Оценка стоимости и эффективности антибактериальной терапии

border="0">КЭ имипенема,% Препарат сравнения ПС,% КЭ (ПС),% 100 Цефтазидим, цефтазидим + метронидазол 84 79 Тобрамицин + клиндамицин/метронидазол 67 83 Тобрамицин + клиндамицин + ванкомицин 70 94 Клиндамицин + нетилмицин 89 100 Меропенем 100 97 Клиндамицин + гентамицин 100 85 Амоксициллин + клиндамицин + нетилмицин 83 84 Ампициллин + метронидазол + гентамицин 92

Заключение

Мы не ставили перед собой задачу описать в данной статье все сущствующие пути снижения затрат при проведении антибактериальной терапии в стационаре, а постарались показать общие тенденции в этой области. В сводной таблице ( табл.8) отражены основные характеристики вышеописанных способов снижения затрат при проведении антибактериальной терапии в стационаре.

В заключение мы хотим обратить внимание читателей, что эти решения являются научно обоснованными, т.е. их эффективность доказана в проспективных рандомизированных клинических испытаниях, так как прежде чем внедрять любой новый подход к проведению терапии, необходимо получить достоверные данные о его клинической эффективности, безопасности и, по возможности, фармакоэкономической обоснованности.

Табл. 8. Особенности различных подходов, направленных на снижение затрат при проведении антибактериальной терапии

Подход	Сниже- ние стои- мости АБ	Сниже- ние сто- имости введе- ния АБ	Умень- шение числа пост- инъек- цион- ных ослож- нений	Повы- шение ком- форта лече- ния	Сниже- ние риска нозо- комиа- льной инфек- ций	Улуч- шение психо- логи- ческой и социа- льной адап- тации	Умень- шение срока госпи- тали- зации	Улуч- шение соблю- дения режима лече- ния	Умень- шение числа пос- леопе- рацио- нных ране- вых инфек- ций	Улуч- шение конт- роля приме- нения АБ	Улуч- шение эпиде- миоло- гичес- кой ситуа- ции
Ступенчатая терапия	+	+	+	+	+	+	+	–	–	–	–
Короткие курсы	+	+	+	+	–	+	+	+	–	–	–
Антибиоти- копрофи- лактика	+	+	+	+	+	–	+	+	+	–	–
Применение генериков	+	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–
Формуляр	+	+	–	–	+	–	–	–	–	+	+
Система "ограничения"	+	+	–	–	+	–	–	–	–	+	+
Паренте- ральная терапия вне стационара	–	–	–	+	+	+	+	–	–	–	–
АБ с длительным интервалом дозирования	+	+	+	+	–	–	–	–	–	–	–
Монотерапия	+	+	+	+	–	–	–	–	–	–	–
Пероральные антибиотики	+	+	+	+	+	+	+	–	–	–	–

Примечание. АБ - антибиотик, "+" - есть, "-" - отсутствует, "+/-" - присутствует не всегда или признак опосредован косвенно.

Список литературы

Ramirez J. Advances in antibiotic use: switch therapy. Curr Ther Res 1993;55(A):30-4.

Janknegt R, van der Meer JWM. Sequential therapy with intravenous and oral cephalosporins. JAntimicrob Chemother 1994;33:169-77.

Hendeles L. Need for ’counter-detailing’ antibiotics. Am J Hosp Pharm 1976;33:918-24.

Российский фармацевтический бюллетень, 1997, №40.

Cohen R. Shortened therapies in acute otitis media. Hospital practice 1996;31(1):5-10.

Khong TK. Shortened therapies in acute sinusitis. Hospital practice 1996;31(1):11-3.

Pichichero ME. Shortened regimens for pharyngitis/tonsilitis. Hospital practice 1996; 31(1):14-20.

Felstead SJ, Azithromycin LRTI Study Group. Double-blind comparison of azithromycin and amoxicillin in the treatment of lower respiratory tract infections. Abstract. Proceedings of the 6th International Congress of Infectious Diseases, 1990.

Mertens JCC et al. Double-blind, randomized study comparing the efficacies and safeties of a short (3-day) cource of azithromycin and a 5-day cource of amoxicillin in patients with acute exacerabrations of chronic bronchitis. Antimicrobial Agents and Chemotherapy 1992;36:1446-59.

Lasus A. Comparative studies of azithromycin in skin and soft-tissue infections and sexually transmitted infections by Neisseria spp. and Chlamydia spp. J Antimicrob Chemother 1990;25(A):115-21.

Lauharanta J. et al. An open comparative study of the safety and efficacy of azithromycin and doxycycline in the treatment of nongonococcal urethritis. Abstract. Proceedings of the Mediterranean Congress of Chemotherapy, Athens, 1992.

Pichichero ME. Group A beta-hemolytic streptococcal tonsillopharyngitis. In: Infectious diseases and antimicrobial therapy of the ears, nose and throat. Ed. J.T.Johnson &V.L. Yu, 1997:406-21.

Pichichero ME. The rising incidence of penicillin treatment failures in Group A streptococcal tonsillpharyngitis: an emerging role for the cephalosporins? Pediatr Infect DisJ 1991;10:S50-5.

Aujard Y, et al. Comparative efficacy and safety of four-day cefuroxime axetil and ten-day penicillin treatment of group A beta-hemolytic streptococcal pharyngitis in children. Pediatr Infect Dis J 1995:14:295.

Страчунский Л.С., Кандалов М.М., Фирсов И.С. Трехдневный курс азитромицина: новый подход к лечению инфекций респираторного тракта. Клиническая фармакология и терапия 1995;4(1):67-74.

Gendrel D, et al. Five-day spiramycin vs seven-day penicillin V in the treatment of streptococcal tonsillitis in children, din Drug Invest 1997:13(6):338-34.

Haley RW, Schaberg DR. Crossley KB, et al. Extra charges and prolongation of stay attributable to nosocomial infections: a prospective interhospital comparison. Am J Med 1981;70:51-8.

Classen DC, Evans RS, Pestotnik SL, et al. The timing of prophylactic administration of antibiotics and the risk of surgical-wound infection. NEngIJMed 1992:326:281-6.

Wetterich U, MutscMerE, Rangoonwala R. Comparative quality assurance investigations of claforan^® and cefotaxime genericsfrom India in respect to paniculate matter. 20 International Congress of Chemotherapy 1997.

Hirschan SZ, et al. Use of antimicrobial agents in a university teaching hospital: Evolution of a comprehensive control program. Arch Intern Medicine 1988;148:2001-7.

Seligman SE. Reduction in antibiotic costs by restricting use an oral cephalosporin. AmJMed l98l;71:941-4.

Vinen J. Intravenous antibiotic treatment outside the hospital: safety and health economic aspects. Rev Contemp Pharmacother 1995;6:435-45.

Smyth TM, Barr JG. O’Neill CA, HoggGM. An assessment of the hidden and total antibiotic costs of four parenteral cephalosporins. Pharmacol Economics 1995;8:541-50.

Страчунский Л.С., Кандалов М.М., Стецюк О.У. Имипенем: 10 лет успешного клинического применения. Клиническая фармакология и терапия 1995:4:54-60.

8-09-2015, 20:23

Страницы: 1 2

Оценка стоимости и эффективности антибактериальной терапии

Разделы сайта