Жаркий климат предъявляет организму повышенные требования, в сухом и влажном жарком климате идет высокое напряжение терморегуляторных рецепторов человека, что может приводить к тепловому истощению человека, особенно во влажном жарком климате – развивается обезвоживание, сгущение крови, потеря ионов К+ , Na+ , Cl -. Интенсивное потоотделение, обильное питье ведут к нарушению водно-солевого равновесия. В результате теряются минеральные соли и витамины, снижается работоспособность, снижается интерес к окружающему и работе. При значительной потере влаги (15% от массы тела) могут наступать необратимые изменения со стороны сердечно-сосудистой системы и нервной. Горячий воздух, содержащий пыль, может вызвать травмы слизистых оболочек ВДП. Может отмечаться утолщение носовых раковин, что приводит к нарушению носового дыхания, возникают риниты, фарингиты, бронхиты, поражения легочной паренхимы. Учащение пульса, переполнение кровью сосудов кожи при снижении кровенаполнения внутренних органов приводит к увеличению температуры тела.
АК в жарком климате – протекает таким образом, что происходит снижение частоты пульса и дыхания, снижение температуры тела, повышение интенсивности потоотделения. Происходит изменение чувствительности терморецепторов, они адаптируются к работе в условиях высокой температуры. Они начинают ощущать тепло при температуре эстезиометра равной 36, 8о С, в то время как в нормальных условиях это значение составляет 32,4о С. Также у адаптированных к высокой температуре отмечается сокращение латентного периода потоотделения. Исследования показали, что время, которое необходимо для начала потоотделения в первые дни АК составляет 15, 3 минуты. А в конце периода – 9,6. Смещение термометрической зоны кожных рецепторов позволяет человеку спокойно относиться к температуре. А снижение время потоотделения предупреждает накопление тепла. Следовательно – нет причин, вызывающих стресс и повышение теплопродукции.
По мере адаптации у человека формируется новый уровень физиологических реакций, повышается работоспособность. Процесс адаптации длится полгода. Но при длительной АК в организме могут возникать условия, при которых ряд заболеваний течет специфически – это патология ССС, ЖКТ, эндокринной системы. У коренных жителей средних широт часто встречается гипотония, а ГБ реже, чем у вновь прибывшего населения. В деятельности ЖКТ преобладают бродильные процессы, что ведет к нарушению работы кишечника, торможению секреции пищеварительных соков. АК можно облегчить хорошо продуманной системой гигиенических мероприятий.
При строительстве жилищ важна ориентация. Она должна быть южной или юго-восточной, не допустима западная. При южной ориентации здание будет освещаться прямыми отвесными солнечными лучами и перегрева не будет. Западная ориентация во второй половине дня дает освещение косыми лучами, в результате помещение будет перегреваться. Жилище нужно строить из материалов плохо проводящих тепло, необходима система охлаждения, толщина стен 55-60 см. Защите от перегрева способствуют архитектурные приемы: навеси, ставни, остекление веранды и балкона, заглубление окон. Воздух должен быть подвижным, необходимо сквозное проветривание помещений.
Питание: рацион должен учитывать особенности действия жары на организм человека. В жарком климате организм должен отдавать тепло для обеспечения теплового равновесия. Поэтому основной обмен снижается и за счет понижения калорийности пищи и за счет снижения теплопродукции. Пища должна быть разнообразной, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей. С учетом нарушения пищеварения рекомендуется снижение потребления жиров, белков животного происхождения и увеличение количества углеводов в виде овощей и фруктов. По сравнению с умеренными широтами рацион должен содержать повышенное количество минеральных солей, особенно тех, что теряются с потом. Прием наибольшего количества пищи предусматривается во время ужина, после спада жары: 25% на завтрак, 25% на обед по калорийности, 50% на ужин; или плотный завтрак, в обед – легкий завтрак, вечером – обед, на ночь – кефир. Необходим режим труда: с 7.00 до 13.00, затем перерыв до 18.00 и работа с 18.00 до 21.00 Прием воды ведется небольшими порциями, вместе с солями, которые теряются с потом.
При конструкции одежды необходимо учитывать особенности воздействия жары. Ткань должна обладать малой теплопроводностью и большой толщиной – шерстяная и ватная одежда. Также ткани должны обладать высокой водоемкостью, гигроскопичностью, воздухонепроницаемостью. Покрой свободный – так как могут нарушаться процессы вентиляции под одеждой. Ткани светлых тонов с блестящей поверхностью. Головной у бор белого цвета, обеспечивающий хороший воздухообмен. Обувь с толстой подошвой для предупреждения перегрева стопы.
АК в условиях холодного климата – наиболее суровые требования в районах Крайнего Севера. В этих условиях человек подвергается действию низких температур, повышенной относительной влажности воздуха. Часты полярные ночи с магнитными бурями. Выпадает мало осадков из-за вечной мерзлоты, снижено содержание кислорода в воздухе. Поверхностные воды бедны фтором.
При АК отмечается повышение уровня основного обмена на 15-30%, увеличивается объем кровотока, протекающего через конечности. Живые сосудистые реакции. Существенно меняется обмен витаминов: развивается дефицит витаминов группы В, С; нарушается обмен витамина Д. Повышается заболеваемость, связанная с фактором охлаждения и питания. Согласно теории Казначеева, в процессе АК к холодному климату выделяют две группы людей: стайеры и спринтеры.Стайеры – длительное время способны поддерживать необходимые адаптивные механизмы. В начале процесса спринтеры приспосабливаются легко, наибольшие проблемы у стайеров. У спринтеров в дальнейшем появляется дистония, простудные заболевания. Для стайеров характерно рецидивирующее течение заболеваний, вялотекущее с хронизацией процесса.
Планировочные мероприятия: предусматривают мероприятия по защите жилищ от ветров и снегозаносов. Здания размещаются торцовой стороной по направлению господствующих ветров. В отличие от южных широт необходима плотная застройка. Вечная мерзлота чувствительна к изменениям температуры, поэтому можно реформировать ее структуру. Оттого широко распространен тип строительства с проветриваемым подпольным пространством. Микроклимат должен быть постоянным, независимо от природных условий. Температура в пределах 220 С и выше, при этом предпочтительнее лучистое отопление.
Одежда должна обладать пониженной теплопроводностью, достаточной воздухопроницаемостью, должна защищать от ветра (шерсть, мех). Головной убор и обувь – меховые, одежда многослойная, не тесная.
Питание: продукты зверобойного и морского промысла. Источники энергии не углеводы, а белки и жиры. Суточное количество еды должно быть увеличено на 15-20%. Количество белков и жиров на 20-25%, белков животного происхождения не менее 60%. жиров животного происхождения не менее 90%. Обязательно витамины: Д, РР,С.
Лекция 7. «Гигиена воды»
Одним из факторов внешней среды, жизненно необходимым человеку и оказывающим влияние на его здоровье является вода. Вода физиологически и гигиенически необходимый элемент, в тоже время является источником болезни и может быть причиной нарушением здоровья, что связано с изменением состава, качеством или недостатком воды.
Физиологическое значение – вода составная часть всех живых организмов растительного и животного происхождения. Общее содержание воды в организме составляет 65%от его веса. Потеря более 10% воды ведет к различным нарушением в организме. Вода играет большую роль в организме не только благодаря тому, что является составной частью всех клеток и тканей, но и потому что является средой для протекания биохимических процессов. С помощью воды транспортируются питательные вещества и удаляются продукты распада. Вода участвует в тепловом обмене, поддержании вводно-солевого равновесия. Суточная потребность взрослого – 2,5 л., из них 1 л. – питьевая вода; 1,2 – поступает с пищей; 0,3 – образуется в организме. В зависимости от условий среды и выполняемой работы количество потребляемой воды может возрастать до 6-11л. в сутки, причем около 90% может теряться с потом.
Гигиеническое значение воды:
1. Необходима для питья, пищи
2. Поддержание чистоты тела, жилищ, культурно-просвет. учреждений и ЛПУ
3. Для оздоровления и спортивных мероприятий
4. Поливка зеленых насаждений, борьба с уличной пылью
Для городов характерна повышенная потребность в воде. В Омске – 335л. на человека в сутки. Повышенное количество требуется на промышленных предприятиях и в с/х. Например, для изготовления тонны стали необходимо 120м3 воды, бумаги – 900м3 , риса и хлопка - 1000м3 .
Эпидемиологическое значение :
через воду передаются такие заболевания как холера, брюшной тиф, паратиф, дизентерия, гепатит, водяная лихорадка, туляремия. Связь водного фактора с распространением заболеваний стала очевидной при эпидемиях холеры. Первая была в Лондоне в 1854г. Затем в 1882г. В Гамбурге, жители которого получали воду через плохо оборудованные водопроводы: заболело 18тыс., умерло 8605. В 1908г. Эпидемия в Санкт-Петербурге, заболело 20835, умерло 4000 чел. Типичным примером быстрого водного распространения эпидемии является эпидемия брюшного тифа в Ростове (1926г.) В результате прорыва канализации заболело более 2000 человек. После ликвидации аварии заболеваемость резко снизилась.
Кафедра общей гигиены установила, что заболеваемости способствуют:
1. Нарушение зон санитарной охраны
2. Несоблюдение мер по охране
3. Отсутствие или же плохое водоочищение.
4. Аварии
В 1995г. в области было выделено 7 культур холерного вибриона Эль-Тор, из них два слабовирулентных. 5 – авирулентны. В 1996г. – три Эль-Тор. Это говорит о «немых» очагах инфекции и циркуляции заболевания среди населения.
Документация:
СанПиН № 2.1.4. 1074-01: «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль и качество».
СанПиН № 2.1.4. 544-96: «Питьевая вода и водоснабжение населенных мест. Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников – колодцы».
ГОСТ 2761-84 «Источники централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Гигиенические, технические требования и правила выбора» - для выбора источника централизованного водоснабжения третьего класса для поверхностных и подземных источников.
СанПиН – 2.1.15-980.00 «Гигиенические требования к охране поверхностных вод»
Питьевая вода должна быть безопасной в эпидемиологическом и радиационном плане, иметь определенный химический состав и хорошие органолептические свойства.
Макроэлементы : более 1 мг/л – Na, Ca, Cl, SO4, HCO3,CO2, Mg.
Общую жесткость определяет концентрации кальция и магния.
Микроэлементы : менее 1 мг/л – P, I, Br.
Одни химические элементы оказывают вредное влияние на организм. Другие помогают косвенно судить о степени загрязненности воды органическими веществами и определить степень эпидемиологической опасности.
Сухой остаток и общая минерализация воды - совокупность солевого состава воды: хлориды, сульфаты, карбонаты, бикарбонаты, щелочные и щелочноземельные металлы. При временном употреблении высоко минерализованной воды (2000-5000 мг/л) наблюдается нарушение пищеварения, отсутствие аппетита, головные боли, обострение хронических заболеваний ЖКТ, отеки. При использовании воды с минерализацией около 1000 мг/л развиваются сдвиги солевого баланса и азотистого равновесия, но они незначительны. Поэтому общая минерализация воды не должна превышать 1000 мг/л. В исключительных случаях по согласованию в органах санитарной службы до 1500 мг/л.
Хлориды в воде источников не без основания рассматриваются как косвенные индикаторы бытового загрязнения. Большое значение имеет изменения концентрации хлоридов во времени и на протяжении водоема. Хлориды бывают почвенного и органического происхождения (сточные воды). На юге г. Омска, Казахстане подземные воды содержат повышенное количество хлоридов. Поэтому почвы солончаковые и загрязнены. Хлориды влияют на вкус воды. Соленая вода - при содержании хлоридов около 350 мг/л - поэтому в норме их должно быть не более 350 мг/л. Замечено, что употребление воды с большим количеством хлоридов, способствует возникновению гипертонической болезни.
Сульфаты при повышенной концентрации оказывают послабляющее действие, в норме их содержание не более 1500 мг/л.
Жесткость воды один из главных критериев, по которому население судит о ее качестве. Если вода жесткая, то появляется накипь, повышается расход мыла, снижается качество варки, появляется сухость и шелушение кожи. В норме она составляет не более 7,0 мг.экв/л; допускается 10 мг.экв/л. Известно, что употребление мягких вод может привести к патологии ССС, развитию МКБ.
Среди химических показателей, указывающих на загрязненность воды органическими веществами наибольшее значение имеет определение азотсодержащих веществ : аммиак, нитриты, нитраты. Если параллельно с ними обнаруживается повышенная окисляемость воды, то, следовательно, вода загрязнена органическими веществами животного происхождения. Ионы аммония, нитритные и нитратные ионы образуются в результате разложения белковых соединений. Наличие аммиака – показатель загрязнения сточными водами. Иногда высокое содержание аммиака является показателем восстановления селитры, которая содержится в почве, это представляет наибольшую опасность.
В природных водах ионы аммония неустойчивы и под действием микроорганизмов окисляются с образованием нитритных и нитратных соединений. По наличию азотистых веществ в воде можно судить о степени давности загрязнения. Например, если в воде определяется аммонийный азот, то это свежее загрязнение, если нитриты, то более давнее, если аммонийный азот, нитриты и нитраты то старое и постоянное.
1) 2NH+ 4 + 2OH + 3O2 = 2NO- 2 + 2H+ + + 4 H2O (7-12 дней)
2) 2NO- 2 + О- 2 = 2NO- 3 (20-22 дня)
При потреблении колодезной воды с высоким содержанием нитратов возникает водно-нитратная метгемоглобинемия – тяжелое заболевание, сопровождающееся посинением кожи, губ, глаз, нарушением работы ЖКТ и ССС. Нитраты при поступлении в ЖКТ подвергаются влиянию микрофлоры, восстанавливаясь в нитриты, следовательно, это ведет к образованию в крови метгемоглобина, который вызывает снижение поступления кислорода в ткани. Норма для нитратов не более 45мг/л, для аммиака по азоту до 2,0 мг/л, для нитритов 3,0 мг/л.
Для оценки количества органических веществ существует параметр окисляемость . Это количество кислорода необходимое на окисление органических веществ животного и растительного происхождения, содержащихся в литре воды. В питьевой воде окисляемость не более 5 мг кислорода на литр. Шахтные колодцы: 3-4. Воды болотистого происхождения – до 65 мг/л. Артезианские воды до 2-3 мг/л. Чем выше окисляемость, тем выше темность.
Содержание растворенного кислорода и биохимическое потребление кислорода (БПК) – также для определения органических веществ. Кислород поступает из воздуха и в результате деятельности растений. Степень насыщения зависит от температуры воды и давления. БПК – количество кислорода, израсходованного в определенный промежуток времени на аэробное биохимическое разложение органических веществ, находящихся в исследуемой воде. Согласно СанПиН 2.1.5. 980-00: растворенного кислорода не менее 4 мг/л, БПК не более 2 мг кислорода на литр при температуре 200 С - I вид водопользования, II вид водопользования не более 4.
Микрофлора
Согласно требованиям по показателям безопасности воды термотолерантные колиформные бактерии и общие колиформные бактерии должны отсутствовать в 100 мл. Общее микробное число – не более 50 в 1мл. Колифаги – отсутствие бляшкообразных единиц в 100мл. Споры сульфитредуцирующих бактерий должны отсутствовать в 20 мл. Цисты лямблии в 50 мл.
Радиационные показатели:
Радиационные показатели: общая альфа-радиоактивность не более 0,1 бк/л; бета-радиоактивность не более 1 бк/л.
Органолептические свойства:
Органолептические свойства: не должно быть цветности, мутности, запаха и привкуса. Требования: запах не более 2 баллов, привкуса нет, цветность не более 200 , мутность не более 1,5 мг/л.
Открытие микроэлементов, также как изучение их биороли является одной из страниц биологии. Начало исследования положено в 1891 г. профессором Вернадским. Он установил связь микроэлементов с ферментами, гормонами, витаминами; также изучались болезни, связанные с недостатком или избытком тех или иных микроэлементов во внешней среде.
Сейчас известно, что в состав тканей человека входят 165 элементов периодической системы. Одни из них входят в большом количестве – органогены, макроэлементы ; другие представлены в небольших количествах – микроэлементы.
Все микроэлементы делятся:
1. Биологически активные, поступающие в организм с водой (Фтор, бром)
2. Поступающие с пищей, растительного происхождения (Йод)
3. Вредные, поступающие со сточными водами (Бериллий, молибден, мышьяк, свинец, селен)
Содержание элементов в различных регионах неравномерное. В областях, где отмечается повышенное или пониженное содержание элементов во внешней среде наблюдается соответственно повышенное или пониженное поступление их в организм и распространяются среди населения те или иные заболевания, называемые эндемическими . Данные области по Виноградову называются биогеохимическими провинциями . Примеры заболеваний – зоб, флюороз.
Фтор один из наиболее рассеянных и своеобразных микроэлементов, характеризуется малым диапазоном доз от токсических до биологически полезных. С фтором связаны два заболевания – кариес и флюороз . Питьевая вода является одним из основных источников поступления фтора в организм. С пищевыми продуктами его поступает очень мало, поэтому развитие флюороза связано с повышенным содержанием фтора в воде. Полагают, что в СНГ взрослый человек массой 70кг. получает вне эндемической местности в сутки с пищей 0,8 мг фтора (Норма 0,5-1,2 мг .). Содержание его в пищевом рационе жителей эндемической местности в несколько раз выше, за счет фтора воды, входящей в состав блюд. По данным Габовича и Минха в населенных пунктах, где осуществляется фторирование воды содержание фтора на 0,8-0,6 мг. выше, чем в пунктах, расположенных рядом – 0,2 мг/л. Если концентрация фтора в воде составляет 0,3-0,4 мг/л, то основной источник - пищевые продукты. Усвоение фтора пищи хуже на 15-20%, чем фтора воды. Эндемический флюороз встречается у коренных жителей местностей с повышенной концентрацией фтора в воде. При исследовании детского населения в эндемических регионах было установлено влияние фтора на ферментные системы, иммунологическую реактивность, формирование костей, фосфорно-кальциевый обмен. Изменения выходят за пределы физиологических при концентрации фтора в воде более 1,5 мг/л. Первые симптомы флюороза – появление пятнистости или крапчатости эмали зубов, разрушение дентина. В дальнейшем может возникнуть ограничение подвижности позвоночника, нарушение со стороны печени, костей, ЦНС. Впервые пятнистость описал Eger в 1901 году у итальянских эмигрантов. В 1916г. были опубликованы данные о распространенности заболевания среди населения многих штатов США. Только в 1931г. было доказано, что заболевание обусловлено повышенным содержанием фтора в воде.
При снижении концентрации фтора в воде менее 0,5-0,7 мг/л отмечается заболеваемость детей кариесом.
По статистике кариесом страдает 80-98% населения Земли. В
8-09-2015, 21:57