пробах.
Рекомендации:
Продолжать дальнейшую диагностику и лечение острого гепатита.
При улучшении состояния пересмотреть диету.
В периоде реконвалесценции аппетит обычно усиливается, и тогда прием пищи
следует ограничить (суточный калораж не должен превышать 3 тыс ккал), т.к.
печень, поджелудочная железа, желудок еще не приспособились к возросшим
пищевым нагрузкам. Расплачиваются за переедание или нарушение диеты
вздутием живота, ощущением тяжести в желудке, а иногда даже обострением
болезни.
Целесообразен переход на оральные детоксиканты. Хорошими
дезинтоксикационными свойствами обладают энтеросорбенты, но их чаще
назначают в периоде реконвалесценции. Энтеросгель
на 5-7 дней.
В периоде стойкой реконвалесценции допустим прием мягких желчегонных
(никодин, слабые отвары желчегонных трав). Каждый сбор применяют не более
10 дней. Применение грелки при приеме трав противопоказано.
Следует контролировать функциональное состояние печени, лечить
сопутствующие заболевания.
Прогноз:
Серьезный в виду опасности развития гепатокарциномы в течение 20 лет.
Вероятно развитие постгепатитного синдрома, проявляющегося астенией,
чувством тяжести и распирания в правом подреберье, дисфункцией ЖКТ.
Диспансерное наблюдение: явка в поликлиннику обязательна в
течение 1 месяца после выписки. Наблюдение в кабинете инфекционных
заболеваний поликлиники через 3, 6, 9 и 12 месяцев с объективным
обследованием, проведением анализов клинических мочи и крови,
биохимического анализа крови (билирубин, АЛТ, АСТ, показатели
холестеринового обмена, тимоловая проба, др.), определение HbsАг и
антиHbsIgG.
Конец курации. Куратор --- с/о Савюк В. Я.
Список литературы
С.Д. Подымова.
Острый вирусный гепатит: Эпидемиология, клинические проявления,
диагностика различных этиологических вариантов. Электронная версия
Русского Медицинского Журнала.
Ж.И. Возикова. Острые вирусные гепатиты. Электронная версия журнала
<Лiкування та Дiагностика >, 2--3'97.
Тейлор Р.Б. Трудный диагноз. В 2 т. Т. 1: Пер. с англ. --- 2-е изд.
--- М.: Медицина, 1995. --- С.543--558.
Шувалова Е. П. Инфекционные болезни: Учебник. --- М.: Медицина, 1990.
--- С.147--173.
Шулутко Б. И. Болезни печени и почек. --- Изд. 2-е, испр. и дополн.
--- СПб.: Издательство РЕНКОР, 1995. --- С.45--51, 144--149.
Медведев В.В., Волчек Ю.З. Клиническая лабораторная диагностика:
Справочник для врачей / Под ред. В.А. Яковлева. --- СПб.: Гиппократ,
1995. --- 208 с.
Тетенев Ф.Ф. Физические методы исследования в клинике внутренних
болезней (клинические лекции). --- Томск: Изд-во Том. ун-та, 1995.
Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия: Учебник. --- М.:
Медицина, 1993.
Справочник практического врача / Под ред. А.И. Воробь "ева --- М.:
Медицина, 1992. --- В 2 томах. Т. 1.
Машковский М.Д. Лекарственные средства. В двух частях. Ч. 1., Ч. 2
--- М.: Медицина, 1993.
Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 3: Пер. с англ./ Под ред.
Е. Браунвальда, К.Дж. Иссельбахера, Р.Г. Петерсдорфа и др. --- М.:
Медицина. --- 1995.
8-09-2015, 20:47