Фтор отличается очень небольшим диапазоном физиологического действия. Например, легкие формы флюороза могут быть у 20% населения при концентрации фтора в воде 1,5 мг/л. По мере снижения концентрации фтора в воде повышается заболеваемость населения кариесом и она высока, если концентрация фтора 0,7мг/л и ниже.
Признание роли климатического фактора определяет различного вида водопотребности населения в воде с фтором. Для первого и второго климатического района – не более 1,5мг/л (г.Омск); для третьего не более 1,2мг/л. То есть, планируется только верхняя граница. Если содержание фтора более 1,5мг/л, то рекомендуется дефторирование воды. Для этого предложены реагенты и фильтрационные методы. Реагенты: метод основан на связывании фтора гидрооксидом алюминия или магния. Фильтрация: активированная окись алюминия используется на производственных установках в качестве анионита для снижения концентрации фтора.
Фторирование воды было предложено для снижения заболеваемости кариесом. Это – контролируемое соединение фтора и воды источников водоснабжения с целью довести концентрацию фтора до уровня достаточного для эффективной профилактики кариеса, в тоже время не оказывает неблагоприятного воздействия на физическое развитие и здоровье человека. Показания для фторирования: концентрация фтора в источнике водоснабжения 0,6-0,5 мг/л; заболеваемость населения кариесом 25-30%. Предлагаемые меры: витаминизация, фторсодержащие зубные пасты, общая профилактика не могут снизить заболеваемости кариесом.
Механизм противокариозного действия фтора до конца не выяснен. Фтор действует через кровь, после всасывания из ЖКТ. Он стимулирует минерализацию зубов, способен откладываться в виде фторапаптита, изменяя структуру белковых тканей зуба, повышая их резистентность к химическим и биологическим факторам, вызывающим кариес и действующим в полости рта. Для фторирования используют: кремний фтористый натрий, фтористый натрий, кремний-фтористую кислоту, фторид аммония. Фторпрофилактика должна быть комплексной, также необходимо рациональное питание с ограничением потребления сахара, уход за полостью рта, УФО.
Загрязнение и самоочищение воды
Источники загрязнения : таяние снегов, сбросы заводов, судоходство, сплав леса, купание, водопой скота, ядохимикаты. Загрязнение подземных вод происходит по вине промышленных и с/х предприятий через землю. Бактериологическое загрязнение: выгребные ямы, скотомогильники.
Самоочищение водоемов, факторы:
1. Физические
2. Химические
3. Биологические
Физические: разбавление, растворение загрязнений, бактерицидное действие УФО.
Химические: участвуют водоросли, плесневые и дрожжевые грибки, устрицы, амебы, двухстворчатые моллюски.
В РФ имеются большие запасы пресной воды, но природа неравномерно распределила воду, как по времени года, так и по территории. Большая часть стока ре сбрасывается на севере и северо-востоке, где мало обжитых районов. Используются открытые и подземные источники.
Подземные источники делятся:
1. Грунтовые
2. Верховодка
3. Артезианские
4. Родники
Подземные воды образуются двумя путями: фильтрация атмосферных осадков через почву и фильтрация воды рек, озер через русло этих водоемов.
По отношению к воде все породы делятся на :
1. Водопроницаемые: песок, супесок, гравий, галечник, известняк дробленный.
2. Водонепроницаемые: сплошные залежи гранита, глины, известняка.
Вода, которая скапливается на первом и последнем водоупорных слоях называется грунтовой или ненапорной. В колодцах она устанавливается на уровне водонапорного горизонта. Глубина залегания грунтовых вод колеблется от одного до нескольких десятков метров. Грунтовые воды не загрязнены и вполне пригодны для питьевого водоснабжения. Чем глубже водоносный коридор и чем лучше он закрыт водонепроницаемыми слоями, тем чище вода. Но состав грунтовых вод отражает состав почвы. Опасно бактериальное загрязнение, муть. В зависимости от преобладания компонента в воде выделяют следующие типы грунтовых вод: хлоридно-натриевые, карбонатно-сульфатно-кальциевые, сульфатно-щелочные. Кафедра общей гигиены провела исследование грунтовых вод по солевому составу, вода в основном относится к классу гидрокарбонатных, гидрокарбонатно-кальциевых и реже сульфатно-натриевых. Минерализация в широких пределах от 250 – 12тыс. мг/л. Наиболее высокая на юго-западе области. В северо-восточном направлении и в поймах рек минерализация значительно ниже и отвечает требованиям водного законодательства. Бактериальный состав грунтовых вод свидетельствует об отсутствии загрязнения воды. Гигиеническая оценка свидетельствует о целесообразности использования их для местного водоснабжения.
Скопление под землей высокого уровня собственно грунтовых вод называется верховодка . Она образуется на поверхности водоупорных или слабопроницаемых пород, которые включены в виде линзы в толщу водонепроницаемых слоев. Она близко от поверхности земли, легко загрязняется. Считается непригодной в качестве источника водоснабжения.
Артезианские – межпластовые залежи, ниже 1-2 водоупорных слоев и не имеют области питания сверху или она может быть на далеком расстоянии. Глубина залегания различна: от 300-400м. до 1000-1100м. Воды характеризуются полной прозрачностью, бесцветностью, отсутствием органических загрязнений и высокой частотой в бактериальном отношении. Физико-химический состав не меняется в зависимости от сезона года и других факторов. Для артезианских вод в Омске характерна зональность по минерализации, которая увеличивается с глубиной и от северо-западного направления к центру бассейна. Для целей водоснабжения эти воды используются для юго-восточных и центральных районов области, где минерализация не более 1-2 гр./л. Характерной чертой этих вод является их мягкость, общая жесткость ниже 1 мгэкв/л, щелочность до 21,4 мгэкв/л. Содержит в высоких концентрациях бор – до 7,9 мг/л (Норма 0,5). Иногда в низких местах рельефа вода выходит на поверхность, и образуются естественные выходы подземных вод.
Чаще используются открытые источники : ручьи, реки, озера, пруды, водохранилища. Состав воды не отличается постоянством. После вскрытия реки снижена минерализация и окисляемость, но идет бактериальное загрязнение. Опасно – спуск сточных вод в водоемы. Озера могут быть различной величины и глубины. Пруды наименее пригодны как источник, так как легко загрязняются и имеют небольшой запас воды.
Вода может подвергаться минерализации и цветению . Минерализация - борьба путем выпуска нижних минерализ. слоев. Цветение – борьба путем применения химических веществ.
При выборе источника из подземных вод лучше использовать артезианские напорные, источник второго выбора- - межпластовые ненапорные, далее родниковые, грунтовые, верховодка и поверхностные. Но чаще используются открытые водоемы, более загрязненные. Основные вещества: нефтепродукты, фенолы, органика антропогенного характера.
Существует две системы организации водоснабжения : централизованная и децентрализованная (село, частный сектор). Для организации колодцев выбирают наиболее возвышенные места, необходимо ограждение. Рекомендуются железобетонные сооружения. Колодец снабжают насосом и навесом.
Однако, чаще используется централизованное водоснабжение. Водопровод состоит из головных сооружений и водопроводной сети.
Головные – сооружения для забора и улучшения качества воды, резервуар для чистой воды, хозяйственные части, водонапорные башни. Место для забора нужно располагать выше источника загрязнения.
На каждом водопроводе необходимы зоны санитарной охраны (СанПиН 2.1.4027-95). Зоны имеют пояса: первый – пояс строгого режима (охватывает территорию, где находятся водозаборные, водонапорные и очистные сооружения), второй и третий – пояса ограничений. Первый пояс – территория, на которой размещены головные сооружения – вверх по течению не более 200м., вниз не менее 100м. Запрещено проживание и доступ посторонних лиц. Второй и третий пояс – запрет на спуск сточных вод. Границы этих поясов совпадают, не менее 3-5 км. в зависимости от ветров (при наличии нагонных ветров до 10% - 3км., и 5 км. При наличии нагонных ветров более 10%)
Прежде всего, вода подвергается отстаиванию , для чего используются отстойники, горизонтальные или вертикальные. Вода в них двигается со скоростью 4-6 сантиметров в секунду, глубина 3-4 метра. Осадок периодически убирают.
Коагуляция воды – в качестве коагулянта используют сернокислый алюминий, при добавлении которого в воду происходит реакция с бикарбонатами магния и кальция, образуется гидроокись алюминия, хлопья захватывают микроорганизмы и другие взвешенные вещества. При небольшой карбонатной жесткости процесс идет вяло, поэтому добавляют соду и известь. Также влияют: рН, температура, коллоиды, характер взвеси.
После проведения коагуляции производят фильтрацию (скорую или медленную). Существует фильтр АКУ – академии коммунального хозяйства.
После фильтрации воду обеззараживают различными методами : хлорирование, озонирование, УФО, ионы серебра, кипячение.
Чаще используют хлорирование (впервые в 1884г. в Германии), газообразный хлор используют с 1917г. В 1928-1930гг. вошли в применение хлораторы. При добавлении хлора к воде образуется хлорноватистая кислота, которая диссоциирует с образованием гипохлористой кислоты. Последняя обладает бактерицидным действием. При обеззараживании лишь 1-2% активного хлора идет непосредственно на обеззараживание. В основном, он взаимодействует с различными веществами, находящимися в воде, что определяет хлорпоглощаемость воды. Количество активного хлора в мг. необходимое для обеззараживание 1 литра воды называется хлорпотребностью . Доза хлора для хлорирования 1 литра воды складывается из величины хлорпоглощаемости + 0,3мг. активного хлора. Необходимые условия: хорошее смешивание и достаточное время контакта хлора с водой (летом – 30мин., зимой – 1час). Хлорирование резко снижает ЖКТ заболевания, но ухудшает органолептические свойства воды, возможно, канцерогенное действие хлора.
При озонировании рассчитывают на бактерицидные свойства озона, вода приобретает голубой цвет, процесс протекает быстро, но метод не экономичен, так как требует больших затрат электроэнергии.
Серебро используют на судах.
УФО (250-260нм.), эффект зависит от прозрачности воды.
Кипячение – невозможно обрабатывать большие количества воды, часто вторичное загрязнение микрофлорой.
Лекция 7. «Гигиена почвы»
Почвой называется самый поверхностный слой земной коры, представляющий сложный комплекс минеральных, органических соединений, содержащий большое количество микроорганизмов, насекомых и червей. Почва является важнейшим фактором внешней среды.
Почвообразовательные факторы:
1. Сама материальная порода
2. Время
3. Рельеф поверхности
4. Почвенные микроорганизмы
5. Воздействие человека
Состав и строение почвы, ее свойства, интенсивность различных биохимических процессов протекающих в ней, определяет условия жизнедеятельности человека. В глубокой древности различали здоровые и нездоровые почвы. Здоровые – сухие, возвышенные, солнечные. Нездоровые – низко расположенные, холодные, затопленные, с туманами, на таких почвах господствуют различные болезни. На здоровье оказывают влияния воздушный, водный и тепловой режимы почвы. С этим тесно связаны климат, высота стояния почвенных вод – что влияет на влажность воздуха и микроклимат. Под действием УФО изменяется температура воздуха, изменяется температура подвальных помещений и микроклимат первого этажа.
Почва состоит из твердых частиц, зерен различной величины и формы, а также свободных промежутков, заполненных воздухом в зависимости от размера частиц, характера их расположения зависит величина пор, а от этого в свою очередь зависят гигиенические свойства почвы: воздухопроницаемость, влажность, способность к самоочищению. Поступление воздуха в почву имеет большое гигиеническое значение, так как все окислительные процессы с участием аэробных бактерий возможны при достаточном количестве кислорода. Из-за колебаний температуры, барометрического давления между почвенным и атмосферным воздухом идет постоянный воздухообмен. Поэтому, если почва загрязнена, то в приземном слое воздуха могут накапливаться различные газы, в том числе и метан.
Состав и строение почвы определяется поведением в ней воды. Фильтруясь через почву, вода удерживается в ней в определенном количестве. Способность почвы удерживать воду называется водоемкостью.
Крупнозернистые почвы : песчаные, субпесчаные; хорошо воздухо- и влагопроницаемы. Такие почвы сухие, хорошо продуваются ветром. Для строительства жилых зданий необходима крупнозернистые почвы.
Мелкозернистые почвы : глинистые, торфяные; имеют повышенную влагоемкость и низкую воздухопроницаемость и водопроницаемость.
В обратной зависимости от проницаемости находится капиллярность, что необходимо учитывать при закладке фундамента.
Загрязненная почва – источник заболеваний. Она является средой обитания многочисленных животных, микроорганизмов, плесневых грибков, вирусов. В ненаселенных пунктах микроорганизмов очень мало.
Некоторые микроорганизмы образуют в почве споры , обеспечивающие выживание – возбудители столбняка, газовой гангрены, сибирской язвы, ботулизма.
Патогенные микроорганизмы, не образующие спор : кишечная и чумная палочка, возбудитель туляремии, бруцеллы; эти возбудители быстро погибают в почве. Через руки, другие загрязненные объекты возбудители передаются человеку.
Гельминты : геогельминты (аскарида, власоглав, острица, анкилостомы), биогельминты (свиной и бычий цепень). Для геогельминтов – почва среда, где яйца развиваются до инвазивной формы и почва- фактор передачи инвазивных форм. Для биогельминтов почва только фактор передачи инвазивных форм.
В почве могут развиваться и насекомые – личинки комнатной мухи до взрослой особи.
Длительность сохранения патогенных микроорганизмов в почве.
| Вид бактерии | Средний срок, нед. | Максим. срок, мес. |
| Сальмонеллы бр. тифа | 2-3 | 12 |
| Шигеллы | 1,5-5 | 9 |
| Холерный вибрион | 1-2 | 4 |
| Микобактерии туберкулеза | 13 | 7 |
| Бруцеллы | 0,5-3 | 2 |
| Возбудитель чумы | 0,5 | 1 |
| Возбудители туляремии | 1,5 | 2,5 |
| Энтеровирусы: полиомиелита | До 130 дней | |
| ECHO | До 170 дней | |
| Коксаки | До 130 дней | |
Почва может загрязняться остатками умерших растений и животных, различными отходами человеческой жизнедеятельности, промышленных предприятий, а/м. В этих отходах могут быть кремний, свинец, цинк, мышьяк, снижающие скорость процессов минерализации органических веществ. На химический состав большое влияние оказывает химизация сельского хозяйства (ДДТ, гексахлоран), которые в конечном итоге проникают в организм человека.
Самоочищение почвы сложный процесс. Жидкая часть фильтруется, а взвешенные вещества, микроорганизмы, яйца гельминтов задерживаются в порах. Затем микроорганизмы под влиянием неблагоприятных факторов частично погибают или перерождаются. Яйца гельминтов частично гибнут или теряют жизнеспособность.
Процесс самоочищения почвы протекает в два этапа:
1) Аммонификация
2) Нитрификация
Минерализация органических веществ может идти в аэробных и анаэробных условиях. В анаэробных условиях органические вещества распадаются под действием гнилостных микроорганизмов и в процессе брожения:
В результате из углеводов образуется вода и углекислый газ;
из жиров – глицерин и жирные кислоты;
растительная клетчатка превращается в гумус;
сложные белки в аминокислоты и азот;
сера в сероводород.
При наличии кислорода происходит нитрификация под действием нитробактерий:
Из азота образуется азотистая кислота и нитраты.
Из сероводорода при окислении образуются серная кислота и сульфаты.
Углекислый газ превращается в карбонаты;
Фосфор – фосфорная кислота и фосфаты.
То есть, образуются такие вещества, которые хорошо усваиваются растениями, образуется гумус, который не издает зловония, отдает растениям все необходимые вещества и не сохраняет м/о, кроме спороносных.
Показатели загрязнения почвы : установить факт загрязнения почвы в населенном пункте путем сравнения почвы данной (ее физических и химических свойств) с чистой почвой.
Методы:
1) Химический
2) Бактериологический
3) Гельминтологический
4) Энтомологический.
Химические показатели – сравнение с контрольной почвой по содержанию органического азота, углерода, аммиака, нитратов, хлоридов, веществ промышленных выбросов. Предложено санитарное число – это отношение азота гумуса к органическому азоту почвы. По мере самоочищения число приближается к единице.
Бактериологический метод – титр E.Coli и наличие Cl.perfringes. Если есть кишечные палочки, но нет клостридий, то это свежее загрязнение; присутствие клостридий должно навести на мысль, что загрязнение старое. При оценке почвы населенных мест большое значение имеет загрязнение ее геогельминтами и личинками мух.
Характеристики почвы:
1. Чистая
2. Малозагрязненная
3. Загрязненная
4. Сильно загрязненная
| Характеристика почвы | Число личинок и куколок мух на 0,25м2 почвы | Число яиц гельминтов на кг. почвы | Коли-титр | Титр клостридий | Санитарное число |
| Чистая | 0 | 0 | 1,0 и выше | 0,1 и выше | 0,98-1,0 |
| Малозагрязненная | Единичные | До 10 | 1,0-0,01 | 0,1-0,001 | 0,85-0,98 |
| Загрязненная | 10-25 | 11-100 | 0,01-0,001 | 0,001-0,0001 | 0,7-0,8 |
| Сильно загрязненная | 25 | Более 100 | 0,001 и менее | 0,0001 и менее | 0,7 и менее |
Гигиеническая оценка качества почвы населенных мест: МУ 2.1.7.730-99
Показатели загрязнения почвы.
| Почва | Чистая | Загрязненная | Сильно загрязненная |
| Коли-титр | Более 1,0 | 0-0,1 | Менее 0,1 |
| Число яиц гельминтов | 0 | До 10 | Более 10 |
| Число личинок мух | 0 | 1-5 | Более 5 |
Существуют методические указания по гигиенической оценке качества почв: СанПиН 2.17.730-99.
Критерии загрязнения почвы:
1) Снижение биологической активности элементов и ухудшение самоочищения почвы.
2) Ухудшение качества сред, контактирующих с почвой (воды, воздуха, флоры и фауны).
3) Ухудшение здоровья населения.
Две системы удаления отбросов из населенных мест:
1) Вывозная система
2) Сплавная система
Системы удаления мусора:
1) Планово-поквартальная
2) Планово-подворная
Способы утилизации мусора:
1) Биотермический
2) Закапывание на мусорных свалках
3) Мусоросжигание
4) Утилизация на мусороперерабатывающих заводах
Лекция 8. «Состояние здоровья населения. Критерии социально-экологического благополучия»
Одна из задач гигиены – оценка качества жизнедеятельности людей и проведение профилактических мероприятий. Критерии оценки ОС и производственной среды, а также их влияние на организм определяются гигиеническими нормативами. Если показатели не выходят за пределы нормативов, то можно говорить об удовлетворительном состоянии ОС и производственной среды (ПС). Если какие-либо показатели превышают нормативы, то эта среда представляет собой потенциальную опасность для здоровья населения. Для оценки выраженности экологических факторов ведут анкетный опрос населения. В результате можно получить мнение об ОС и эффективности проводимых профилактических мероприятий. Главная цель - предупредить неблагоприятные воздействия на организм. Поэтому здоровье человека является существенным критерием оценки ОС.
На человека действуют природные, социально-бытовые, производственные факторы. Большое значение имеет доступность мед. помощи населению. Негативное влияние на состояние здоровья оказывают социальная дестабилизация на фоне экономического кризиса. Сейчас разрабатывается компьютерная модель мониторинга медико-демографических показателей.
Показатели : рождаемость, смертность, средняя продолжительность жизни, общая заболеваемость, заболеваемость по отдельным группам. Показатели результативные, для них характерна инертность – то есть должно пройти время, чтобы они проявились.
Также – показатели физического развития, результаты функциональных исследований, комплексные показатели, медико-генетическое консультирование.
Большое значение для изучения заболеваемости населения имеют поликлиники и больницы. Зная число населения, возрастно–половой состав, можно найти общую заболеваемость или заболеваемость по отдельным нозологическим формам.
Экологическое отражение по заболеваемости сомнительно, так как травматизм, отравления не связаны с ней, поэтому более показательно исследование по отдельным нозологическим формам. При воздействии экологических факторов нарушению подвергаются отдельные системы – эндокринная, кроветворная, органы дыхания, ЖКТ. Например, бронхиальная астма, хронический бронхит часто обостряются в период выбросов в атмосферу в больших концентрациях. В Омске в 2000г. наиболее частой причиной заболеваемости детей были: травмы, отравления, инфекционные и паразитарные заболевания, поражения НС, ОД, ЖКТ. Взрослое население обращалась за помощью по тем же поводам + онкология.
Маркерами медицинского неблагополучия являются: бронхиальная астма, астматический бронхит,
8-09-2015, 21:57