Профессиональная роль медицинской сестры операционного блока

Так же инструктаж может проводиться внепланово, с указанием причины проведения, например: при возникновении аварийной ситуации, с неблагоприятными последствиями, при разборе ситуации проводят внеплановый, во избежание повторения аварийной ситуации.

При благоприятном течении обстоятельств инструктаж проводится 2 раза в год.

3) Защитная одежда, какая и для чего применяется.

Защитная медицинская одежда, прежде всего, должна снижать риск профессионального заражения при контакте с инфицированными пациентами, или их выделениями в связи с этим, одежда должна быть кровоотталкивающей, эргономичной, антистатической и легко дезинфицироваться, обрабатываться или являться одноразовой.

Защитная медицинская одежда, является важным компонентом системы универсальных мер предосторожности медицинской сестры.

Защитная одежда в операционном блоке:

- Халат хирургический, стерильный;

- Брюки хирургические;

- Рубашки хирургические;

- Шапочка хирургическая;

- Бахилы хирургические на завязках (нетканое полотно);

- Маска хирургическая с фильтром, фиксатором, завязками;

- Очки хирургические, пластиковые, либо маски двойные с экраном (нетканое полотно);

- Фартук хирургический (нетканое полотно с клеенчатой основой);

- Перчатки хирургические, стерильные.

Хирургическое белье – рубашки, брюки, халаты: защищают кожу от попадания на нее брызг крови, физиологических жидкостей, лекарственных веществ и других потенциально инфицированных выделений. Поддерживают стерильность во время операции.

Шапочка хирургическая, защищает раневую поверхность, от попадания на нее волос медицинского персонала (расстерилизации раны и операционного поля), и способствует более асептическому ходу операции. Защищает от попадания на кожу, и волосы брызг крови, и других физиологических жидкостей и выделений. Так же на шапочках имеются полосы, впитывающие пот, которые способствуют более благоприятному и комфортному состоянию оперирующего персонала.

Бахилы хирургические, защищают обувь, от попадания на нее, разного вида инфицированных выделений. Поддерживают стерильность во время операции, предупреждают распространение ВБИ.

Маски хирургические – снижают риск заражения пациентов воздушно-капельной инфекцией, защищают кожу от попадания на нее брызг крови, физиологических жидкостей, лекарственных веществ и других потенциально инфицированных выделений.

Очки хирургические - защищают слизистые и кожу от попадания на нее брызг крови, физиологических жидкостей, и других потенциально инфицированных выделений.

Фартук хирургический (нетканое полотно с клеенчатой основой) – защищает одежду от попадания на нее брызг крови, физиологических жидкостей, лекарственных веществ и других потенциально инфицированных выделений.

Перчатки хирургические, стерильные - снижают риск заражения пациентов микробами, являющимися частью резидентной флоры рук медицинских работников, они снижают риск контаминации рук персонала транзиторными возбудителями и последующей их передачи пациентам. Служат защитой от загрязнения рук персонала, как потенциально инфицированных физиологических жидкостей и выделений так и от моющих, лекарственных средств и т.д.

СПИД-укладка

На медицинский персонал возлагается большая ответственность по профилактике ВИЧ-инфекции в целях предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала. Каждый медработник обязан защитить себя от заражения ВИЧ-инфекцией. Необходимо проводить процедуры в специальной одежде: в колпаке, маске и обязательно в перчатках. В каждом отделении имеется СПИД–укладка с необходимым перечнем медикаментозных средств для оказания первой экстренной помощи. Каждый медработник обязан знать, что он должен делать при нарушении правил в ходе работы с кровью или при ранениях и строго выполнять предписания по мерам их устранения. В каждом отделении также имеется журнал учёта аварий при работе с кровью.

Аптечка « Анти – ВИЧ»:

1. Спирт этиловый 100,0 (заводская упаковка).

2. Раствор йода 5 % - 5 мл. (заводская упаковка).

3. Навеска перманганата калия (аптечная упаковка).

4. Градуированная емкость для разведения растворов 200,0 (в крафт пакете).

5. Лейкопластыри бактерицидные (7- 10 шт.).

6. Пипетки глазные 4 шт. (в крафт пакете, чистые не стерильные).

7. Ножницы.

8. Бинты стерильные (2 шт.).

9. Салфетки стерильные (1 упак. – 10 шт.).

10. Перчатки стерильные (2 пары).

11. Дистиллированная вода (1 бут. – 400,0 мл – срок годности 30 дней).

12. Стеклянная палочка стерильная (1 шт.).

13. Тампоны стерильные (1 упак.).

14. Мензурки (30 мл., 2 шт. в крафт пакете, не стерильные).

15. Стакан пластиковый (2 шт. в крафт пакете, не стерильные).

Особенности санэпидрежима

1. Периодичность проведения генеральных уборок. Наличие укладки для генеральной уборки, ее состав.

Генеральную уборку операционного блока следует проводить не реже одного раза в неделю. Такая уборка является одновременно и дезинфекцией. Ее называют плановой, так как старшая операционная сестра заранее составляет план на каждый месяц с указанием дней генеральной уборки. В этот день, плановые операции не производятся, для экстренных операций выделяется один из операционных залов, в котором генеральная уборка производится в другой запланированный день.

Укладка для генеральной уборки, ее состав.

В укладку для генеральной уборки входят:

- Количество стерильных халатов, равное количеству персонала, проводящего уборку;

- Стерильная ветошь (промаркированная ветошь для стен, поверхностей, полов, потолков – маркировка соответствует помещению, в котором проводится уборка);

Так же для проведения уборки используют одноразовые маски, бахилы, перчатки (стерильные). Уборочный инвентарь (ведра, тазы, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению, обрабатываться и храниться в выделенном помещении.

Раз в месяц техническая служба, снимает светильники, и сестра проводит обработку плафонов и протирает бактекрицидные лампы, моет окна, а для мытья окон с наружной стороны привлекаются специальная служба. Которая проводит мытье окон – 2-3 раза в год (весна/лето/осень).

2. Документация для регистрации периодичности и качества проведения генеральных уборок.

«Журнал учета проведения генеральных уборок в операционном блоке».

ГРАФИК На март 2009 г.

Таблица.1. Проведения генеральных уборок

Дезинфицирующие средства, используемые на рабочем месте. Основные режимы дезинфекции.

Основные дезинфекционные средства, используемые в отделении:

1) Аламинол

2) Аминоцид

3) УМД

4) Октениман

5) Бианол

6) Альфасептин

7) Пресепт

8) Бета-флор

9) Жавельон

Перед уборкой помещение освобождают от аппаратуры. Сначала моют стены сверху вниз горячим мыльно-содовым раствором, либо 2% мыльным раствором (200 г размельченного мыла заливают 10 л горячей воды). Затем, смывая мыло, ветошью наносят на стены, мебель и полы один из следующих дезрастворов:

- 6% перекись водорода (2.4 л 33% перекиси долить водой до 10 л. );

- 1% активированный хлорамин (100 г хлорамина + 20 мл 25% аммиака или 40 мл 10 % нашатырного спирта на 10 л воды).

Помещение закрывают на 1 ч, после чего в новой одежде моют чистой водой и вытирают сухой стерильной ветошью, на 2 ч включают кварц. Затем помещение проветривают в течении 30 мин.

«Жавельон»

Рабочие растворы средства «Жавельон» готовят в эмалированных, стеклянных или пластмассовых емкостях путем растворения определенного числа таблеток в воде.

Таблица.2. Приготовление рабочих растворов

Изделия медицинского назначения полностью погружают в дезинфицирующий раствор так, чтобы слой раствора над ним был не менее 1 м. Разъемные изделия обрабатывают в разобранном виде, заполняя каналы и полости раствором. Избегая образования воздушных пробок; инструменты, имеющие замки, погружают в раствор в раскрытом виде, сделав ими предварительно несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные места. После дезинфекции их промывают проточной водопроводной водой не менее 3 минут.

Уборочный материал замачивают в дезинфицирующем растворе. По окончании дезинфекции его прополаскивают и высушивают.

При проведении генеральных уборок необходимо руководствоваться следующими режимами:

Таблица.3. Проведение генеральных уборок

«Аминоцид»

Применяется для всех видов уборок, пред стерилизационной очистки и дезинфекции хирургического инструментария , дезинфекции медицинских отходов.

Растворы «Аминоцида» готовят в емкостях из любого материала, при приготовлении используют питьевую воду комнатной температуры из расчета:

Таблица.4. Расчет комнатной температуры

Средство применяют для дезинфекции (в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой) изделий медицинского назначения из стекла, резин, пластмасс, металлов (хирургические инструменты и материалы, жесткие и гибкие эндоскопы и инструменты к ним), поверхностей в помещениях (пол, стены, двери и др.).

Средство может быть использовано при проведении предварительной и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, включая хирургические инструменты и материалы, жесткие и гибкие эндоскопы и инструменты к ним как ручным, так и механизированным способом (с использованием УЗО).

Таблица.5. Ражими генеральных уборок

*- способ обработки поверхностей, объектов – орошение осуществляется с помощью гидропультов, распылителей типа «Квазар» из расчета соответственно 300-350 мл и 150-200 мл раствора на 2м; протирание – 100-150 мл на 1-2м в зависимости от типа поверхности.

При проведении дезинфекции изделий медицинского назначения (в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой) ручным способом изделия погружают в рабочий раствор средства сразу после их применения (не допуская подсушивания), заполняя им полости и каналы, избегая образования воздушных пробок; разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде.

Инструменты с замковыми частями замачивают в раскрытом виде, сделав ими предварительно несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий в области замка.

При предстерилизационной очистке гибких эндоскопов и медицинских инструментов к эндоскопам (в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой) используют технологию обработки, изложенную в СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях».

По окончании обработки изделия отмывают от остатков средства в течение 5 мин. под проточной водой, пропуская воду через каналы изделий.

Таблица.6.Дезинфекция изделий медицинского назначения

Таблица 6.1 – Этапы обработки

На этапе замачивания изделий в растворе обеспечивается их дезинфекция в отношении возбудителей инфекций бактериальной (включая туберкулез), вирусной и грибковой (кандидозы, дерматофитии) этиологии.

Таблица.8. Режимы дезинфекции, изделий медицинского назначения

На этапе замачивания изделий в растворе обеспечивается их дезинфекция в отношении возбудителей инфекций бактериальной (включая туберкулез), вирусной и грибковой (кандидозы, дерматофитии) этиологии.

Режимы дезинфекции, изделий медицинского назначения, совмещают с их предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения механизированным способом растворвми «Аминоцид» (с использованием ультразвуко ых установок типа «МЭДЭЛ» и «Ультраэст»)

Таблица 7.1 - Режимы дезинфекции