Болезнь развивается высокопрогредиентно. Психическая зависимость может возникнуть после первых инъекций кокаина и даже эфедрина. Еще менее эйфоригенный кофеин способен вызывать физическую зависимость в течение 10-15 дней при ежедневном введении дозы 600 мг. Циклическая форма злоупотребления стимуляторами способствует быстрому развитию физической зависимости и формированию психоорганического синдрома. Ремиссии кратковременны. При рецидивах бывшая до ремиссии толерантность восстанавливается в течение первой недели на 2-3 цикл.
Эфедрон. По химической структуре и действию эфедрон может быть отнесен к группе амфетаминов, а клиническая картина эфедроновой наркомании близка к наркомании, обусловленной амфетамином. Однако имеется ряд особенностей в течении эфедроновой наркомании. Систематическое применение эфедрона можно отнести к одной из самых злокачественных наркоманий в связи с тем, что психическая зависимость от него развивается чрезвычайно быстро, после нескольких инъекций препарата, а иногда уже после одного введения.
Эфедрин, являющийся основой кустарно изготовляемого эфедрона, находит широкое применение в медицине. Это сделало его легко доступным для приобретения. Вводится эфедрон с наркоманической целью внутривенно от 2 до 80 мг/сут, дозы варьируют в зависимости от стадии наркомании, частоты введения, индивидуальных особенностей организма. Наркотический эффект развивается сразу или через 15-20 мин. после введения и длится 6-8 часов. Постепенно с повышением толерантности этот период укорачивается до 2-3 час., что сопровождается сокращением срока между инъекциями, число которых достигает до 10 раз в сутки.
Состояние наркотического опьянения характеризуется субъективно приятно переживаемым чувством эйфории, приливом энергии, легкости тела, ясности мысли, повышении трудоспособности. Весь мир воспринимается в приятных радужных тонах, теряется ощущение времени, свое состояние больные определяют как состояние счастья и необычайной радости. Внешне опьяневший становится многословным, суетливым, его деятельность носит непродуктивный, нецеленаправленный характер, могут наблюдаться психомоторные возбуждения. Вегетативные проявления сводятся к тахикардии, повышению АД, сухости во рту.
После периода интоксикации наступает резкий спад самочувствия и настроения с оттенком тоскливости, повышенной раздражительности. Больные испытывают вялость, безразличие, чувство неудовлетворенности, разбитости, слабости. Со временем эйфоризирующий эффект эфедрона постепенно уменьшается, введение препарата лишь несколько уменьшает слабость, вялость и раздражительность, накапливающиеся от введения к введению. В период острой наркотической интоксикации у всех больных констатировались признаки повышения внутричерепного давления, расширение зрачков, горизонтальный мелкоразмашистый нистагм, повышение мышечного тонуса по экстрапирамидному типу. Последние проявления связаны с токсическим действием марганца, соединения которого используются для приготовления эфедрона кустарным способом.
Абстинентный синдром формируется через несколько месяцев после начала систематического злоупотребления эфедрином. Развивается на следующие сутки после отнятия наркотика и продолжается от 7 до 14 дней.
Систематический прием эфедрина приводит к потере аппетита, уменьшению массы тела, стойкой бессоннице, снижению работоспособности. Вне приема наркотика наблюдается выраженные астенодепрессивные состояния, чувство разбитости, что вынуждает наркомана прибегать к введению очередной дозы наркотика. С течением времени меняется поведение больного, развиваются психические расстройства. Возникает общая параноидная настроенность, навязчивые страхи. Могут развиваться психосенсорные расстройства, нарушение схемы тела, диморфофобии. Чувство неуверенности и страха толкают больных к общению, в котором они многословны, непоследовательны, суетливы, неусидчивы.
Развивающиеся психозы сходны с амфетаминовыми, возникают в результате длительной и систематической интоксикации на фоне выраженной бессонницы и общего истощения организма. Прогноз психоза благоприятен в случае полного прекращения употребления наркотика и своевременно начатого лечения. [3]
Каннабиноиды
Все каннабиноиды жирорастворимые вещества и накапливаются в тканях, богатых липидами: мозге, легких, половых органах, а так же в клеточных мембранах. Проникая через стенки мембран в ядра клеток, каннабиноиды вызывают изменения в биохимических процесса и клеточном метаболизме, нарушая процессы синтеза ДНК, РНК и клеточных белков. В результате клеточная активность падает или останавливается, что имеет следствием подавление соответствующей функции организма.
Обладая липофильными свойствами, после введения в организм каннабиноиды аккумулируются в жировой ткани. Высвобождение в систему кровообращения происходит медленно, в результате чего они могут обнаруживаться в организме в течение длительного периода времени даже после однократного применения.[2]
Марихуана (каннабис) представляет собой сырую или высушенную растительную массу, состоящую из верхушечных частей любых сортов конопли с цветками, плодами, листьями. Цвет растительной массы - от светло-зеленого до коричневого. Употребляется путем курения после просушки.
Ее готовят из высушенных листьев и соцветий конопли - индийской или американской.
Активным действующим началом марихуаны является тетрагидроканнабинол – ТГК, содержащийся в листьях, пыльце и нектаре цветущих соцветий конопли. От концентрации ТГК зависит сила наркотического действия. Например, гашиш, имеющий то же происхождение, в 6-10 раз сильнее марихуаны, т.к. концентрация в нем ТГК выше.
Содержание ТГК в конопле зависит не только то того, какая часть растения была использована для производства наркотика, но и от особенностей самого растения, способа его обработки, географического происхождения и сезона сбора.
В больших количествах ТГК является сильным ядом, нарушающим многие психические и физиологические функции.[1]
Эффекты, возникающие при употреблении марихуаны
Марихуана оказывает на организм стимулирующее и седативное воздействие, дополняемое при более высоких дозах галлюциногенными эффектами.
Физиологические эффекты марихуаны
· Опухание слизистой глаз, воспаление глаза
· Учащение пульса, усиление сердцебиения
· Повышение кровяного давления
· Нарушение двигательной функции
· Расслабленность
· Колебание температуры тела
· Головная боль
· Головокружение
· Тошнота
· Ощущение голода
Поведенческий эффект марихуаны
· Релаксация
· Снижение психомоторной активности
· Ухудшение концентрации внимания, нарушение способности правильно оценивать расстояние
· Снижение способности к вождению автомобиля и другой деятельности, требующей внимания
· Быстраяречь,безудержнаяболтливость
· Эмоциональные эффекты
· Эйфория, чувство благополучия
· Беззаботное состояние
· Чередование с состоянием тревоги и беспокойства
Нервно-психические эффекты
· Ухудшение краткосрочной памяти, понимания, способности выполнения какой-либо задачи
· Изменение восприятия времени и пространства
· Повышенная тактильная чувствительность
· Обострение зрительного и слухового восприятия, обоняния
· Снижение болевого барьера
· Изменения в сфере сексуальных эмоций
· Галлюцинации
· Потеря сознания себя как личности, деперсонализация
· Психоз
Токсические проявления высоких доз
· Сведение мышц
· Беспокойство
· Подозрительность
· Бред
· Паранойя
· Паническое состояние
· Нарушение мозгового кровообращения
· Затруднения с речью
· Возвратные галлюцинации
Последствия длительного употребления марихуаны для различных систем организма
Мозг- Марихуана влияет на мыслительные способности, способность к пониманию, абстрактному мышлению, обучению и на ближнюю память. В зависимости от силы средства и восприимчивости потребителя она может вызвать состояние паники, беспокойства и токсические психозы.
Легкие- Бронхиты, фарингиты, синуситы, рак легких. Марихуана в большей степени, чем табак, способствует развитию заболеваний верхних дыхательных путей и отеки.
Сердце - Усиленное сердцебиение, учащение пульса и повышение кровяного давления.
Система репродуцирования мужчины - снижает содержание тестостерона. Нарушается развитие половой функции подростков. Наблюдается уменьшение числа сперматозоидов и их подвижность, и увеличение числа нормальных клеток в сперме.
Система репродуцирования женщин - нарушение овуляции и уменьшение плодовитости. Каннабиноиды могут оказывать токсическое действие на развитие плода, вызывая отклонения при вынашивании, тяжелое протекание родов и раннюю смерть младенца. Вместе с молоком матери каннабиноиды переходят в детский организм при кормлении.
Двигательные функции - Нарушение координации. Нарушается ответная реакция человека на световые и звуковые сигналы, ухудшается способность к выполнению последовательных операций и степень восприятия. Появляется сильная потребность двигать, ходить, разговаривать, характерны неестественные позы в состоянии покоя.
Другие системы организма - Хроническая усталость, головные боли, тошнота.
Толерантность и зависимость
Противоречивость имеющихся у специалистов данных ведет к тому, что до сих пор ведется дискуссия о толерантности и зависимости как неизбежных следствиях употребления марихуаны. Принято, что толерантность развивается ко многим эффектам марихуаны и наиболее вероятна при длительном употреблении больших доз.
Физическая зависимость - относительно слабая и развивается не всегда, поэтому синдром отмены так же не выраженный.
Психическая зависимость - сильная при хроническом употреблении.[2]
Гашиш (анаша) - наркотическое средство, получаемое из любых сортов конопли путем специальной обработки: отделение пыльцы, смолы, просеивание листьев и соцветий. Имеет вид бесформенных комков, шариков, спрессованных плиток, таблеток и порошка со специфическим запахом. В зависимости от способа изготовления может быть зеленовато-бурого, серо-зеленого, коричневатого, почти черного цвета. В структуре хорошо видны сохранившиеся части растений. Употребляется путем курения, жевания, приема напитков, иногда приготавливают растворы и делают инъекции.[1]
Действие гашиша
Гашиш обычно курят в виде чистой смолы (в кальянах, наргиле, джоза, килимах), так и в смеси с табаком, жуют, иногда глотают в пилюлях, заваривают как кофе, добавляют в пищу, принимают в форме жидкого экстракта с пряностями, смешивают с беленой или дурманом.
Действие препаратов конопли, в частности гашиша, начинается с чувства голода и жажды, сухости во рту. Постепенно по всему телу разливается ощущение тепла. Появляются ощущение невесомости, желание прыгать, танцевать, принимать вычурные позы. Незначительные действия окружающих вызывают нелепый неудержимый смех. Становится невозможно сосредоточиться. Ассоциации возникают легко и быстро сменяют друг друга. Произносит набор фраз, часто незаконченных. Возникает быстрый поток мыслей. Все больше суживается контакт с окружающими, нарушается взаимопонимание с ними. Появляется импульсивность. Возникают массивные иллюзии, фантазии, все звуки приобретают особый резонанс, ощущение, что разговор идет в зале с усиленной акустикой.
При передозировке гашиша возникает вегетативное перевозбуждение: зрачки резко расширены, на свет не реагируют, лицо гиперемировано, видимая сухость губ и полости рта, хрипота голоса, тахикардия до 100-120 уд/мин., гипертензия до 170-150/130-120 мм рт. ст., координация нарушена, тремор, гиперрефлексия. Больной в оглушении, сознание меняется по направлению сопор – кома, чему соответствует предколлаптоидное состояние, преходящее в коллапс. Это психическое состояние может длиться несколько часов.
Последовательность смены симптомов при гашишной интоксикации
1. Моторное возбуждение
2. Ослабление контроля за поведением
3. Состояние дурмана
4. Диссоциация идей
5. Гипертрофия своего «Я»
6. Бредовое возбуждение
7. Ужас перед шумом
8. Нарушение представления о времени
9. Нарушение представления о пространстве
10. Искажение восприятий
11. Раздвоение личности
12. Появление повышенной внушаемости
13. Возникновение галлюцинаций
14. Повышенная чувствительность к звукам
15. Обострение эмоциональных переживаний
16. Состояние онейрического экстаза [3]
Галлюциногены
ЛСД – 25 – диэтиламид лизергиновой кислоты - является наиболее известным, наиболее изученным и одновременно наиболее используемым нелегально психоделическим наркотиком.
Его производят полусинтетическим способом из красной спорыньи, паразитирующей на колосьях ржи.
С точки зрения фармакологического действия ЛСД-25, без сомнения, принадлежит к самым сильным препаратам, известным человечеству.
Клиническая доза для научных экспериментов составляет от 25 до 250 мкг. Лица, употребляющие ЛСД нелегально, могут увеличивать разовую дозу до 700 мкг. Смертельная доза наркотика до сих пор не установлена.
Чаще всего этот галлюциноген используется в виде мелкого порошка или раствора. В продажу он обычно поступает в капсулах по 100 мкг, в таблетках или в растворе для инъекций. В нелегальном наркотическом бизнесе получили распространение так называемые «марки» - небольшие кусочки бумаги, пропитанные раствором ЛСД, который через некоторое время засыхает. Достаточно лизнуть такую «марочку» - и наркотик вскоре начинает действовать.
ЛСД-25 не имеет цвета, вкуса и запаха, поэтому его нелегко обнаружить даже в лабораторных условиях. Особую трудность для лабораторной диагностики представляет тот факт, что в биологическом материале он находится в чрезвычайно низкой концентрации и очень ненадолго задерживается в организме.
Сами наркоманы называют ЛСД-25 по-разному: «пурпурный туман», «желтый солнечный луч», «взрыв солнечного света».
Эффект ЛСД во многом зависит от внушения, от информации, полученной из рассказов опытных наркоманов, от формы и количества наркотика. Скорость действия наркотика зависит от способа употребления, количества препарата и индивидуальной чувствительности. Наркотик, принимаемый через рот, начинает оказывать действие через 45 мин., а у лиц, особенно чувствительных к препарату- через 15 мин. После инъекции эффект проявляется через считанные минуты.
Биохимические исследования обнаружили противодействие между ЛСД-25 и серотонином - биологически активным веществом организма человека. Наркотик изменяет уровень содержания серотонина в мозге и тем самым акцентирует специфические черты личности. Но все-таки механизм действия ЛСД-25 на нервную систему остается невыясненным.
После введения наркотика в организм проявляется его воздействие. Первые ощущения бывают приятными. У человека возникает чувство ожидания чего-то необычного. Их оценка реальной обстановки может быть неадекватной, и перемена гаммы ощущений может стать для неопытных наркоманов потрясением.
Вскоре начинают проявляться симптомы возбуждения нервной системы. Возникает чувство необоснованного страха, во всем теле появляется дрожь, которую невозможно унять; наркомана тошнит. Эти явления часто сопровождаются головокружением и сердцебиением. Зрачки сильно расширены, и часто пациент вынужден даже ночью носить темные очки по причине светобоязни.
После того как молекулы наркотика достигли головного мозга, начинаются изменения состояния сознания и богатые галлюцинаторные переживания.
Эффект ЛСД можно разделить на кратковременные изменения состояния психики длительные эффекты.
Кратковременное измененное состояние психики проявляется вскоре после приема наркотика. Оно длится от 8 до 12 часов и обычно состоит из четырех этапов.
1 – от момента приема наркотика до достижения ощутимого эффекта обычно длится около часа.
2 – длится от 4 до 5 часов и характеризуется богатыми субъективными ощущениями с одновременными физиологическими эффектами наркотика.
3 - наблюдается обратный процесс, эффект наркотика ослабевает.
4 – пациент чувствует усталость и напряжение. Полное восстановление исходного состояния происходит лишь на следующий день.
У некоторых людей последний этап может длиться дольше, а в клинической картине наркотического опьянения могут преобладать галлюцинации с параноидальной интерпретацией событий или же с типично психотическими реакциями.
Ощущения являются исключительно субъективными и могут иметь различные значения и последствия в психической сфере личности. Переживания могут изменяться от очень приятных до кошмара.
Вольтер Н. Панке выделил пять основных разновидностей психоделических ощущений.
1. Психотическое психоделическое ощущение. Характеризуется сильным чувством страха, параноидальным искажением представлений о размерах собственного тела, токсическим шоком, угрызениями совести, депрессиями.
2. Познавательное психоделическое ощущение. Характеризуется высокой скоростью процесса мышления и обостренной способностью к логическим выводам.
3. Эстетическое психоделическое ощущение, характеризующееся изменением восприятия окружающего мира и расширение возможностей сознания.
4. Психодинамическое психоделическое ощущение, при котором человек внезапно постигает сущность важных явления, которая до этого мгновения находилась в сфере подсознательного и бессознательного.
5. Психоделическая вершина (пиковое ощущение, космическое переживание, трансцендентальное переживание) характеризуется ощущением целостности и монолитности личности, транстенденции времени и пространства, чувство глубокого удовлетворения, ощущение эмоционального подъема, невозможность выразить свои ощущения словами. [1]
Физиологические симптомы приема ЛСД:
· Расширенные зрачки
· Увеличение температуры тела
· Высокое АД
· Потеря чувства направления, расстояния и времени
· Потение
· Тошнота
· Тремор [2]
Лизергиновая кислота и др. психоделические наркотики не вызывают новых болезненных состояний. Они только пробуждают потаенные склонности либо обостряют уже существующие нарушения.
Осложнения:
1.Острое состояние психоза и паники.
2.Затянувшаяся психотическая реакция.
3.«Флэш-бэк» или явление эха.
4.Синдром «дроп-аут»
5.Хромосомные нарушения
Мескалин является активным галюцинагенным алкалоидом небольшого кактуса, растущего в пустыне и известного в Мексике под названием Пейотль, а в научной литературе- Lophophorawilliamsi. Название алкалоида происходит от названия индейского племени мескалеро, широко использовавшего этот наркотик. Порции пейотля, приготовление для употребления, называются мескалиновыми батончиками.
Следует подчеркнуть, что эффект этого чисто индейского наркотика в значительной мере обусловлен культуральными особенностями, а поэтому у белого человека далеко не всегда могут возникнуть подобные ощущения. Однократный прием мескалина может вызвать весьма неприятные ощущения.
В погоне за новыми впечатлениями и из желания пережить трансформацию сознания люди бесконтрольно принимают этот наркотик и становятся жертвами неприятных и неожиданных эффектов. Часто за стремлением приобщиться к экзотической мудрости они платят помешательством.
Первые признаки действия мескалина появляются позже, чем при употреблении ЛСД, часто не ранее чем через 3 часа, но длятся они дольше- в среднем около 12 часов. Галлюцинациям предшествуют судороги, тошнота, потливость, озноб, расширение зрачков, чувство страха. Позже начинаются зрительные и слуховые галлюцинации, усиленные ощущением нереальности происходящего и одновременно восхищающие наблюдателя.
Псилоцибин. Родиной псилоцибина является Мексика, где на протяжении многих веков ацтеки использовали его для религиозных и обрядовых целей. И сегодня многие индейские племена в Мексике и в Юго-Западной части США используют этот наркотик под контролем шаманов и знахарей.
Псилоцибин выделил из мексиканского гриба Psilocibemexicana в 1958 году тот самый Хоффман, который за 20 лет до этого открыл ЛСД-25. Псилоцибин и ЛСД в начальной фазе действия дают похожие эффекты, но в конечной фазе их действия различны.
В медицине псилоцибин используется как вспомогательное средство для лечения некоторых неврозов, т.к. он обладает свойством пробуждать «аффективную память». Воспоминания о давно прошедших событиях могут проявиться настолько отчетливо, что почти забытое прошлое воспринимается так же ярко, как настоящее. Это облегчает конструктивный анализ факторов, послуживших причиной невроза.
Врачи разделяют период действия псилоцибина на три фазы.
1. Начинается через 10-25 мин. с момента введения наркотика. В этой фазе внимание пациента обращено внутрь собственной личности. Вначале проявляются неприятные симптомы - головокружение, полуобморочное состояние, чувство страха. В течение следующих 30 мин. к ним присоединяются потливость, нарушение координации движений и смятение мысли. Пациент отвечает только на единичные вопросы и не заинтересован в поддержании контакта с окружающим миром.
2. Личность переносится в мир необычных видений и галлюцинаций- от очень приятных до устрашающих и причудливых. В этой фаза пациент также стремится сохранить дистанцию между собой и окружающими. Его внимание сосредоточено на внутренних переживаниях, а эмоциональные реакции совершенно необъяснимы для постороннего наблюдателя.
3. В третьей фазе пациент крайне пассивен; он не проявляет никакой инициативы или заинтересованности, эмоционально аморфен. Время и пространство не имеют для него никакого смысла. Доминируют различные нереальные ощущения.
После окончания наркотического сеанса воспоминания о пережитом неплохо сохраняются в памяти.
При употреблении псилоцибина не отмечено случаев возникновения физической зависимости и абстинентного синдрома, но его сильные галлюциногенные свойства являются причиной психической зависимости у лиц, хронически злоупотребляющих
8-09-2015, 22:27