Сирота Н.А. Концептуальная программа профилактики злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами среди подростков и молодежи

Автор:

Содержание:

Концептуальная программа профилактики злоупотребления
наркотиками и другими психоактивными веществами
среди подростков и молодежи........................................................................................ 3

Часть 1. Работа с подростками........................................................................................ 7
Основные принципы и задачи работы............................................................... 10
Примерная структура занятий.............................................................................. 11
Игры, используемые при работе с подростками в группах.......................... 30

Часть 2. Работа со специалистами................................................................................. 47

Часть 3. Работа с родителями
Программа медико-психологической работы с родителями....................... 52
Схема семинара-тренинга для лидеров-родителей....................................... 53
Развитие программы профилактики злоупотребления
психоактивными веществами для родителей.................................................. 54

Приложения........................................................................................................................55

Разработчики программы:
д.м.н. Сирота Н. А.,
д.м.н. Ялтонский В. М.,
к.м.н. Зыков О. В.,
Терентьева А. В.,
Баушева И. Л.,
Ивашин О. И.,

Концептуальная программа профилактики злоупотребления
наркотиками и другими психоактивными веществами
среди подростков и молодежи

Очевидным является тот факт, что молодое поколение России и особенно Москвы переживает кризисную социально-психологическую ситуацию. Разрушены прежние устаревшие стереотипы поведения, нормативные и ценностные ориентации. Выработка новых происходит хаотично, бессистемно и лавинообразно. Молодежь утрачивает ощущение смысла происходящего и не имеет определенных жизненных навыков, которые позволили бы сохранить свою индивидуальность и сформировать здоровый и эффективный жизненный стиль.
Современная социальная ситуация привела молодое поколение к необходимости взятия ответственности за свое будущее на себя, самостоятельного выбора и контроля своего поведения. В то же время совершенно очевидно, что подростки, находясь под воздействием хронических, непрерывно возрастающих интенсивных стрессовых ситуаций, не готовы к их преодолению и страдают от их последствий. Прогрессивно нарастающие требования социальной среды вызвали появление массовых состояний психоэмоционального напряжения, лавинообразное увеличение форм саморазрушающего поведения, на первое место из которых вышла наркотизация подростков, а также различные виды злоупотреблений психоактивными веществами.
Отсутствие знаний, навыков и современных социально-адаптивных стратегий поведения у взрослой части населения — родителей, педагогов — не позволяет им оказывать необходимое воспитательное воздействие, психологическую и социальную поддержку. Подростки оказались одиноки и психологически беспомощны в связи с утраченными связями со старшим поколением. Профессиональные группы лиц, работающие с детьми и подростками учителя, школьные психологи, инспектора ИДН и т.д., также нуждаются в выработке совершенно нового подхода к взаимодействию со своими подопечными. Для того, чтобы обучить их новым формам поведения, сформировать стрессоустойчивую личность, способную самостоятельно, эффективно и ответственно строить свою жизнь, требуется, во-первых, самим обладать необходимыми для этого качествами и демонстрировать их в процессе профессионального взаимодействия с подростками, а во-вторых, обладать знаниями, умениями и навыками обучения способности эффективно преодолевать жизненные проблемы, развивать стереотипы здорового поведения.
Все эти экстремальные, в социально-психологическом смысле, условия приводят к необходимости разработки нового, специфического для данной конкретной ситуации, подхода к профилактике злоупотребления психоактивными веществами, одним из которых является разработка и внедрение концептуально обоснованных профилактических программ нового поколения.

Цели программы:

• Развитие концептуально обоснованного системного подхода к профилактике злоупотребления психоактивными веществами среди подростков и молодежи.
• Разработка и апробация концептуальной модели профилактики злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами среди подростков.
• Разработка и внедрение комплекса обучающих программ профилактики злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами среди подростков.
• Развитие сети специалистов и лидеров в области профилактики злоупотребления психоактивными веществами из числа врачей, психологов, учителей средних школ, инспекторов по делам несовершеннолетних, подростков и их родителей.
• Разработка механизмов развития социальной системы профилактического антинаркотического воздействия. Подготовка групп специалистов и волонтеров, организующих и проводящих работу по профилактике злоупотребления психоактивными веществами в регионе.

Задачи программы:

• Формирование здорового жизненного стиля, высокофункциональных стратегий поведения и личностных ресурсов, препятствующих злоупотреблению наркотическими и другими психоактивными веществами.
• Создание условий для открытого доверительного общения, восприятия информации, творческой атмосферы работы.
• Информирование о действиях и последствиях злоупотребления наркотическими и психоактивными веществами, причинах и формах заболеваний, связанных с ними, путях к выздоровлению, связи злоупотребления наркотиками и других форм саморазрушающего поведения с особенностями личности, общения, социальными сетями, стрессом и путями его преодоления.
• Направленное осознание имеющихся личностных ресурсов, способствующих формированию здорового жизненного стиля и высокоэффективного поведения:
• Я — концепции (самооценки, отношения к себе, своим возможностям и недостаткам);
• собственной системы ценностей, целей и установок, способности делать самостоятельный выбор, контролировать свое поведение и жизнь, решать простые и сложные жизненные проблемы, умения оценивать ту или иную ситуацию и свои возможности контролировать ее;
• умения общаться с окружающими, понимать их поведение и перспективы, сопереживать и оказывать психологическую и социальную поддержку;
• осознание потребности в получении и оказании поддержки окружающим.

• Развитие личностных ресурсов, способствующих формированию здорового жизненного стиля и высокоэффективного поведения:
• формирование самопринятия, позитивного отношения к себе, критической самооценки и позитивного отношения к возможностям своего развития, возможностям совершать ошибки, но и исправлять их;
• формирования умения адекватно оценивать проблемные ситуации и разрешать жизненные проблемы, управлять собой и изменять себя;
• формирование умения ставить перед собой краткосрочные и перспективные цели и достигать их;
• формирование умения контролировать свое поведение и изменять свою жизнь;
• формирование умения осознавать, что со мной происходит и почему, анализировать собственное состояние;
• формирование умения сопереживать окружающим и понимать их, понимать мотивы и перспективы их поведения (формирование навыков эмпатии, аффилиации, слушания, диалога, разрешения конфликтных ситуаций, выражения чувств, принятия решений);
• формирования умения принимать и оказывать психологическую и социальную поддержку окружающим.

• Развитие стратегий и навыков поведения, ведущего к здоровью и препятствующего злоупотреблению психоактивными веществами:
• навыков принятия решения и преодоления жизненных проблем;
• навыков восприятия, использования и оказания психологической и социальной поддержки;
• навыков оценки социальной ситуации и принятия ответственности за собственное поведение в ней;
• навыков отстаивания своих границ и защиты своего персонального пространства;
• навыков защиты своего Я, самоподдержки и взаимоподдержки;
• навыков избегания ситуаций, связанных с употреблением наркотиков, других психоактивных веществ и другими формами саморазрушающего поведения;
• навыков и умений использовать альтернативные психоактивным веществам способы получения радости и удовольствия;
• навыков бесконфликтного и эффективного общения.

Структура программы:
Программа предполагает работу с подростками старшего (15-17 лет) и среднего (12-14 лет) школьного возраста.
Программа состоит из четырех разделов:

• Информационный раздел;
• Когнитивное развитие;
• Развитие личностных ресурсов;
• Развитие стратегий высокофункционального поведения и навыков.

В процессе проведения программы проводится работа как с самими подростками, так и с учителями, а также с родителями.
Выделяются группы волонтеров для проведения дальнейшей профилактической активности: группа лидеров — подростков; группа лидеров — учителей и группа лидеров родителей. Эти группы в дальнейшем проходят специальную подготовку.
Первым этапом развития программы является работа с лидерами — учителями школ, призванными в дальнейшем активно сотрудничать и содействовать в проведении программы.
Предусматривается также проведение «круглых столов» для администрации региона и комиссий по делам несовершеннолетних.
Этапы работы:
Используются как долговременные, так и краткосрочные формы проведения программы.
I этап — подготовка субспециалистов из числа школьных психологов и учителей. С этой целью проводится интенсивная программа (15 часовой цикл занятий).
II этап — работа со школьниками — подростками (долгосрочная программа в течение года 36 часовой цикл 2 раза в неделю).
III этап — работа с родителями в течение года (15 часовой цикл занятий 1-2 раза в месяц).
В начале и в конце программы предусматривается проведение межведомственных «круглых столов» для анализа и подведения итогов работы.

Методы работы:

• Групповая работа;
• Тренинг поведения;
• Когнитивная модификация и терапия;
• Личностный тренинг;
• Дискуссии;
• Мозговые штурмы;
• Беседы;
• Лекции;
• Ролевые игры;
• Психогимнастика;
• Психодрама;
• Элементы индивидуальной и групповой психотерапии;
• Круглые столы;
• Совещания.
• Супервизия.
• Проведение методических занятий с супервизорами.

Предполагаемые результаты:

• Уменьшение факторов риска употребления наркотиков и других психоактивных веществ среди подростков.
• Формирование здорового жизненного стиля и высокоэффективных поведенческих стратегий и личностных ресурсов у подростков.
• Развитие системного подхода к профилактике злоупотребления психоактивными веществами.
• Отработка концептуальной модели региональной профилактической программы.
• Развитие профессиональной и общественной сети профилактики злоупотребления психоактивными веществами;

Критерии эффективности:
Уменьшение факторов риска злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами:

• усиление личностных ресурсов, препятствующих развитию саморазрушающих форм
• поведения;
• наличие навыков противодействия наркотизирующейся среде, решения жизненных
• проблем, поиска, восприятия и оказания социальной поддержки в сложных жизненных
• ситуациях, принятия ответственности за собственное поведение, эффективного общения;
• развитие стратегий проблем — преодолевающего поведения и избегания ситуаций, связанных с риском наркотизации.

До и после программы предполагается проведение экпериментально-психологического обследования ее участников по вышеназванным критериям. Проводится также отсроченное тестирование, спустя 6 — 8 месяцев после проведения программы.
Часть 1.
Работа с подростками.

18 занятий по 2 часа, 2 раза в неделю.
До и после цикла занятий проводится тестирование с целью определения эффективности программы.

Темы занятий:

• Представления программы, знакомство. Ознакомление с задачами и правилами группы.
• Понятие личности. Структура моей и твоей личности. Кто Я? Кто Ты? Что во мне и в тебе есть? Понятие границ личности. Развитие личности.

Чувства. Сложности идентификации чувств. Выражение чувств. Отделение
чувств от поведения. Формирование умения осознавать, что со мной
происходит, анализировать собственное состояние.

• Отношение к себе, самооценка, развитие и личностный рост. Ценность моей и твоей личности.
• Информация о действиях и последствиях употребления психоактивных веществ. Понятие зависимости. Зависимость как деструктивная форма защиты личности, как иллюзорный способ ухода от проблем. Мое отношение к алкоголизму и наркомании.
• Человек как социальное существо. Общение. Формирование навыков общения.
• Человек как социальное существо. Формирование навыков эмпатии, умения принимать и оказывать поддержку, разрешения конфликтных ситуаций. Самооценка и отношение к другому. Принятие себя и другого как личности
• Человек как сексуальное существо. Проблемы межполового общения.
• Семья как единый организм. Понятие здоровой семьи и её отличие от семьи дисфункциональной. Химическая зависимость в семье. Какой я вижу свою будущую семью.
• Понятие группового давления и принятие собственного решения. Навыки выражения и отстаивания собственного мнения, поиск компромиссов, умение противостоять групповому давлению. Понятие насилия и права защищать свои границы.
• Формирования навыков заботы о себе и защиты своего Я. Умение говорить “Нет”
• Развитие заболевания зависимости от психоактивных веществ и выздоровление. Выбор и ответственность. Альтернативные употреблению психоактивных веществ способы получения удовольствия, решения проблем и время провождения.

13 -15. Понятие стресса и проблемно-разрешающее поведение. Формирование навыков оценки проблемной ситуации и принятия решения. Способы решения проблем, личностных сложностей. Понятие личностных кризисов.

• Формирование умения ставить перед собой краткосрочные и перспективные цели и достигать их.
• Понятие морали и нравственности, смысла жизни и личностных ценностей.

Завершение работы, подведение итогов.
Требование к ведущим группы
1. Ведущий должен иметь достаточное представление о проблеме употребления ПАВ, обладать необходимыми знаниями и информацией. Ему надо очень ясно понимать что:

• Зависимость от психоактивного вещества — это комплексное хроническое заболевание с определенным генезом, симптоматикой и развитием, имеющее биологические, психологические, социальные, духовные корни. Зависимость от ПАВ — это семейное заболевание;
• Подростки имеют определенные физиологические возрастные особенности;
• Подростки имеют право быть не такими как взрослые;
• Существует группа риска по развитию химической зависимости среди подростков;
• Экономическая, политическая, социальная и психологическая обстановка в стране является фактором способствующим обострению проблемы химической зависимости среди детей и подростков.
• Ведущий должен иметь свою собственную определенную позицию по отношению к употреблению химических веществ. Подростки как никто другой остро чувствуют ложь и замешательство ведущих. До начала работы по предлагаемым программам ведущий должен прояснить для себя, какое место в его жизни занимают химические вещества, и быть готовым говорить об этом с детьми. По опыту составителей данного пособия в 80% случаев ребята на занятиях спрашивают ведущего о том, пьет ли он спиртные напитки, употребляет ли наркотики, и если да, то зачем.
• Ведущий должен обладать достаточно высоким уровнем личностного здоровья. Ему самому необходимо быть ответственным за свою жизнь, иметь адекватную самооценку, уметь делать выбор, иметь навыки общения и решения своих личных проблем — одним словом уметь и иметь все то, что мы хотим от детей, с которыми работаем. Это важный момент, потому что иначе ребенок не сможет овладеть необходимыми навыками и решить психологические задачи, которые ставится перед ним в ходе работы по программе.
• Ведущий должен обладать определенными профессиональными навыками, которые скорее можно назвать талантами. Специалисты, имеющие опыт ведения детских и подростковых профилактических групп выделяют следующие важные способности ведущего:
• Умение войти в мир подростков, не нарушая границ личности (своей и подростка)
• Умение создать безопасную и поддерживающую обстановку
• Умение нести знания «между слов», т.е. умение пользоваться невербальным компонентом общения
• Помнить и уважать себя в подростковом возрасте
• Знание подростковых стилей и способов овладения материалом и иметь большой багаж различных форм активности.
• Уметь получать удовольствие от работы с подростками и веселиться вместе с ними.

Весьма желательно, чтобы ведущих было несколько и уж никак не меньше двух. Такая форма работы как малые группы предполагает не больше 9-10 участников. Следовательно, если в учебной группе на тренинге 30 человек, то ведущих должно быть не меньше трех. Есть упражнения, в которых требуется обеспечение физической безопасности участников («Доверяющее падение»), есть упражнения требующие от подростков погружения в себя («Ценности»). А это, в свою очередь, требует от тренеров создания доверительной обстановки и минимизации травмирующих факторов, что возможно лишь при наличии двух или более ведущих. С другой стороны, это значительно облегчает работу ведущих и дает возможность взаимоподдержки, крайне необходимой в работе с подростками. Кроме того, это помогает анализировать работу ведущих тренинга и, что очень важно, позволяет подросткам видеть здоровые партнерские отношения между взрослыми людьми (тут, конечно, желательно, чтобы эти отношения действительно были здоровыми).

Требования к помещению

• Помещение должно быть достаточно просторным для проведения подвижных игр но не слишком большим, т.к. это нарушает ощущение безопасности.
• В помещении не должно быть ничего лишнего — предметов, плакатов и т.д.
• Не должно быть острых и опасных углов, предметов и т.д.
• Помещение всегда должно быть одним и тем же, иначе нарушается ощущение безопасности.
• Помещение должно быть не проходным и не просматриваемым для посторонних.
• Стулья должны быть легко перемещаемыми и не скрепленными друг с другом.
• В помещении должно быть достаточно светло.
• Помещение должно быть достаточно звукоизолированным — иногда будет шумно.
• В помещение не должны проникать посторонние звуки.
• Дверь должна быть закрыта на время занятий.
• Оптимально, если есть возможность сидеть и рисовать на полу.
• Должна быть возможность крепить ватман к стенам.
• Помещение должно быть проветриваемо.

Основные принципы и задачи работы
Четкая формулировка и понимание задач, стоящих перед исполнителем в любой деятельности, вне всяких сомнений делает работу более организованной, четкой и успешной. Нам представляется чрезвычайно важным ясное понимание ведущими цели своей работы. Тогда будет понятнее, какой должна быть такая работа. Итак, какова же цель профилактической работы? По определению, профилактика — это система мер, направленных на предупреждение возникновения явления. Цель профилактики употребления психоактивных веществ — отказ детей и подростков от употребления химических веществ изменяющих состояние сознания. Могут ли какие-либо мероприятия привести к намеченной цели? Можем ли мы гарантировать, что проведение определенных мероприятий приведет к тому, что дети не станут употреблять вещества никогда? Конечно, нет. Мы можем только с той или иной степенью вероятности предположить, что наша работа сделает это употребление менее вероятным. Поэтому для того, чтобы работа стала более продуктивной, нам представляется целесообразным формулировка более конкретных задач. Таких задач, про которые можно сказать — да, мы это сделали или мы это не сделали.
Какие задачи стоят перед действенной профилактической работой в школах и других учебных заведениях?

• дать детям объективную информацию о действии химических веществ на организм.
• сориентировать детей на их способность сделать свой собственный выбор. Они должны чувствовать, что они действительно могут сделать правильный для себя выбор, что им это доверяют.
• дать детям возможность овладения определенными поведенческими навыками, облегчающими следование здоровому образу жизни.

Эти задачи единственно реальные для практикующего специалиста. Постановка более глобальных целей и задач может привести оказаться критическим как работы, так и личности ведущего.
Соответственно этим задачам грамотная профилактическая работа должна необходимо включать в себя три компонента.

Образовательный компонент

Специфический — знание о действии химических веществ, изменяющих состояние сознания, на организм, механизмы развития зависимости от ПАВ во всех аспектах, принятие концепции болезни и понимание последствий, к которым приводит химическая зависимость.
Цель: научить подростка понимать и осознавать, что происходит с человеком (с любым, и возможно и с ним самим) при употреблении психоактивных веществ.
Неспецифический — знание о себе, понимание своих чувств, эмоций, знание о возможных способах работы с ними, заботы о себе.
Цель: формирование развитой концепции самосознания у подростка

Психологический компонент — коррекция определенных психологических особенностей

личности способствующих развитию зависимости от употребления химических веществ, создание благоприятного доверительного климата в коллективе, психологическая адаптация подростков из группы риска и др. Работа с чувствами вины, страха, неуверенности в себе, проблемами ответственности, принятия решений, чувством личной защищенности. Работа с планом личного выздоровления.
Цели: психологическая поддержка подростка, формирование адекватной самооценки,
формирование навыков принятия решений, умения сказать “нет”, постоять за себя, определять и
нести ответственность за себя, свои действия и свой выбор, умения обратиться при
необходимости за помощью.

Социальный компонент — помощь в социальной адаптации подростка, овладение навыками

общения, решение проблемы занятости и т.д. Цель: Формирование социальных навыков необходимых для здорового образа жизни. Примерная структура занятий