Проблемы выбора карбапенемных антибиотиков в конце 90-х гг.

результатов контролируемых клинических испытаний, они не могут являться определяющими. Мы не должны путать понятия "монотерапия карбапенемами" и "монополия" на их применение, которое неизбежно приведет к появлению и распространению устойчивости среди микроорганизмов. Однако не следует также рассматривать карбапенемы как препараты "глубокого резерва", назначая их только больным в критическом состоянии, когда отсутствует эффект от антибактериальной терапии. В будущем реальными преимуществами будут обладать новые карбапенемы с активностью в отношении MRSA и энтерококков; более длительным периодом полувыведения, позволяющим применять антибиотик 1 раз в сутки; возможностью перорального приема. Однако, и при оценке возможностей их применения решающими аргументами должны стать результаты контролируемых клинических исследований.

Табл. 5. Сравнение имипенема и меропенема

Имипенем Меропенем Клиническое значение Грамм(+) бактерии Более активен Менее активен Не доказано Грамм(-) бактерии Менее активен Более активен Не доказано Вторичная устойчивость Редко, чаще перекрестная Редко, чаще перекрестная Не определено Фармакокинетика Сходая Сходая Нет Безопасность Просудорожная активность Нет просудорожной активности Применение меропенема при инфекциях ЦНС Особенности введения Внутривенно капельно Внутривенно струйно Более экономично струйное введение Стоимость Менее высокая Более высокая Экономия средств при применении имипенема

Список литературы

Norrby S., Faulkner K., Newell P. Infect. Dis. Clin. Practice, 1997, 6, 291–303.

Knapp C., Ludwig M. et al. Diagn. Microb. Infect. Dis., 1997, 28, 81–86.

Fann W. et al. Antimicrob. Agents Chemother., 1986, 29, 26–29.

Iaconis J.P., Pitkin D.H. et al. Clin. Infect. Dis., 1997, 24 (Suppl. 2), S191–S196.

Simpson I., Hunter R., Gowan J. J. Antimicrob. Chemother., 1995, 35, 707–713.

Состояние антибиотикорезистентности грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в отделениях интенсивной терапии. Межведомств. научный совет по внутрибол. инф. при РАМН и Минздраве РФ, Межрегион. ассоциация по клин. микроб. и антимикроб. химиотер., 1997.

Baxter I.A., Lambert P.A. FEMS Microb. Letters, 1994, 122, 251.

Norrby S.R. et al. J. Antimicrob. Chemother., 1995, 36 (Suppl.A), 207–223.

Bradley J.S. Data on file, Zeneca, 1997.

Markewitz et al. Transplant., 1994, 57, 865–870.

Gruss E. et al. Bone Marrow Transplant., 1996, 18, 761–765.

Geroulanos S.J. et al. J. Antimicrob. Chemother., 1995, 36 (Suppl.A), 191.

Huizinga W.K.J. et al. J. Antimicrob. Chemother., 1995, 36 (Suppl.A), 179. < a>Klugman K.P. et al. Antimicrob. Agents Chemother., 1995, 39, 1140.

Schmutzhard E. et al. J. Antimicrob. Chemother., 1995, 36 (Suppl. A), 85.

Chmelik V., Gutvirth J. J. Antimicrob. Chemother., 1993, 32, 922.

Donnelly J.P. et al. Lancet, 1992, 339, 1117.

Asensi V. Carton J. et al. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis., 1996, 15, 653–657.

Wong V.K., Wright H.T., Ross L.A. Pediatr. Infect. Dis. J., 1991, 10, 122–125.

Prestonik S., Classen D. et al. Annals Pharmacother., 1993, 27, 497–501.

Winston D., Winston G. et al. Ann. Intern. Med., 1991, 115, 849–859.

Rolston K.V., Berkey P., Bodey G. et al. Arch. Intern. Med., 1992, 152, 283–291.

The Medical Letter, 1996, 38 (984), 88–90.

Cometta A. et al. Antimicrob. Agents Chemother., 1996, 40, 1108–1115.

8-09-2015, 21:39