Ангины. Хронический тонзиллит

В механизме тонзиллогенных поражений сердца определенное значение имеют первно-рефлекториый компонент, инфекционно-токсический и аллергический факторы. В последнее время пока­зано, что в основе метаболических сдвигов в миокарде у больных хроническим тонзиллитом лежат начальные нарушения окислительно-восстановительных процессов, которые являются причи­ной изменений резерва сократительной возможности сердечной мышцы.

Профилактика

тонзиллитов включает общегигиеничес­кие и санациониые мероприятия. Это действенная мера вто­ричной профилактики заболеваний, в генезе которых важную роль играют ангина и хронический тонзиллит. Из общегигиениче­ских мероприятий наиболее существенны закаливание, рацио­нальное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений, устранение бактериальной загрязненности, запылен­ности и загазованности воздуха, связанных с профессиональными условиями, санитарно-просветительная работа по разъяснению причин, способствующих возникновению тонзиллитов. Санационные мероприятия проводятся врачом в процессе периодически осуществляемых профилактических осмотров населения. При этом выявляют и лечат заболевания десен, зубов, гнойные синуиситы и отиты, нарушения носового дыхания.

Левамизол применя­ют в виде лекарственных полимерных биорастворимых пленок и раствора для орошений (весной и осенью в течение 5 дней в обе половины носа вводят лекарственные полимерные биорастворимые пленки, содержащие I мг левамизола; небные миндалины, слизистую оболочку полости рта и глотки орошают 1 мл 0,01% раствором левамизола с помощью распылителя-дозатора). Ла­зерное воздействие осуществляют, используя монохроматический красный свет гелий-неонового лазера (установка типа ЛГ-75-1). Облучают слизистую оболочку носа, заднюю стенку глотки и небные миндалины (при интенсивности излучения 2,65 мВт/см² , время экспозиции от 2 до 8 мин). Курс состоит из 5—7 ежеднев­ных облучений, проводимых 2 раза в год.

В снижении заболеваемости хроническим тонзиллитом боль­шое значение имеет диспансерный метод работы участкового те­рапевта и педиатра в тесном контакте с оториноларингологом и стоматологом поликлиники.

При выявлении больных хроническим тонзиллитом и взятии их на диспансерный учет следует руководствоваться его совре­менной клинической классификацией. Выявление больных для взятия на диспансерный учет осуществляется при массовых периодических осмотрах населения, амбулаторном приеме, обследовании больных в стационаре и при анализе забо­леваемости с временной утратой трудоспособности в связи с обо­стрением хронического тонзиллита — ангиной или его осложне­ниями. Больные, находящиеся под диспансерным наблюдением по поводу хронического тонзиллита, осматриваются оторинола­рингологом 1 paз в 3 мес. В дальнейшем, если не отмечается обо­стрений заболевания, количество осмотров можно сократить до 2 раз в год.

В связи с тем, что заболеваемость хроническим тонзиллитом особенно высока среди детей, в их диспансеризации вместе с ото­риноларингологом должны участвовать педиатры и средний ме­дицинский персонал школ и дошкольных учреждений. Как пока­зал опыт детских оториноларингологов г. Куйбышева, рациональ­но организованное консервативное лечение по поводу хрониче­ского тонзиллита непосредственно в детских коллективах дает возможность охватить больше нуждающихся в нем больных. Ра­стет и эффективность лечения, поскольку создаются условия для обеспечения его регулярности и комплексности.

Если консервативное лечение оказалось эффективным, реци­дивов ангин нет, пациента снимают с диспансерного учета через 3 года после последнего курса. Лечение считается неэффектив­ным, если сохраняются местные признаки хронического тонзил­лита, продолжаются рецидивы ангин после 6 курсов терапии. Лиц, перенесших тонзиллэктомию, обычно снимают с диспансер­ного учета через 6 мес.

Литература:

1. И.Б. Солдатов – Лекции по оториноларингологии.

2. Оториноларингология: учебник/ Под ред. И.Б. Солдатова, В.Р. Гофмана. – СПб: ЭЛБИ, 2000.

ГОУ ВПО «ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМ. Н.Н. БУРДЕНКО»

Кафедра оториноларингологии

Зав. кафедрой – д.м.н., профессор Машкова Тамара Александровна

Реферат на тему:

Ангины. Хронический тонзиллит.

Выполнил: студент группы Л-504

Старых В.В.

Проверил:

ассистент Овсянников Ю.М.

Воронеж

2009