Лица, перенесшие некоторые инфекционные болезни (брюшной тиф, дизентерию, вирусные гепатиты, бруцеллез и др.), также находятся под медицинским наблюдением для выявления возможных рецидивов, хронического течения болезни, хронического носительства возбудителей болезни. См. также Карантин.
Таблица.
Показания к госпитализации, сроки изоляции, медицинское наблюдение и другие меры в отношении больных, носителей возбудителей инфекций и лиц, общавшихся с ними
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Название болезни (набранное | Показания к госпитализации и выписке, сроки изоляции больного или носителя возбудителей инфекции | Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, | Медицинское наблюдение и другие меры в отношении лиц, |
| курсивом публикуется | | перенесших инфекционную болезнь | общавшихся с больным до его изоляции |
| самостоятельными статьями) | | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Бешенство | Госпитализация обязательна | Исход заболевания летальный | Проводят антирабические прививки: лицам, общавшимся с |
| | | | больным животным, послужившим для них источником инфекции; |
| | | | лицам, общавшимся с больным человеком в период клинических |
| | | | проявлений болезни (при ослюнении); персоналу, проводившему |
| | | | вскрытие трупа, умершего от бешенства (в случае повреждения |
| | | | кожи) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ботулизм | Больные не опасны для окружающих. Госпитализация обязательна | Не проводят | Изоляции не подлежат. Лицам, употреблявшим наряду с больным |
| | | | подозрительный продукт, проводят промывание желудка через |
| | | | зонд теплым 2% раствором гидрокарбоната натрия, вводят |
| | | | внутримышечно противоботулиновую сыворотку (1000—2000 ME |
| | | | каждого типа), устанавливают за ними медицинское наблюдение |
| | | | в течение 10—12 дней |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Бруцеллез (Бруцеллёз) | Больные не опасны для окружающих. Госпитализацию проводят по клиническим показаниям | Переболевшие находятся под диспансерным наблюдением | Изоляции не подлежат. Лицам, которые вместе с заболевшим |
| | | не менее 2 лет | человеком имели контакт с больным животным (охота, забой и |
| | | | т.д.) или инфицированными продуктами, проводят лабораторные |
| | | | исследование крови (реакция Райта, Хаддлсона), пробу Бюрне и |
| | | | др. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Брюшной (Брюшной тиф) тиф и | Госпитализация обязательна. Выписка производится после клинического выздоровления (но не ранее 21-го | После выписки реконвалесценты подлежат медицинскому | В очаге за лицами, общавшимися с больными в течение 21 дня |
| Паратифы (А и В) | дня нормальной температуры при лечении антибиотиками и 14-го дня, если антибиотики не применялись) и | наблюдению с термометрией 1 раз в неделю в течение | (при брюшном тифе) и 14 дней (при паратифе) с момента |
| | трехкратного бактериологического исследования кала и мочи с отрицательным результатом. Исследования | первого месяца и 1 раз в 2 недели в течение второго | изоляции больного, устанавливается медицинское наблюдение с |
| | проводятся с пятидневными интервалами спустя 5 дней после установления нормальной температуры. | месяца. По истечении 3 месяцев проводится | ежедневной термометрией; при лихорадке свыше 3 дней |
| | Обнаружение у больного при контрольно-выписном обследовании возбудителей брюшного тифа или паратифа | бактериологическое исследование фекалий, мочи и желчи. | проводится бактериологическое исследование крови. У лиц, |
| | не является противопоказанием к выписке из стационара | Выделение бактерий в срок свыше 3 месяцев после | общавшихся с больными по месту жительства и работы, проводят |
| | | выздоровления расценивается как хроническое | однократное бактериологическое исследование фекалий и |
| | | бактерионосительство. Реконвалесцентов, если они | исследование сыворотки крови (РИГА с цистеином). В случае |
| | | являются работниками пищевых и приравненных к ним | положительного результата этой реакции или бактериологического |
| | | предприятий, берут на постоянный учет в СЭС и не | исследования проводят пятикратное бактериологическое |
| | | допускают к основной работе в течение 1 месяца, | исследование мочи и фекалий, однократное — желчи. При |
| | | трудоустраивают на такую работу, где они не будут | положительном результате бактериологического исследования |
| | | представлять эпидемической опасности. К концу | целесообразна (для работающих на пищевых объектах |
| | | указанного срока у них пятикратно исследуются фекалии. | обязательна) госпитализация для установления характера |
| | | Если через 1 месяц после выздоровления они выделяют | носительства. В случае выявления бактерионосителей среди лиц, |
| | | бактерии брюшного тифа или паратифа, их переводят на | работающих на пищевых и приравненных к ним предприятиях, |
| | | работу, не связанную с пищевыми продуктами, питьевой | они не допускаются к работе и подвергаются |
| | | водой и непосредственным обслуживанием людей. По | бактериологическому обследованию. Проводят пятикратное |
| | | истечении 3 месяцев после выздоровления таких лиц | бактериологическое исследование фекалий и мочи, однократное |
| | | подвергают бактериологическому обследованию. У них | — желчи и сыворотки крови (РПГА с цистеином). При |
| | | пятикратно исследуют фекалии и мочу с интервалом 1—2 | отрицательных результатах бактериологических анализов и |
| | | дня, однократно — желчь. При отрицательном результате | положительном результате серологического исследования |
| | | обследования эти лица допускаются к работе, но на | проводят повторное бактериологическое обследование фекалий, |
| | | протяжении 2 лет они подлежат ежеквартальному | мочи и желчи. Если в стационаре установлен транзиторный |
| | | бактериологическому обследованию (фекалии и моча | характер носительства (отсутствие повторных высевов), |
| | | однократно). К концу 2-го года после перенесенного | работники пищевых и приравненных к ним предприятий |
| | | заболевания у таких лиц исследуют кровь (РПГА с | допускаются к работе. Впоследствии на протяжении 2 лет такие |
| | | цистеином). В случае положительного результата | лица подлежат ежеквартальному обследованию с |
| | | иммунологического обследования проводят пятикратное | бактериологическим анализом мочи и кала. Лица, у которых были |
| | | исследование фекалий и мочи, а при отрицательных | повторно выделены возбудители брюшного тифа и паратифа из |
| | | результатах исследования фекалий и мочи — однократное | испражнений или хотя бы однократно из желчи и мочи, относятся |
| | | исследование желчи. Лица с отрицательными | к числу хронических бактерионосителей. При установлении |
| | | серологическими и бактериологическими анализами с учета | хронического характера носительстства, а также в случае отказа |
| | | не снимаются, на протяжении всей трудовой деятельности | от стационарного обследования работники пищевых и |
| | | у них ежегодно двукратно исследуются фекалии и моча. | приравненных к ним предприятий к работе не допускаются, а |
| | | При отрицательном результате обследования эти лица | хронические бактерионосители должны изменить профессию. В |
| | | допускаются к работе, но на протяжении последующих 2 | случае выявления носительства бактерий брюшного тифа или |
| | | месяцев обследуются ежемесячно (фекалии и моча). К | паратифа у детей, посещающих общеобразовательные школы и |
| | | концу 3-го месяца исследуется однократно желчь. В случае | школы-интернаты, их не изолируют из коллектива, но не |
| | | отсутствия повторных высевов эти лица обследуются в | допускают к дежурствам, связанным с приготовлением, |
| | | течение 2 лет ежеквартально (фекалии и моча однократно) | транспортировкой и раздачей пищевых продуктов и воды. При |
| | | и далее по схеме, описанной выше. Если при любом из | обнаружении бактерионосительства у детей дошкольного |
| | | обследований, проведенных по истечении 3 месяцев после | возраста их не допускают в детские сады (ясли) и направляют в |
| | | выздоровления, у таких лиц хотя бы однократно была | стационар для обследования и лечения. Если |
| | | выделена культура бактерий брюшного тифа или паратифа, | бактерионосительство продолжается, то решение о допуске |
| | | они считаются хроническими носителями, отстраняются от | ребенка в детское учреждение принимается эпидемиологом в |
| | | работы и должны изменить профессию | зависимости от конкретных условий. Если хроническое |
| | | | бактерионосительство обнаружено у одного из членов семьи |
| | | | работников пищевых предприятий или лиц, к ним приравненных, |
| | | | последние не отстраняются от основной работы и не подлежат |
| | | | специальному обследованию. Все мероприятия в отношении этих |
| | | | лиц проводят на общих основаниях (см. выше о хроническом |
| | | | носительстве) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ветряная оспа | Больных изолируют на дому. Госпитализация по клиническим показаниям. Изоляция выздоравливающих | Не проводят | Дети до 7 лет, не болевшие ранее ветряной оспой, разобщаются с |
| | прекращается не ранее чем через 5 дней с момента последнего высыпания. При появлении повторных | | больным на 21 день с начала общения независимо от того, |
| | заболеваний в детском учреждении заболевший допускается в данное детское учреждение после | | изолирован он или нет. При точном установлении времени |
| | исчезновения острых явлений болезни | | контакта разобщение проводится с 1-го по 21-й день |
| | | | предполагаемого инкубационного периода. При появлении |
| | | | повторных заболеваний в детском учреждении разобщение не |
| | | | применяется, в том числе по отношению к детям, не перенесшим |
| | | | болезни |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| ВИЧ-инфекция | Госпитализация по клиническим показаниям. Изоляция не проводится | Больные и лица с положительным результатом | Разобщение не проводится. Общавшихся с больным обследуют |
| | | серологических исследований на вирус иммунодефицита | методом иммуноферментного анализа (ИФА). При положительном |
| | | человека (ВИЧ) подлежат диспансерному наблюдению, а | результате через 6 месяцев осуществляют повторное |
| | | вирусоносителей обследуют на ВИЧ методом | обследование. При отрицательном результате медицинское |
| | | иммуноферментного анализа (ИФА) 2 раза в год | наблюдение прекращается |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Возвратный тиф вшиный | Госпитализация обязательна. Выписка проводится не ранее 15-го дня со времени окончания последнего | Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в | Лица, соприкасавшиеся с больным и его вещами, подлежат |
| | приступа лихорадки | течение 1 месяца | санитарной обработке с дезинфекцией вещей и медицинскому |
| | | | наблюдению, включая термометрию, в течение 25 дней |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Гепатит вирусный А (см. | Госпитализация обязательна. Выписка осуществляется по клиническим показаниям | Диспансерное обследование переболевших проводится не | За лицами, общавшимися с заболевшим гепатитом А, |
| Гепатиты вирусные) | | позднее чем через 1 месяц после выписки врачом того же | устанавливается медицинское наблюдение (не реже 1 раза в |
| | | стационара (если больной был выписан со значительно | неделю термометрия, опрос, контроль за цветом мочи и кожи, |
| | | повышенными показателями активности аминотрансфераз, | определение размеров печени, селезенки и т.п.) в течение 35 |
| | | обследование проводится через 10—14 дней после | дней. Дети, посещающие детские дошкольные учреждения, |
| | | выписки). При отсутствии клинических признаков | осматриваются ежедневно, а школы — еженедельно. При |
| | | заболевания и нормализации биохимических показателей | появлении повторных заболеваний срок наблюдения |
| | | взрослые реконвалесценты могут быть сняты с учета. При | увеличивается и ведется с момента изоляции последнего |
| | | наличии остаточных явлений взрослые направляются в | заболевшего. Лабораторные обследования лиц, общавшихся с |
| | | кабинет инфекционных заболеваний, где проводится | больными, проводится по назначению врача-педиатра или |
| | | повторная диспансеризация не реже 1 раза в месяц и | эпидемиолога при наличии показаний. В случае выявления |
| | | снимается с учета через 3 месяца после исчезновения | гепатита А в дошкольном детском учреждении перевод детей из |
| | | жалоб, нормализации размеров печени и функциональных | этого учреждения в другие, а также в другую группу внутри |
| | | проб. Дети с измененными клинико-биохимическими | данного учреждения запрещается в течение 35 дней со дня |
| | | показателями наблюдаются в стационаре 1 раз в месяц. | изоляции последнего заболевшего. Прием новых детей в эти |
| | | Дети, у которых клинико-лабораторные показатели при | учреждения допускается по разрешению эпидемиолога при |
| | | первом обследовании нормальны, далее обследуются | условии предварительного введения иммуноглобулина ребенку, |
| | | через 3 и 6 месяцев. После выписки из стационара | ранее достоверно не болевшему гепатитом А. Дети, посещающие |
| | | реконвалесценты освобождаются от работы на 2 недели. | детские коллективы (в т.ч. школы, летние оздоровительные |
| | | При затянувшейся реконвалесценции сроки | учреждения), имевшие в семье контакт с больным вирусным |
| | | нетрудоспособности увеличиваются. Все реконвалесценты | гепатитом А, могут быть допущены в коллективы с разрешения |
| | | в течение 3—6 месяцев нуждаются в освобождении от | эпидемиолога в случае ранее перенесенного гепатита А, при |
| | | тяжелой физической работы, командировок, от работы, | условии своевременного введения нормального |
| | | связанной с гепатотоксическими веществами, а учащиеся | иммуноглобулина, установления за такими детьми регулярного |
| | | — от занятий спортом (по заключению ВКК). В течение 6 | медицинского наблюдения в течение 35 дней. При возникновении |
| | | месяцев перенесшим гепатит А противопоказаны | в детской больнице или санатории случаев вирусного гепатита А, |
| | | профилактические прививки, кроме противостолбнячного | прекращается перевод детей из палаты в палату и в другие |
| | | анатоксина и антирабической вакцины | отделения. Вновь поступающих детей рекомендуется размещать |
| | | | в отдельных палатах. В течение 2 месяцев со дня изоляции |
| | | | последнего больного в группе дошкольного детского учреждения |
| | | | и классе школы не должны проводиться плановые |
| | | | профилактические прививки. Вопрос о целесообразности |
| | | | проведения экстренной иммуноглобулинопрофилактики решает |
| | | | врач-эпидемиолог по согласованию с медицинской службой |
| | | | учреждений. О лицах, контактировавших с больным гепатитом А |
| | | | по месту жительства, ставится в известность медицинский |
| | | | персонал детских учреждений и здравпунктов. О контактных |
| | | | лицах, связанных с приготовлением и реализацией пищевых |
| | | | продуктов, сообщается руководителю соответствующего |
| | | | учреждения и ведомственной санитарно-эпидемической службе |
| | | | для усиления контроля |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Гепатит вирусный В (см. | Госпитализация обязательна. Выписка проводится по клиническим показаниям. О выписке реконвалесцентов, | Диспансерное обследование переболевших проводится | В семьях больных хроническим вирусным гепатитом В и |
| Гепатиты вирусные) | у которых HBs-антиген продолжает длительно обнаруживаться, необходимо сообщить в поликлинику и СЭС | врачом стационара не позже чем через месяц после | носителей HBs-антигена проводится текущая дезинфекция |
| | | выписки. Дальнейшее наблюдение при нормализации | (предметы, которые могут быть загрязнены кровью или |
| | | клинико-лабораторных показателей осуществляет врач | содержащими кровь выделениями). Больному и носителю |
| | | поликлиники через 3, 6, 9, 12 месяцев. Реконвалесценты, у | выделяются строго индивидуальные предметы личной гигиены |
| | | которых отсутствуют клинические проявления хронического | (бритвенные приборы, зубные щетки, полотенца, мочалки и др.), |
| | | гепатита, но имеется стойкая HBs-антигенемия, | постельное белье. Члены семьи больных и носителей HBs- |
| | | госпитализируются для уточнения характера поражения | антигена должны знать и выполнять правила личной |
| | | печени. В дальнейшем они подлежат наблюдению и | профилактики. Рекомендуется использовать механические |
| | | лабораторному обследованию по клиническим и | контрацептивные средства. За членами семей больных гепатитом |
| | | эпидемиологическим показаниям. Переболевшие, у которых | В и носителей HBs-антигена необходимо организовать |
| | | выявлены какие-либо отклонения в периоде | динамическое наблюдение. |
| | | реконвалесценции, продолжают наблюдаться лечащими | |
| | | врачами стационара. Снятие с учета производится при | |
| | | отсутствии хронического гепатита и двукратном | |
| | | отрицательном результате исследований на HBs-антиген, | |
| | | проведенных с
8-09-2015, 23:43