Масування крижів проводиться з використанням таких прийомів, як поперемінне погладжування двома руками (5-7 разів), вижимання (6-7 разів), розтирання. Останній прийом виконується долонями обох рук, тильною стороною кистей, а також подушечками чотирьох пальців, починаючи від куприка, вгору до попереку, і подушечкою великого пальця. Можна використовувати такі види розтирань, як колоподібне, проведене подушечками чотирьох пальців (5-6 разів), і прямолінійний, що виконується п'ястно-фалангових суглобах і кулаками (по 6-7 разів). Після кожного розтирання руки масажиста повинні розходитися в сторони і досягати сідничних м'язів.
Серію розтирань завершують погладжуваннями, виробленими в усіх напрямках. Потім ще раз масажують область сідниць, використовуючи всі названі вище прийоми, і повертаються до попереку, де виконують 3-4 основних прийоми, повторюючи кожен з них 2-3 рази.
Гребінь клубової кістки опрацьовують за певною схемою. Перший етап передбачає проведення прийомів у такій послідовності: 4-5 погладжувань в сторони від хребетного стовпа; 4-5 вичавлювання, вироблених підставою долоні (кисті рук повинні розташовуватися по обидві сторони від хребта, а пальці - дивитися у бік кульшового суглоба); 5 - 6 розминань, виконуваних підставою долоні по краю гребеня і місця кріплення до нього сідничних м'язів; 3-4 ординарних розминання на сідничних м'язах.
На другому етапі масажують безпосередньо гребінь клубової кістки: спочатку проводять 4-5 колоподібних розтирань подушечками чотирьох пальців і 3-4 розтирання фалангами стиснутих в кулак пальців, після цього виконують підставою долоні 3-4 вичавлювання, здійснюють прямолінійне і спіралевідное розтирання фалангами чотирьох пальців (за 3-4 рази) і завершують серію прийомів 2-3 погладжуваннями.
Комплекс повторюють 2-3 рази, після чого переходять до опрацювання поперекової і крижової зон і сідничних м'язів. Тут використовують вже відомі прийоми - такі, як погладжування, вичавлювання, розминка і потряхіваніе. Кожен з них повторюють 3-4 рази.
Масаж ноги (або ніг) на стороні поразки
Оскільки при остеохондрозі і радикуліті попереково-крижового відділу хребта болю нерідко віддають у ногу (або ноги при двосторонньому процесі), масування нижньої кінцівки (або кінцівок) приділяється особлива увага.
Виконують процедуру в наступній послідовності: спочатку опрацьовують задню і передню поверхні стегна, потім гомілку, гомілковостопний суглоб і тильну частину стопи. При масажі задньої поверхні стегна використовують такі прийоми, як погладжування, вичавлювання, розминка (ординарне, подвійне кільцеве, комбіноване, ординарно-поздовжнє, колоподібне клювовидно, а також колоподібне фалангами і подушечками чотирьох пальців). При опрацюванні області, прилеглої до сідничного нерва, застосовують вібрацію. Масування передньої поверхні стегна передбачає проведення 4-5 погладжувань, 3-4 вичавлювання і декількох видів розминань - ординарного, подвійного кільця, подвійного ординарного, подвійного кільцевого поздовжнього і колоподібного клювовидного (кожне виконується по 5-6 разів).
Масаж литкового м'яза проводиться за допомогою погладжування, вичавлювання розминань - ординарного, подвійного кільцевого поздовжнього, колоподібного, виконуваного фалангами чотирьох зігнутих пальців і пальцями, складеними у вигляді дзьоба. Підколінну ямку і прилеглу до неї область масажують за допомогою вібраційних прийомів.
Опрацювання групи м'язів, розташованих на передній поверхні гомілки, проводиться за наступною схемою: 3-4 погладжування, 3-4 вичавлювання, по 5-6 колоподібних розминань, виконуваних подушечками та фалангами чотирьох пальців, а також пальцями, складеними у вигляді дзьоба, і підставою долоні.
Масаж гомілковостопного суглоба починають з концентричного погладжування, потім проводиться розтирання (прямолінійне щипцеобразноє; колоподібне, що виконується поперемінно подушечками чотирьох пальців то однієї руки, то інший; колоподібне клювовидно; прямолінійний, що виконується піднесенням і подушечкою великого пальця по напрямку вниз).
Завершується масаж нижньої кінцівки опрацюванням тильній поверхні стопи за допомогою таких прийомів, як прямолінійне і колоподібне розминання подушечками чотирьох пальців або подушечкою великого пальця. Напрямок рухів при масажуванні - від основи пальців до гомілковостопного суглобу. Для досягнення більшого ефекту масаж при попереково-крижовому остеохондрозі можна поєднувати з попередніми тепловими процедурами (обгортаннями з озокеритом або парафіном, сірководневими або радоновими ваннами, лазнею, сухим теплом). Це дозволить максимально розширити судини, активізувати приплив крові і живильних речовин до тканин і тим самим поліпшити обмінні процеси в організмі.
Теплові процедури можна проводити щодня або з проміжком в один день. Тривалість курсу становить 12-14 процедур, при цьому тривалість кожної процедури не повинна перевищувати 25 хв.
Масаж при грудному З-образному сколіозі
Масаж показаний при будь-якого ступеня і сколіоз. Його регулярне використання дозволить скорегувати викривлення хребетного стовпа, зміцнити м'язовий корсет спини, активізувати крово- і лімфообіг, знизити відчуття втоми і зменшити больові відчуття в ураженій області.
Масаж спини
Масажувати спину слід як справа, так і зліва від хребетного стовпа, причому в першу чергу опрацьовується сторона викривлення.
Прийоми виконуються в такій послідовності: прямолінійний і поперемінне погладжування (3-4 рази), вижимання підставою і ребром долоні (4-5 разів) і розминання.
У першу чергу проводиться розминка довгих і найширших м'язів спини, виконується даний прийом декількома способами: колоподібно подушечкою великого пальця; колоподібно подушечками чотирьох пальців; колоподібно фалангами зігнутих пальців; колоподібно піднесенням великого пальця; пальцями, складеними у вигляді щипців (щипцеобразноє і подвійне кільцеве щипцеобразноє розминання). Використовується також допоміжний прийом розминання - такий, як стискання.
На найширших м'язах спини проводять ординарне, подвійне кільцеве та комбіноване розминання; крім того, колоподібно масажують уражені ділянки фалангами зігнутих пальців, підставою долоні або піднесенням великого пальця.
Для опрацювання міжреберних проміжків використовують такі види розминань: прямолінійний і колоподібне подушечками чотирьох пальців; прямолінійне і колоподібне подушечкою великого пальця; прямолінійне і колоподібне подушечкою середнього пальця.
У зоні розташування ромбовидних м'язів та м'язів, відповідальної за підняття лопатки, будуть ефективні такі розминання: прямолінійне подушечкою і піднесенням великого пальця; колоподібне подушечкою великого пальця і подушечками чотирьох пальців; колоподібне фалангами зігнутих пальців; пальцями, зібраними у вигляді щипців.
Масаж шиї і трапецієподібного м'яза
Опрацювання шиї і трапецієподібного м'яза починають з погладжування волосистої частини голови вниз (5-6 разів), потім роблять кілька поздовжніх вижимання (3-5 разів) і переходять до розминання (по 6-8 разів). Зазвичай виконують ординарне, подвійне кільцеве, колоподібне подушечками чотирьох пальців і фалангами зігнутих пальців, а також колоподібне розминка променевої стороною кисті. Тривалість і темп проведення розминаючої прийомів повинні бути однакові на всій поверхні пацієнт області.
Нижню частину трапецієподібного та ромбовидної м'язів (навпроти опуклої сторони сколіозу) опрацьовують дуже ретельно, щоб досягти їх повного розслаблення. Вичавлювання і розминання чергують з погладжуваннями і потряхіваніем.
Промассировав задню поверхню шиї і верхню частину спини, переходять до виконання прийомів в області лопаток. Одну лопатку пацієнта призводять до хребта, плече відводять назад, підкладають під нього валик або подушечку, після чого м'яко, з особливою обережністю натискають на виступаючі ребра. Пальцями однієї кисті намагаються перемістити виступаючу частину хребта на місце. Це дія супроводжується поперемінним постукуванням кінцевими фалангами пальців по остистих відростках хребців. Потім, утримуючи однією рукою плече пацієнта в зафіксованому положенні, іншою рукою здійснюють масування межлопаточних і лопаткових м'язів.
Слід зазначити, що прийоми, які використовуються під час перших масажних сеансів, покликані розслабити м'язи шиї і спини. Перед наступними сеансами ставиться завдання зміцнити мускулатуру, підвищити м'язовий тонус в області угнутості дуги.
Масаж руки на стороні випирання дуги
Зазвичай після опрацювання спини і шиї проводять масаж кінцівки на стороні випирання дуги. Виконують його в такій послідовності: згиначі плеча, згиначі передпліччя, розгиначі плеча, розгиначі передпліччя, долонна частина кисті, плечовий суглоб. Згиначі плеча та передпліччя масажують за такою схемою: 3-5 погладжувань, 5-6 вичавлювання, 6-8 розминань (ординарне і колоподібне фалангами зігнутих пальців і піднесенням великого пальця, клювовидно).
Дельтоподібний м'яз опрацьовують шляхом погладжування, вичавлювання ординарного, подвійного кільцевого і колоподібного розминань.
Триголовий м'яз плеча масажують таким же чином, як і дельтоподібний, лише використовують ще комбіноване та колоподібне клювовидно розминання та витрачають більше сил на опрацювання ділянки.
При масажуванні долонної частини кисті нетривалий погладжування змінюється енергійним розтиранням (прямолінійним і колоподібним подушечками чотирьох пальців або подушечкою великого пальця).
Плечовий суглоб опрацьовують за допомогою наступних прийомів: концентричне погладжування; колоподібне розтирання подушечками чотирьох пальців, гребенями кулака, ребром великого пальця; колоподібне клювовидно розтирання; розминка; пасивні та активні рухи.
Масаж грудей
Масаж грудей при грудному З-образному сколіозі проводиться з метою розслаблення м'язів і повернення плеча в природне положення (зазвичай при даному захворюванні плече виступає вперед). Масажист однією рукою захоплює плече пацієнта і відтягує його так, щоб воно зайняло симетричне по відношенню до іншого плечу становище.
У той же час виявляється вплив на велику грудну м'яз за допомогою таких напрямків розминання - ординарного, подвійного грифа, подвійного кільцевого і комбінованого. На міжреберних проміжках проводяться прямолінійне і колоподібне розминання, виконувані подушечками чотирьох пальців і подушечками великого і середнього пальців.
На ділянках, де ребра максимально наближені один до одного, для розслаблення м'язів та розширення простору між ребрами використовуються прийоми, що дозволяють проникати подушечками пальців в міжреберні проміжки і трохи розтягувати їх (граблеобразноє погладжування і ін.)
Масаж живота
Ослаблені м'язи живота при різних видах сколіозу необхідно зміцнювати. Для цього проводять масаж області живота з використанням класичних прийомів: кругового погладжування (3-4 рази); ординарного, подвійного кільцевого і колоподібного фалангами зігнутих пальців однієї та обох рук розминань на прямих м'язах живота (по 5-6 разів); ординарного, подвійного і кільцевого розминань на косих м'язах живота, а також колоподібних розминань, виконуваних фалангами зігнутих пальців і пальцями, складеними у вигляді дзьоба (по 5-6 разів).
Масаж при поперековому З-образному сколіозі
Масаж при поперековому З-образному сколіозі спрямований на зміцнення м'язового корсета спини, активізацію крово- і лімфообігу в ураженій зоні, зменшення больових відчуттів і корекцію викривлення хребта. Процедура проводиться в положенні хворого лежачи на животі.
Масаж спини
Масажувати спину починають з прийомів погладжування: виконують 5-6 прямолінійних і поперемінних погладжувань, після чого переходять до вичавлювання (5-6 разів). Їх виробляють підставою долоні і пальцями, складеними у вигляді дзьоба.
Далі масажують довгі м'язи спини: тут проводять колоподібні розминання подушечкою великого пальця (можна використовувати і пальці обох рук) та фалангами зігнутих пальців (по 3-4 рази), а також виконують щіпцевидне розминка.
Масування найширших м'язів спини передбачає використання таких розминань, як ординарне, подвійний гриф, подвійне кільцеве, комбіноване та колоподібне фалангами зігнутих пальців.
Міжреберні проміжки опрацьовують за допомогою таких прийомів, як прямолінійне і колоподібне розминання подушечками чотирьох пальців; прямолінійний, зигзагообразное і колоподібне розминання подушечкою великого пальця; колоподібне, прямолінійний і колоподібне подушечкою середнього пальця.
У тому випадку, коли дуга ребра знаходиться близько до крила клубової кістки і точки кріплення м'язів наближені один до одного, в першу чергу проводять прийоми, покликані розслабити мускулатуру і збільшити проміжки між реберної дугою і крилом клубової кістки. Спочатку з деяким додатком сили розтягують міжреберний проміжок, намагаючись збільшити простір між крилом клубової кістки і реберної дугою, а потім здійснюють масування на підготовленій ділянці.
На поперекової області м'язи розминають прямолінійно подушечкою і бугром великого пальця; колоподібно подушечками чотирьох пальців; колоподібно пальцями, складеними у вигляді дзьоба; а також використовують такі допоміжні прийоми, як пиляння і перетинання.
Якщо необхідно розслабити м'язи спини, більш тривалого масування піддають зону на стороні опуклої частини викривлення, якщо ж масаж покликаний зміцнювати м'язи і підвищувати їх тонус, процедуру проводять переважно за увігнутості сколіозу.
Масаж тазової області
Масування тазової області передбачає в першу чергу проведення прийомів на сідничних м'язах за наступною схемою: прямолінійний, спіралевідное і зигзагообразное погладжування (по 3-4 рази); вижимання ребром долоні і пальцями, складеними у вигляді дзьоба (по 5-6 разів); по 7 - 8 різних видів розминань (ординарне, подвійний гриф, подвійне кільцеве, колоподібне складеними в кулак пальцями і колоподібне клювовидно).
Потім виконують розминання на крижах - колоподібне подушечкою великого і подушечками чотирьох пальців, стиск і колоподібне піднесенням великого пальця (всі прийоми проводяться по 7-8 разів).
Розминка на гребені клубової кістки проводять кількома способами: колоподібно подушечками чотирьох пальців, колоподібно фалангами зігнутих пальців, колоподібно гребенем кулака і колоподібно ребром долоні.
Після масування спини і тазової області вплив роблять на опуклу частину хребта. Кінцевими фалангами пальців виробляють натискання на надмірно виступаючі хребці, намагаючись повернути їх на місце і додати хребетного стовпа природне положення.
Масаж живота
Для проведення серії прийомів на животі пацієнт повинен зайняти положення лежачи на спині. Тільки після цього масажист приступає до процедури. Починається вона з кругових погладжувань, потім проводяться розминання на прямих і косих м'язах живота (ординарне, подвійне кільцеве, колоподібне фалангами зігнутих пальців і пальцями, з'єднаними у вигляді дзьоба).
Масаж ноги на боці випирання дуги
Нижні кінцівки масажують в такій черговості: спочатку задня поверхня - стегно (двоголовий м'яз), колінний суглоб, гомілка (литковий м'яз), гомілковостопний суглоб (Ахіллесова сухожилля); потім передня - стегно (чотириглавий м'яз), колінний суглоб, гомілка, гомілковостопний суглоб.
При масажуванні стегна використовують прийоми погладжування, вичавлювання розминання (ординарне, подвійне кільцеве, ординарно-поздовжнє, комбіноване, колоподібне клювовидно), а в зоні сідничного нерва - вібраційні прийоми.
Гомілка масажують шляхом погладжування, вичавлювання і розминання м'язів. Підколінну ямку опрацьовують за допомогою такого вібраційного прийому, як пунктирування (виконують подушечками кінцевих фаланг вказівного і середнього пальців).
Масаж гомілковостопного суглоба починають з концентричного погладжування, потім здійснюють щипцеобразноє розминка, колоподібне розминка подушечками чотирьох пальців, пальцями, складеними в "дзьоб", а також проводять розминку піднесенням і подушечками великих пальців. Напрямок рухів - від гомілковостопного суглоба до основи пальців, при масажуванні тильній частині стопи - навпаки.
Масаж при S-подібному сколіозі
Масаж при S-подібному сколіозі проводиться за методиками, наведеними вище для лікування С-образ-них сколіозів, проте масування піддаються по черзі і грудна, і поперекова області.
Регулярне проведення процедури, її правильне дозування та використання найбільш ефективних прийомів дозволять не тільки зміцнити м'язовий корсет, а й повернути хребет у природне фізіологічне положення (тобто скоригувати і навіть усунути викривлення хребетного стовпа).
Найбільш результативним масаж виявляється в тому випадку, коли тривалість курсу становить не менше 12 сеансів (4-8 днів щоденних процедур, 8-12 днів - через день).
Масаж при дегенеративних захворюваннях хребта (спонділезах, спондилоартрити та ін)
Масаж при спонділезах і спондилоартриту передбачає вплив на паравертебральні зони всіх спинно-мозкових сегментів і рефлексогенні ділянки задньої поверхні грудної клітки і тазової області.
Пацієнт займає зручне положення лежачи на животі, і масажист приступає до процедури: спочатку робить поздовжньо-поперемінні погладжування по всій спині, потім на довгих і найширших м'язах спини з кожного боку хребетного стовпа виконує поздовжні вичавлювання з обтяженням, виробленим шляхом накладання однієї руки на іншу, і переходить до розминання, що чергується з потряхіваніє і погладжуваннями.
Зазвичай використовують наступні види розминань: на найширших м'язах - ординарне, подвійне кільцеве, подвійний гриф; на довгих м'язах - розминка підставою долоні (прийом можна виконувати однією або двома руками) і фалангами зібраних в кулак пальців, щіпцевідное розминка подушечками пальців (можна використовувати обтяження), прямолінійний і колоподібне розминання подушечкою великого пальця.
За розминання слідують розтирання. Їх виконують підставою долоні або подушечками чотирьох пальців в зигзагоподібний напрямку. Завершують масування спини прямолінійним погладжуванням.
Потім приступають до опрацювання тазової області. Починають процедуру з поздовжньо-поперемінного погладжування сідниць, потім переходять до вичавлювання (використовують наступні види - поперечне, ребром долоні, двома руками з обтяженням) і розминання сідничних м'язів. Звичайно проводять розминку підставою долоні, фалангами зібраних в кулак пальців, подвійне кільцеве розминку і подвійний гриф (по 4-5 разів кожен прийом). Далі слід потряхіваніе сідничних м'язів.
Особливу увагу приділяється масування гребенів клубових кісток. Цю область опрацьовують за допомогою такого прийому, як розтирання. Використовують прямолінійне і спіралевідное розтирання подушечками і фалангами пальців, а також підставою долоні однієї руки і з обтяженням.
Розтирання проводять і на крижах: подушечками великих пальців виконують спіралеподібні руху вздовж крижів, так само діють подушечками чотирьох пальців і фалангами зібраних в кулак пальців. Можна робити розтирання однією рукою або з обтяженням.
Тазостегнові суглоби опрацьовують аналогічно розтиранню крижової області, додаючи проведення активних та пасивних рухів. Завершують процедуру поперемінним погладжуванням всієї тазової області.
Самомасаж
Самостійно проводити масаж при захворюваннях хребта досить складно, однак кількома простими прийомами можна полегшити біль і поліпшити своє самопочуття.
Проводиться самомасаж 2-3 рази на день, тривалість сеансів - 3-5 хв. Рухи здійснюються по ходу кровотоку, у напрямку до найближчих лімфатичних вузлів, які не підлягають масування. Процедура може проводитися в положенні стоячи, сидячи або лежачи.
При самомасажі використовуються наступні прийоми: почергове, колоподібне і комбіноване погладжування; вичавлювання підставою долоні і піднесенням великого пальця; прямолінійний, спіралевідное і колоподібне розтирання подушечкою великого пальця; прямолінійний, спіралевідное і колоподібне розтирання подушечками чотирьох пальців; прямолінійний, спіралевідное і колоподібне розтирання фалангами стиснутих в кулак пальців; ординарне і подвійне кільцеве розминання, подвійний гриф, потряхіваніе. Застосування кожного прийому залежить від того, яку частину тіла належить масажувати - спину, грудну клітку, верхні або нижні кінцівки.
Лікувальна фізкультура (ЛФК)
Домогтися позитивних результатів при лікуванні багатьох захворювань хребта можна, якщо, поряд з масажем або самомассажем, прийняттям лікувальних ванн, плаванням, використовувати лікувальну фізкультуру. Вона сприяє зниженню болючих відчуттів, нормалізує тонус мускулатури спини і живота, створюючи так званий м'язовий корсет, а також збільшує рухливість хребта у хворобливій зоні. Починати вправи слід з простих, поступово переходячи до більш складним.
ЛФК при попереково-крижових болях
Методика проведення занять в гострий період захворювання передбачає поєднання фізичних вправ, які виконуються в проміжках між больовими нападами, з іншими видами лікування. Перші 2-3 заняття проходять з методистом, який дає навчальні рекомендації, потім хворий проводить запропонований йому комплекс вправ самостійно.
Вибір вихідного положення залежить від особливостей перебігу захворювання у кожного конкретного пацієнта, проте в
8-09-2015, 19:10