Респираторный дистресс-синдром у новорожденных

Среди причин, предрасполагающих и отягощающих РДС рассматриваемого кровотечения во время беременности, 2008 г. – 44,8%, 2009 г. – 38,9%- показатель 2009 г. ниже 4,1%.

Вирусные инфекции во время беременности – самый высокий показатель 2008 – 69%, в 2009 г. – 94,4%, инфицированность вируса в 2009 г. – выше, чем 2008 г. на 25,4%, полученные данные можно обосновать неблагоприятной эпидемической обстановкой. Плацента практически проницаема для всех вирусов. Вирус оказывает прямое воздействие на плаценту и плод.

Из полученных данных следует, что у женщин отличается сочетание несколько неблагоприятных факторов риска развития РДС.

5. Выводы и предложения

Проведенное исследование на базе родильного дома №2 подтверждают, что РДС занимает ведущее место в перинатальной патологии, и данное заболевание имеет мультифакторную природу.

При изучении социальной группы женщин процент РДС у женщин, не состоящих в браке в среднем составил 27,7% (2008 и 2009), в группе домохозяев показатель составил – 19,6% и юных первородящих – 4,4%. Социальные группы женщин, несомненно, представляют собой группы высокого риска возникновения РДС.

Результаты исследования показали, что РДС чаще встречается у мальчиков, средний показатель 57,2%, у девочек – 42,5%.

РДС остается наиболее частой причиной перинатальной заболеваемости и смертности, заболевание преимущественно недоношенных новорожденных. Часто РДС в зависимости от степени недоношенности составляет в среднем – 82%, самый высокий показатель РДС в гестационном возрасте от 28 и менее недель – 56,9%. Это следует связать с дефицитом сурфактанта, незрелостью легких и факторов риска, оказывающих влияние синтез сурфактанта. Преждевременные роды – это не просто роды не в срок, это роды у больной матери нездоровым ребенком.

Асфиксия и недоношенность является главным этиологическим фактором риска в развитии заболевания РДС. Средний показатель асфиксии при РДС составляет – 81,7%.

Для преждевременных родов характерна многофакториальность причин, среди которых следует особо выделить причины, связанные с организмом матери и плода и сочетанием факторов. Полученные показатели сами за себя говорят, так гестозы беременности в среднем составили – 28,7%, кесарево сечение – 71,7%, аномалии плаценты – 83,6%, кровотечения во время беременности – 41,9%, вирусные заболевания во время беременности – 81,7%.

Исходя из выше изложенного, можно выделить ведущие факторы риска РДС. Это неблагоприятный акушерский анамнез, приводящий к неспособности новорожденного поддерживать функциональную остаточную емкость легких, вследствие отсутствия естественного сурфактанта.

Женщины, имеющие осложнения в течение беременности и родового акта, представляют группу с высокой степенью риска возникновения РДС. Для предупреждения осложнения беременности и родов и тем самым снижение частоты РДС и недоношенности новорожденного, заключается в организации работы женских консультаций и родильных домов и особенно пристальное внимание должно быть обращено на организацию медицинской помощи беременным и роженицам из социальных групп.

Профилактические мероприятия:

- планирование беременности;

- медико-генетическое консультирование;

- регулярное наблюдение за течением беременности;

- профилактика недоношенности;

- бережное ведение родов.

Медицинской и социальной проблемой в настоящее время является недоношенные дети. Учитывая, что недоношенность дает очень высокий процент РДС.

Для выхаживания недоношенных детей требуются колоссальные затраты, создание перинатальных центров, специализированных отделений I и II уровней выхаживания, современной реанимационной помощи. Вместе с тем, увеличение и количество детей с тяжелой патологией и инвалидов (до 20%) и возникает новая проблема – необходимость длительной реабилитации.

6. Список литературы

1. Актуальные вопросы патологии родов, плода и новорожденного / Пособие для врачей. М., 2003.

2. Антонов А.Г., Байбарина Е.Н. Лекарственная терапия в неонатальной пульмонологии. В кн. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии. Том Пульмонология, М. Медпрактика - М, 2002.

3. Беранова А.А. Пропедевтика детских болезней, М.: Медицина, 1998.

4. Болезни органов дыхания у детей, под ред. С.В. Рачинского и В.К. Таточенко, М., 1987.

6. Краткие сведения о парентеральном питании / Сост. проф. Л.В.Новицкая-Усенко. - Днепропетровск, 1997. – 21 с.

7. Максимов В.И. Основы анатомии и физиологии человека. М.: КолосС, 2004 – 167с.

8. Организация и принципы вскармливания недоношенных детей / Методические указания для врачей неонатологов и участковых педиатров. Ростов-на-Дону, 1990.

9. Принципы ведения новорожденных с респираторным дистресс-синдромом (под ред. Володина Н.Н.) Метод, реком, М. 2002 изд 2-ое переработанное и дополненное, 80с.

10. Рюмина И.И. Использование сурфактантзамещающих препаратов у новорожденных. В кн. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии. Том Пульмонология, М. Медпрактика - М, 2002, с. 43-53.

11. Сергеева К.М. Педиатрия / Учебник. СПб.: Питер, 2007.

12. Физиология дыхания. Основы. Под ред. Генина А.М. М.: «Мир», 1988. – 196с.

ПРИЛОЖЕНИЕ №1

Результаты исследования социальных групп женщин

ПРИЛОЖЕНИЕ №2

Показатели РДС от пола ребенка

ПРИЛОЖЕНИЕ №3

Частота РДС в зависимости от гестационного возраста

ПРИЛОЖЕНИЕ №4

РДС с асфиксией

ПРИЛОЖЕНИЕ №5

Неблагоприятный акушерский анамнез