двух-трех дней днем и ночью, суточная толерантность возрастает в 5-6 раз, разовая доза пока не меняется. Период непрерывной наркотизации заканчивается психофизическим истощением, клинически проявляющимися признаками, сходными с таковыми после введения разовой дозы, но более выраженными. Через 6- 10 час. наступает сон, длящийся 1-2 суток, после которого больные приходят в себя. Много едят, особенно сладкое и жирное. Но влечение к наркотику снова толкает их к очередному циклу. Отсутствие наркотика вызывает психический дискомфорт, неудовлетворенность. Нарушена концентрация внимания, продуктивная работа невозможна, все мысли заняты наркотиком. Устанавливается характерная циклическая форма злоупотребления стимуляторами.
При употреблении кокаина после того, как состояние кокаинового опьянения достигает своего наивысшего уровня, начинается фаза физического и психического расслабления. Кокаинист чувствует необыкновенную усталость и полное безволие при полном отсутствии потребности во сне. Отсутствие стремлений ведет к полной неподвижности. Вместо того, чтобы пойти домой, он всю ночь сидит с тупым видом на том месте, где нюхал кокаин. Настроение подавленное, характерно самобичевание, тяжелое угнетение, тоска или полная душевная пустота. После тяжких страданий кокаинист забывается в тяжелом сне. Проспавшись, он необыкновенно освежается и к вечеру следующего дня готов снова прибегнуть к приему кокаина. Длительность I стадии составляет 1-1,5 мес.
II стадия. Суточная толерантность достигает высокого уровня, складываясь из возросшей разовой и суточной толерантности. Дозы кокаина возрастают до 3-х г/сут, амфетамина- до 1г/сут, первицина - до 0,8 г/сут, прелюдина – до 1,5 г/сут, эфедрина – до 4-6 г/сут. Рост толерантности проявляется в дальнейшем сокращении последствий разовой дозы. Инъекции учащаются и делаются каждые 1,5-4 ч. Цикл наркотизации представлен 5-7-10- дневным непрерывном злоупотреблением наркотика и 2-3 дням «отхода» и сна.
Происходит изменение характера опьянения. Период эйфории сокращается с 4 до 2 ч, постепенно ослабевает яркость переживаний. Исчезает «прилив», ослабевает ощущение «горячей волны», больные теперь ощущают только теплоту в эпигастральной области, которая, начав подниматься, тут же затухает, не доходя до головы. Приятного озноба уже не появляется. Жажда многосторонней деятельности сменяется какой-либо однотипной деятельностью. Темп течения психических процессов долгое время сохранен. Моторная гиперактивность исчезает. В четвертой фазе опьянения возникает напряженность, иногда с раздражительностью, тревогой. У некоторых выражен дисфорический синдром с озлобленностью, гневливостью, агрессией. При сроках злоупотребления более года отмечается неустойчивость эйфории, которая легко исчезает от внешних воздействий. Периодичность потребления становится все более четкой. Каждый больной знает свой наиболее комфортный цикл.
Во второй стадии синдром психической зависимости выявляется с трудом, лишь в период ремиссии. Клиническая картина представлена в основном проявлениями физической зависимости. С появлением компульсивного лечения отмечаются и начальные признаки абстинентного синдрома. Влечение к наркотику неуправляемо. Больные напряжены, злобны, способны на преступление, агрессию. Поведение импульсивно, сознание сужено поиском наркотиков. При исследовании больного отмечаются бледность, мидриаз, сухость слизистых оболочек, тремор, высокая рефлекторная возбудимость, сосудистая и мышечная гипертензия, тахикардия, отсутствие сна и аппетита.
Абстинентный синдром проявляется соматовегетативными признаками. Характерны головная боль, приступы сердцебиения и боль в сердце, одышка в покое, ощущение разбитости в мышцах, фибриллярные подергивания и судороги мимических мышц и мышц языка. Тремор усиливается, движения атактичны, порывисты, неловки, с грубой дискоординацией, чрезмерной амплитудой. Появляются зевота, озноб, гипергидроз. Дермографизм белый. Резко возрастает чувствительность к раздражителям, в том числе к кожным. Больной вздрагивает, судорожно отдергивает руки при осмотре. Выражены тревожность, страх перед окружающими. Возбуждение длится 2-3 дня даже в случае лечения.
Постабстинентное состояние продолжается до 1-1,5 месяца. После возбуждения больные вялы, адинамичны, тоскливы, плачут, убеждены в безнадежности своего состояния, аппетит отсутствует. Масса тела продолжает снижаться. Характерны лабильность, неупорядоченность, ассиметрия вегетативных показателей. Сон длительный, глубокий, иногда дневной сон.
Острое возбуждение первых суток абстиненции может перейти к психозу. Помрачается сознание с обильными зрительными, слуховыми и тактильными галлюцинациями. Утрачивается ориентировка в окружающем, больной возбужден, переговаривается с голосами часто императивного характера, высказывает отрывочные бредовые идеи преследования и физического воздействия, обирает с поверхности тела видимые ему множество жуков, гусениц, мышей и других мелких предметов. Защищаясь, спасаясь, больные крайне агрессивны. Постоянен аффект страха, достигающий иногда степени ужаса. Острота восприятия высока: больной видит малейшие детали предмета, особенности их окраски и т.д. Длительности абстинентного психоза от 3-4 до 10-15 дней. Наблюдается амнезия на происшедшие события, за исключением аффективных переживаний. При выходе из психоза у части больных сохраняется подозрительность, недоверчивость, идеи отношения, приступы тревожности. Резидуальная симптоматика сохраняется в течение 3-4 недель на фоне астенической депрессии.
III стадия. Сохраняется циклическая форма потребления наркотика. Циклыукорачиваются, количество стимуляторов уменьшается. Изменяется действие наркотика. В опьянении соматические ощущения слабые. Психическое и двигательное возбуждение незначительно. Подъем настроения непостоянно. Наркотик употребляется, чтобы предотвратить абстинентный синдром. В опьянении проявляется деградация. Речь вязкая, медлительная. Характерно собирательства мелких ненужных предметов. Прием наркотика прекращается из-за психической и физической невозможности дальнейшей интоксикации. Вместо эйфории появляется взбудораженность, пугливость, страхи. Зрительных обманов восприятия не бывает. Прилив сил не происходит, нарастает физическая усталость, вялость, апатия, стойкая бессонница. Без седативных средств сон не наступает.
Через 12-20 ч после отнятия наркотика нарастают симптомы абстиненции, описанные выше. На 2-4 день усиливается компульсивное влечение, сопровождающееся раздражительностью, вспыльчивостью, злобностью, грубостью. Длительность дисфорического этапа абстиненции составляет от 12 до 24 ч, после чего больной становится апатичным, вялым, жалуется на сниженное настроение. Отмечается резкая физическая слабость. Тревожность и мнительность сохраняются первые 4-5 дней абстиненции. Через 7-10 дней состояние больных улучшается, но еще на протяжении 2-3 недель сохраняются вялость, сниженный фон настроения, раздражительность, невозможность концентрировать внимание.
Последствия осложнения хронической интоксикации стимуляторами возникают в течение первых месяцев злоупотребления. Особенностью является ранняя социальная декомпенсация. Как только формируются циклы употребления наркотика, больной не в состоянии посещать учебу, работу, конфликтует с окружающими. Возникают значительные психические изменения.
В течение 1,5-2 лет развивается опустошение психической сферы. Речь монотонна, односложна. Больные аспонтанны, бездеятельны. Аффективная патология представлена депрессией от дисфорической до апатической. Высок риск суицидальных попыток. Характерна быстрая потеря нравственно-эстетических представлений. Больные неряшливы, запущены, грязны. Ведут паразитический образ жизни. Эгоистичны. Продают вещи из дома.
Нейротрофические нарушения проявляются в преждевременном старении, сухости и дряблости кожи, ломкости ногтей и волос. У нюхальщиков-кокаинистов описаны изъязвления и прободения носовой перегородки, западение хрящевой части спинки носа. Любые повреждения заживают долго. Характерным проявлением трофических расстройств являются пигментные пятна на месте гнойников, после фурункулеза. У больных старческий вид, невыразительное безжизненное лицо. Они бледны. Конечности холодные,
8-09-2015, 22:27