Этика и деонтология работы с пациентами в акушерстве и гинекологии

Ос­нов­ное пси­хи­че­ское со­стоя­ние Пря­мо­уголь­ни­ков - за­ме­ша­тель­ст­во, за­пу­тан­ность в про­бле­мах. Наи­бо­лее ха­рак­тер­ные чер­ты - не­по­сле­до­ва­тель­ность и не­пред­ска­зуе­мость по­ступ­ков в те­че­ние пе­ре­ход­но­го пе­рио­да. Они час­то име­ют низ­кую са­мо­оцен­ку. Стре­мят­ся стать луч­ше в чем-то, ищут но­вые ме­то­ды ра­бо­ты, сти­ли жиз­ни. Не­пред­ска­зуе­мые из­ме­не­ния в по­ве­де­нии Пря­мо­уголь­ни­ка обыч­но сму­ща­ют и на­сто­ра­жи­ва­ют дру­гих лю­дей, и они соз­на­тель­но мо­гут ук­ло­нять­ся от кон­так­тов с "че­ло­ве­ком без стерж­ня".

Пря­мо­уголь­ни­кам же об­ще­ние с дру­ги­ми людь­ми не­об­хо­ди­мо. Это еще од­на слож­ность пе­ре­ход­но­го пе­рио­да. У Пря­мо­уголь­ни­ка есть и по­зи­тив­ные, при­вле­ка­тель­ные ка­че­ст­ва: лю­бо­зна­тель­ность, пыт­ли­вость, ин­те­рес к про­ис­хо­дя­ще­му и... сме­лость! Они от­кры­ты для но­вых идей, цен­но­стей, спо­со­бов мыш­ле­ния и жиз­ни, лег­ко ус­ваи­ва­ют все но­вое. Обо­рот­ной сто­ро­ной это­го яв­ля­ет­ся чрез­мер­ная до­вер­чи­вость, вну­шае­мость. Пря­мо­уголь­ни­ка­ми лег­ко ма­ни­пу­ли­ро­вать. "Пря­мо­уголь­ность" - все­го лишь ста­дия. Она прой­дет!

КРУГ - это ми­фо­ло­ги­че­ский сим­вол гар­мо­нии. Тот, кто уве­рен­но вы­би­ра­ет его, ис­крен­не за­ин­те­ре­со­ван в хо­ро­ших меж­лич­но­ст­ных от­но­ше­ни­ях. Выс­шая цен­ность для Кру­га - лю­ди. Круг - са­мая доб­ро­же­ла­тель­ная из пя­ти форм. Он ста­би­ли­зи­ру­ет груп­пу. Кру­ги - луч­шие слу­ша­те­ли. Они об­ла­да­ют вы­со­кой чув­ст­ви­тель­но­стью, спо­соб­но­стью со­пе­ре­жи­вать. Кру­ги ве­ли­ко­леп­но "чи­та­ют" лю­дей и в од­ну ми­ну­ту спо­соб­ны рас­по­знать при­твор­щи­ка, об­ман­щи­ка.

Кру­ги "бо­ле­ют" за свой кол­лек­тив и по­пу­ляр­ны сре­ди кол­лег по ра­бо­те. Од­на­ко они, как пра­ви­ло, сла­бые ме­нед­же­ры и ру­ко­во­ди­те­ли. Во-пер­вых, Кру­ги на­прав­ле­ны ско­рее на лю­дей, чем на де­ло. Пы­та­ясь со­хра­нить мир, они из­бе­га­ют за­ни­мать "твер­дую" по­зи­цию и при­ни­мать не­по­пу­ляр­ные ре­ше­ния. Для Кру­га нет ни­че­го бо­лее тяж­ко­го, чем всту­пать в меж­лич­но­ст­ный кон­фликт. Во-вто­рых, Кру­ги во­об­ще не от­ли­ча­ют­ся ре­ши­тель­но­стью, час­то не мо­гут по­дать се­бя долж­ным об­ра­зом. Од­на­ко их не слиш­ком бес­по­ко­ит, в чьих ру­ках на­хо­дит­ся власть. В од­ном Кру­ги про­яв­ля­ют за­вид­ную твер­дость - ес­ли де­ло ка­са­ет­ся во­про­сов мо­ра­ли или на­ру­ше­ния спра­вед­ли­во­сти.

Круг - не­ли­ней­ная фор­ма, и те, кто уве­рен­но иден­ти­фи­ци­ру­ет се­бя с кру­гом, ско­рее от­но­сят­ся к "пра­во­по­лу­шар­ным" мыс­ли­те­лям. "Пра­во­по­лу­шар­ное" мыш­ле­ние - бо­лее об­раз­ное, ин­туи­тив­ное, эмо­цио­наль­но ок­ра­шен­ное, чем ана­ли­зи­рую­щее. По­это­му пе­ре­ра­бот­ка ин­фор­ма­ции у Кру­гов осу­ще­ст­в­ля­ет­ся не по­сле­до­ва­тель­но, а ско­рее мо­за­ич­но, про­ры­ва­ми. Это не оз­на­ча­ет, что Кру­ги не в ла­дах с ло­ги­кой. Про­сто глав­ная чер­та их мыш­ле­ния - ори­ен­та­ция на субъ­ек­тив­ные фак­то­ры про­бле­мы (цен­но­сти, оцен­ки, чув­ст­ва) и стрем­ле­ние най­ти об­щее да­же в про­ти­во­по­лож­ных точ­ках зре­ния. Круг - при­ро­ж­ден­ный пси­хо­лог, но сла­бый ор­га­ни­за­тор.

ЗИГ­ЗАГ - са­мая уни­каль­ная из пя­ти фи­гур и един­ст­вен­ная ра­зомк­ну­тая. Эта фи­гу­ра сим­во­ли­зи­ру­ет креа­тив­ность, твор­че­ст­во. Ес­ли вы твер­до вы­бра­ли зиг­заг в ка­че­ст­ве ос­нов­ной фор­мы, то вы, ско­рее все­го, ис­тин­ный "пра­во­по­лу­шар­ный" мыс­ли­тель, ина­ко­мыс­ля­щий. Вам свой­ст­вен­ны об­раз­ность, ин­туи­тив­ность, мо­за­ич­ность. Стро­гая, по­сле­до­ва­тель­ная де­дук­ция - это не ваш стиль. Мысль Зиг­за­га де­ла­ет от­ча­ян­ные прыж­ки от "а" к "я", по­это­му мно­гим "ле­во­по­лу­шар­ным" труд­но по­нять Зиг­за­гов.

"Пра­во­по­лу­шар­ное" мыш­ле­ние не фик­си­ру­ет­ся на де­та­лях, по­это­му оно, уп­ро­щая в чем-то кар­ти­ну ми­ра, по­зво­ля­ет стро­ить це­ло­ст­ные, гар­мо­нич­ные кон­цеп­ции и об­ра­зы, ви­деть кра­со­ту. Зиг­за­ги обыч­но име­ют раз­ви­тое эс­те­ти­че­ское чув­ст­во.

До­ми­ни­рую­щим сти­лем мыш­ле­ния Зиг­за­га ча­ще все­го яв­ля­ет­ся син­те­ти­че­ский стиль. Зиг­за­ги не за­ин­те­ре­со­ва­ны в кон­сен­су­се и до­би­ва­ют­ся син­те­за за­ост­ре­ни­ем кон­флик­та идей и по­строе­ни­ем но­вой кон­цеп­ции, в ко­то­рой этот кон­фликт по­лу­ча­ет свое раз­ре­ше­ние, "сни­ма­ет­ся". При­чем, ис­поль­зуя при­род­ное ост­ро­умие, они мо­гут быть весь­ма яз­ви­тель­ны­ми, "от­кры­вая гла­за" дру­гим.

Зиг­за­ги про­сто не мо­гут тру­дить­ся в хо­ро­шо струк­ту­ри­ро­ван­ных си­туа­ци­ях. Их раз­дра­жа­ют чет­кие вер­ти­каль­ные и го­ри­зон­таль­ные свя­зи, стро­го фик­си­ро­ван­ные обя­зан­но­сти и по­сто­ян­ные спо­со­бы ра­бо­ты. В ра­бо­те им тре­бу­ет­ся не­за­ви­си­мость от дру­гих и вы­со­кий уро­вень сти­му­ля­ции на ра­бо­чем мес­те. То­гда Зиг­заг "ожи­ва­ет" и на­чи­на­ет вы­пол­нять свое ос­нов­ное на­зна­че­ние - ге­не­ри­ро­вать но­вые идеи и ме­то­ды ра­бо­ты.

Зиг­за­ги - идеа­ли­сты, от­сю­да бе­рут на­ча­ло та­кие их чер­ты как не­прак­тич­ность, на­ив­ность.

Зиг­заг - са­мый воз­бу­ди­мый из пя­ти фи­гур. Они не­сдер­жан­ны, очень экс­прес­сив­ны, что, на­ря­ду с их экс­цен­трич­но­стью, час­то ме­ша­ет им про­во­дить свои идеи в жизнь. К то­му же они не силь­ны в про­ра­бот­ке кон­крет­ных де­та­лей и не слиш­ком на­стой­чи­вы в до­ве­де­нии де­ла до кон­ца (так как с ут­ра­той но­виз­ны те­ря­ет­ся и ин­те­рес к идее).

2.3. Ме­то­ди­ка “Ди­аг­но­сти­ка струк­ту­ры мо­ти­вов тру­до­вой дея­тель­но­сти»

Ме­то­ди­ка раз­ра­бо­та­на Т.Л. Ба­дое­вым и на­прав­ле­на на изу­че­ние удов­ле­тво­рен­но­сти тру­дом.

Ин­ст­рук­ция: Оце­ни­те свое от­но­ше­ние к раз­лич­ным фак­то­рам, влияю­щим на удов­ле­тво­рен­ность тру­дом, по се­ми­балль­ной шка­ле: «очень удов­ле­тво­рен» (+3 бал­ла), «в ос­нов­ном удов­ле­тво­рен» (+2 бал­ла), «ско­рее удов­ле­тво­рен» (+1 балл), « не удов­ле­тво­рен» (0 бал­лов), «ско­рее не удов­ле­тво­рен» (-1 балл), «в ос­нов­ном не удов­ле­тво­рен» (-2 бал­ла), «со­вер­ше­но не удов­ле­тво­рен» (-3 ба­­­­­л­ла).

Об­ра­бот­ка ре­зуль­та­тов и вы­во­ды:

По­ка­за­те­лем об­щей удов­ле­тво­рен­но­сти яв­ля­еть­ся сум­ма на­бран­ных бал­лов (с уче­том их зна­ка).

2.4. Ме­то­ди­ка «Ди­аг­но­сти­ка уров­ня эмо­цио­наль­но­го вы­го­ра­ния» МВI

Ав­то­ра­ми дан­ной ме­то­ди­ки (оп­рос­ни­ка) яв­ля­ют­ся аме­ри­кан­ские пси­хо­ло­ги К. Мас­лач и С. Джек­сон. Она пред­на­зна­че­на для из­ме­ре­ния сте­пе­ни «вы­го­ра­ния» в про­фес­си­ях ти­па «че­ло­век—че­ло­век». Дан­ный ва­ри­ант адап­ти­ро­ван Н. Е. Во­до­пья­но­вой.

Ин­ст­рук­ция: От­веть­те, по­жа­луй­ста, как час­то вы ис­пы­ты­вае­те чув­ст­ва, пе­ре­чис­лен­ные ни­же в оп­рос­ни­ке.

Для это­го на блан­ке для от­ве­тов от­меть­те по ка­ж­до­му пунк­ту по­зи­цию, ко­то­рая со­от­вет­ст­ву­ет час­то­те ва­ших мыс­лей и пе­ре­жи­ва­ний: «ни­ко­гда», «очень ред­ко», «ино­гда», «час­то», «очень час­то», «ка­ж­дый день».

Текст оп­рос­ни­ка.

1. Я чув­ст­вую се­бя эмо­цио­наль­но опус­то­шен­ным.

2. По­сле ра­бо­ты я чув­ст­вую се­бя, как «вы­жа­тый ли­мон».

3. Ут­ром я чув­ст­вую ус­та­лость и не­же­ла­ние ид­ти на ра­бо­ту.

4. Я хо­ро­шо по­ни­маю, что чув­ст­ву­ют мои под­чи­нен­ные и кол­ле­ги, и ста­ра­юсь учи­ты­вать это в ин­те­ре­сах де­ла.

5. Я чув­ст­вую, что об­ща­юсь с не­ко­то­ры­ми под­чи­нен­ны­ми и кол­ле­га­ми как с пред­ме­та­ми (без те­п­ло­ты и рас­по­ло­же­ния к ним).

6. По­сле ра­бо­ты на не­ко­то­рое вре­мя хо­чет­ся уе­ди­нить­ся от всех и все­го.

7. Я умею на­хо­дить пра­виль­ное ре­ше­ние в кон­фликт­ных си­туа­ци­ях, воз­ни­каю­щих при об­ще­нии с кол­ле­га­ми.

8. Я чув­ст­вую уг­не­тен­ность и апа­тию.

9. Я уве­рен, что моя ра­бо­та нуж­на лю­дям.

10. В по­след­нее вре­мя я стал бо­лее «чер­ст­вым» по от­но­ше­нию к тем, с кем ра­бо­таю.

11. Я за­ме­чаю, что моя ра­бо­та ожес­то­ча­ет ме­ня.

12. У ме­ня мно­го пла­нов на бу­ду­щее, и я ве­рю в их осу­ще­ст­в­ле­ние.

13. Моя ра­бо­та все боль­ше ме­ня раз­оча­ро­вы­ва­ет.

14. Мне ка­жет­ся, что я слиш­ком мно­го ра­бо­таю.

15. Бы­ва­ет, что мне дей­ст­ви­тель­но без­раз­лич­но то, что про­ис­хо­дит с не­ко­то­ры­ми мои­ми под­чи­нен­ны­ми и кол­ле­га­ми.

16. Мне хо­чет­ся уе­ди­нить­ся и от­дох­нуть от все­го и всех.

17. Я лег­ко мо­гу соз­дать ат­мо­сфе­ру доб­ро­же­ла­тель­но­сти и со­труд­ни­че­ст­ва в кол­лек­ти­ве.

18. Во вре­мя ра­бо­ты я чув­ст­вую при­ят­ное ожив­ле­ние.

19. Бла­го­да­ря сво­ей ра­бо­те я уже сде­лал в жиз­ни мно­го дей­ст­ви­тель­но цен­но­го.

20. Я чув­ст­вую рав­но­ду­шие и по­те­рю ин­те­ре­са ко мно­го­му, что ра­до­ва­ло ме­ня в мо­ей ра­бо­те.

21. На ра­бо­те я спо­кой­но справ­ля­юсь с эмо­цио­наль­ны­ми про­бле­ма­ми.

22. В по­след­нее вре­мя мне ка­жет­ся, что кол­ле­ги и под­чи­нен­ные все ча­ще пе­ре­кла­ды­ва­ют на ме­ня груз сво­их про­блем и обя­зан­но­стей.

Об­ра­бот­ка ре­зуль­та­тов.

Оп­рос­ник име­ет три шка­лы: «эмо­цио­наль­ное ис­то­ще­ние» (9 ут­вер­жде­ний), «де­пер­со­на­ли­за­ция» (5 ут­вер­жде­ний) и «ре­дук­ция лич­ных дос­ти­же­ний» (8 ут­вер­жде­ний).

От­ве­ты ис­пы­туе­мо­го оце­ни­ва­ют­ся: 0 бал­лов — «ни­ко­гда», 1 балл —«очень ред­ко», 3 бал­ла —«ино­гда», 4 бал­ла —«час­то», 5 бал­лов —«очень час­то», 6 бал­лов —«ка­ж­дый день».

Ключ к оп­рос­ни­ку.

Ни­же пе­ре­чис­ля­ют­ся шка­лы и со­от­вет­ст­вую­щие им пунк­ты оп­рос­ни­ка.

«Эмо­цио­наль­ное ис­то­ще­ние» — от­ве­ты «да» по пунк­там 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16, 20 (мак­си­маль­ная сум­ма бал­лов — 54).

«Де­пер­со­на­ли­за­ция» — от­ве­ты «да» по пунк­там 5, 10, 11, 15, 22 (мак­си­маль­ная сум­ма бал­лов — 30).

«Ре­дук­ция лич­ных дос­ти­же­ний» — от­ве­ты «да» по пунк­там 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19,21 (мак­си­маль­ная сум­ма бал­лов — 48).

Вы­во­ды.

Чем боль­ше сум­ма бал­лов по ка­ж­дой шка­ле в от­дель­но­сти, тем боль­ше у об­сле­до­ван­но­го вы­ра­же­ны раз­лич­ные сто­ро­ны «вы­го­ра­ния». О тя­же­сти «вы­го­ра­ния» мож­но су­дить по сум­ме бал­лов всех шкал.

Пси­хо­ло­ги­че­ская ха­рак­те­ри­сти­ка ис­сле­дуе­мой лич­но­сти.

По ре­зуль­та­там ме­то­дик мож­но ска­зать, что XX - впол­не уве­рен­ный в се­бе че­ло­век, но не яв­ля­ет­ся ли­де­ром.

Упор­ная, на­стой­чи­вая, энер­гич­ная. Кри­тич­на по от­но­ше­нию к со­ци­аль­ным яв­ле­ни­ям и ок­ру­жаю­щим лю­дям. Склон­на под­чи­нят­ся. По­слуш­ная, счи­та­ет, что дру­гие пра­вы. Дру­же­люб­ная, стре­мит­ся быть хо­ро­шим для всех без уче­та си­туа­ции. От­вет­ст­вен­ная, все­гда при­но­сит в жерт­ву свои ин­те­ре­сы, стре­мит­ся по­мочь и со­стра­да­ет всем.

XX из гео­мет­ри­че­ских фи­гур от­да­ет пред­поч­те­ние квад­ра­ту. КВАД­РАТ - не­уто­ми­мый тру­же­ник. Тру­до­лю­бие, усер­дие, по­треб­ность до­во­дить на­ча­тое де­ло до кон­ца, упор­ст­во, по­зво­ляю­щее до­би­вать­ся за­вер­ше­ния ра­бо­ты, - вот ос­нов­ные ка­че­ст­ва ис­тин­ных Квад­ра­тов. Вы­нос­ли­вость, тер­пе­ние и ме­то­дич­ность де­ла­ют Квад­ра­та вы­со­ко­класс­ным спе­циа­ли­стом в сво­ей об­лас­ти. Это­му спо­соб­ст­ву­ет и не­уто­ли­мая по­треб­ность в ин­фор­ма­ции. Все све­де­ния, ко­то­ры­ми они рас­по­ла­га­ют, сис­те­ма­ти­зи­ро­ва­ны и раз­ло­же­ны по по­лоч­кам. Ес­ли вы вы­бра­ли для се­бя квад­рат - фи­гу­ру ли­ней­ную, то, ве­ро­ят­нее все­го, вы от­но­си­тесь к "ле­во­по­лу­шар­ным" мыс­ли­те­лям, т. е. к тем, кто пе­ре­ра­ба­ты­ва­ет дан­ные по­сле­до­ва­тель­но... Они ско­рее "вы­чис­ля­ют ре­зуль­тат", чем до­га­ды­ва­ют­ся о нем. Они чрез­вы­чай­но вни­ма­тель­ны к де­та­лям, под­роб­но­стям, лю­бят по­ря­док. Их иде­ал - рас­пла­ни­ро­ван­ная, пред­ска­зуе­мая жизнь. Они по­сто­ян­но "упо­ря­до­чи­ва­ют", ор­га­ни­зу­ют лю­дей и ве­щи во­круг се­бя.

Квад­ра­ты мо­гут стать хо­ро­ши­ми спе­циа­ли­ста­ми - тех­ни­ка­ми, от­лич­ны­ми ад­ми­ни­ст­ра­то­ра­ми, но ред­ко бы­ва­ют хо­ро­ши­ми ме­нед­же­ра­ми. Чрез­мер­ное при­стра­стие к де­та­лям, по­треб­ность в уточ­няю­щей ин­фор­ма­ции для при­ня­тия ре­ше­ний ли­ша­ет Квад­ра­та опе­ра­тив­но­сти. Кро­ме то­го, ра­цио­наль­ность, эмо­цио­наль­ная су­хость, кон­сер­ва­тизм в оцен­ках ме­ша­ют Квад­ра­там ус­та­нав­ли­вать кон­так­ты.

До­ми­ни­рую­щий тип лич­но­сти XX – «Эмо­тив­ный». Об­ла­да­ют по­вы­шен­ным со­пе­ре­жи­ва­ни­ем по от­но­ше­нию к дру­гим, тя­же­ло пе­ре­жи­ва­ют "жес­то­кие кад­ры филь­ма", мо­гут на­дол­го быть "вы­би­ты­ми из ко­леи" и быть по­тря­сен­ны­ми от жес­то­ких со­бы­тий. Бо­ли и за­бо­ты дру­гих лю­дей на­хо­дят в них уча­стие, со­пе­ре­жи­ва­ние и со­чув­ст­вие, на ко­то­рое они тра­тят мно­го соб­ст­вен­ной энер­гии, в ре­зуль­та­те ста­но­вит­ся за­труд­ни­тель­ной реа­ли­за­ция их соб­ст­вен­ных спо­соб­но­стей.

Со­стоя­ние на дан­ный мо­мент по­ка­зы­ва­ет, что тип XX «Эмо­тив­ный». Об­ла­да­ют по­вы­шен­ным со­пе­ре­жи­ва­ни­ем по от­но­ше­нию к дру­гим, тя­же­ло пе­ре­жи­ва­ют "жес­то­кие кад­ры филь­ма", мо­гут на­дол­го быть "вы­би­ты­ми из ко­леи" и быть по­тря­сен­ны­ми от жес­то­ких со­бы­тий. Бо­ли и за­бо­ты дру­гих лю­дей на­хо­дят в них уча­стие, со­пе­ре­жи­ва­ние и со­чув­ст­вие, на ко­то­рое они тра­тят мно­го соб­ст­вен­ной энер­гии, в ре­зуль­та­те ста­но­вит­ся за­труд­ни­тель­ной реа­ли­за­ция их соб­ст­вен­ных спо­соб­но­стей.

В пер­спек­тив­ном раз­ви­тии для XX пред­по­чи­та­ем тип лич­но­сти «Уче­ный». Эти лю­ди лег­ко аб­ст­ра­ги­ру­ют­ся от ре­аль­но­сти, об­ла­да­ют "кон­цеп­ту­аль­ным умом", от­ли­ча­ют­ся спо­соб­но­стью раз­ра­ба­ты­вать "на все" свои тео­рии. Обыч­но об­ла­да­ют ду­шев­ным рав­но­ве­си­ем и ра­цио­наль­но про­ду­мы­ва­ют свое по­ве­де­ние. 325 — под­тип, ха­рак­те­ри­зую­щий­ся боль­шой ув­ле­чен­но­стью по­зна­ния жиз­ни, здо­ро­вья, био­ло­ги­че­ски­ми дис­ци­п­ли­на­ми, ме­ди­ци­ной.

По ре­зуль­та­там тес­ти­ро­ва­ния вид­но, что в кон­фликт­ной си­туа­ции XX вы­би­ра­ет из 5 ос­нов­ных стра­те­гий по­ве­де­ния из­бе­га­ние. Стра­те­гия ухо­да от­ли­ча­ет­ся стрем­ле­ни­ем уй­ти от кон­флик­та. Она ха­рак­те­ри­зу­ет­ся низ­ким уров­нем на­прав­лен­но­сти на лич­ные ин­те­ре­сы и ин­те­ре­сы со­пер­ни­ка и яв­ля­ет­ся вза­им­ной. По су­ти, это вза­им­ная ус­туп­ка.

По ре­зуль­та­там ис­сле­до­ва­ния мож­но ска­зать, что у XX боль­ше вы­ра­же­на на­прав­лен­ность на аль­тру­изм, чем на эго­изм. Чет­ко вы­ра­же­на на­прав­лен­ность на ре­зуль­тат

Уро­вень удов­ле­тво­ре­ния ра­бо­той вы­со­кий. Важ­ны: зна­чи­мость про­фес­сии, пре­стиж­ность про­фес­сии, ор­га­ни­за­ция тру­да, са­ни­тар­но-ги­гие­ни­че­ские ус­ло­вия.

По ре­зуль­та­там оп­рос­ни­ка вид­но, что «про­фес­сио­наль­ное вы­го­ра­ние» у XX не вы­ра­же­но.

У ис­пы­туе­мой ак­туа­ли­зи­ро­ва­на по­треб­ность "дру­гих по­смот­реть, се­бя по­ка­зать". Тя­га ко все­му не­обыч­но­му, но­во­му, мис­ти­че­ско­му. Жа­ж­да уй­ти от ру­ти­ны, ре­аль­но­сти, ко­то­рая пред­став­ля­ет­ся скуч­ной и тоск­ли­вой.

XX на­хо­дит­ся в хо­ро­шем ра­бо­чем со­стоя­нии, но по­ка боль­ше это дея­тель­ность пла­ни­ро­ва­ния и де­таль­но­го об­су­ж­де­ния. Мо­жет быть опас­ность со­су­ди­стых ка­та­ст­роф. Осоз­на­ет свой от­рыв от прак­ти­че­ской реа­ли­за­ции пла­нов.

В гор­дой жа­ж­де са­мо­ут­вер­жде­ния и го­тов­но­сти к са­мо­ог­ра­ни­че­ни­ям ло­вит се­бя на ма­ло­душ­ной мыс­ли быть как все, что­бы об­рес­ти лю­бовь. Де­при­ва­ция по­треб­но­сти в лас­ке, люб­ви, гар­мо­нии и по­кое. Ис­пы­ты­ва­ет чув­ст­во оди­но­че­ст­ва, не­удов­ле­тво­рен­ность эмо­цио­наль­ны­ми свя­зя­ми. Су­ще­ст­вую­щие от­но­ше­ния не­удов­ле­тво­ри­тель­ны, но от­ка­зы­вать­ся от них нель­зя, по­сколь­ку ма­ло на­де­ж­ды по­лу­чить что-то вза­мен.

Док­лад на те­му «Эти­ка и де­ан­то­ло­гия ра­бо­ты с па­ци­ен­та­ми

в аку­шер­ст­ве и ги­не­ко­ло­гии».

Эти­ка (от греч, ethos - обы­чай, ха­рак­тер) в ме­ди­ци­не - это нор­мы, ох­ва­ты­ваю­щие во­про­сы взаи­мо­от­но­ше­ний с боль­ны­ми и их род­ст­вен­ни­ка­ми, с кол­ле­га­ми, по­ве­де­ние в бы­ту, вы­со­кие мо­раль­ные ка­че­ст­ва.

Ме­ди­цин­ская де­он­то­ло­гия (от лат. deon - долж­ное, logos - уче­ние) яв­ля­ет­ся ча­стью эти­ки, вклю­ча­ет нор­мы и прин­ци­пы по­ве­де­ния ме­ди­цин­ско­го ра­бот­ни­ка при вы­пол­не­нии сво­их про­фес­сио­наль­ных обя­зан­но­стей.

В сво­ей ра­бо­те ги­не­ко­лог, как и врач лю­бой дру­гой спе­ци­аль­но­сти, дол­жен ру­­­­­­­к­­о­­­во­­­дс­­тво­­вать­­ся це­лым ря­дом эти­че­ских норм.

От­но­ше­ния ме­ди­цин­ско­го пер­со­на­ла и па­ци­ент­ки.

От­но­ше­ния вра­ча и па­ци­ент­ки долж­ны стро­ить­ся в ду­хе со­­­­­­т­­р­­­у­­­­д­н­­и­ч­ес­тва и рав­но­пра­вия, ос­но­ва ко­то­рых — прав­ди­вая и пол­ная ин­фор­ма­ция.

Кро­ме уже упо­мя­ну­тых, та­кие от­но­ше­ния да­ют еще од­но пре­иму­ще­ст­во. Па­ци­ент­ка, с са­мо­го на­ча­ла пол­но­стью ос­ве­дом­лен­ная о воз­мож­ных ме­то­дах ле­че­ния и при­ни­мав­шая уча­стие в вы­­­­­­­­б­оре, в слу­чае не­уда­чи ле­че­ния не бу­дет воз­ла­гать всю ви­ну на вра­ча.

Что­бы со­труд­ни­чать с па­ци­ент­кой, не­об­хо­ди­мо соз­дать со­от­вет­ст­вую­щие ус­ло­вия. Спеш­ка, пси­­­­­­­­­­­х­­­­о­л­­о­г­ич­еское дав­ле­ние, тре­бо­ва­ние од­но­слож­ных от­ве­тов («да» или «нет») не­до­пус­ти­мы. С па­ци­ент­кой нуж­но раз­го­ва­ри­вать, из­бе­гая ме­ди­цин­ско­го жар­го­на. Врач, ко­то­рый веч­но спе­шит, по­ка­зы­вая всем сво­им ви­дом, что «у ме­ня есть де­ла по­­­­­в­а­ж­­нее», уни­жа­ет или за­пу­ги­ва­ет па­ци­ент­ку, не мо­жет рас­счи­ты­вать на взаи­мо­по­ни­ма­ние и со­­­­т­р­­у­­­д­­­­н­и­­ч­е­­с­тво. От­но­ше­ния со­труд­ни­че­ст­ва (как и во­об­ще по­вы­ше­ние ка­че­ст­ва ме­ди­цин­ской по­мо­щи) на­­­­­­­­­­­ч­­­ин­­аю­тся с ува­жи­тель­но­го и со­чув­ст­вен­но­го от­­­­­­­­­­н­­ош­ения к па­ци­ент­ке.

Для по­лу­че­ния по-на­стоя­ще­му ин­­­­­ф­­о­­­р­­­­­ми­­­­­р­­о­ва­нн­ого со­гла­сия с па­ци­ент­кой нуж­но об­су­дить це­лый ряд во­про­сов. Что­бы не упус­тить ни­че­го важ­но­го, мож­но ис­поль­зо­вать мне­мо­ни­че­ское пра­ви­ло «ЛОЦ­МАН»:

Л — Ле­че­ние, ко­то­рое пред­по­ла­га­ет­ся про­­­­­­в­о­­дить.

О — Обос­но­ва­ние, по­че­му вы­бран имен­но этот ме­тод ле­че­ния.

Ц — Цель и це­на ле­че­ния.

М — Мне­ние па­ци­ент­ки. Че­го она ожи­да­ет от ле­че­ния?

А — Аль­тер­на­ти­вы. Воз­мож­но ли дру­гое ле­­­­­­­­ч­ение?

Н — Не­уда­ча ле­че­ния. На­сколь­ко она ве­­­­­­­р­­о­­ят­­на? Что гро­зит па­ци­ент­ке в этом слу­чае?

По­ка­за­но, что ис­поль­зо­ва­ние да­же та­ко­го про­­­­­­­с­т­ого во­прос­ни­ка по­вы­ша­ет ак­тив­ность па­ци­ент­ки и ее оцен­ку ка­че­ст­ва ме­ди­цин­ской по­мо­щи.

Ру­ко­во­дству­ясь прин­ци­па­ми мо­ра­ли и эти­ки, фельд­шер-аку­шер­ка долж­на при­ни­мать ре­ше­ния, как с уче­том соб­ст­вен­но­го по­ни­ма­ния цен­но­стей, так и с вы­яс­не­ни­ем их по­ни­ма­ния жен­щи­ной и дру­ги­ми за­ин­те­ре­со­ван­ны­ми ли­ца­ми (муж, ро­ди­те­ли и род­ст­вен­ни­ки бе­ре­мен­ной). При об­ще­нии с ни­ми аку­шер­ка обя­за­на быть вы­дер­жан­ной, при­вет­ли­вой, на­блю­да­тель­ной, умею­щей на­хо­дить вы­ход из труд­ных си­туа­ций. Скром­ность и оп­рят­ный вид долж­ны быть не­отъ­ем­ле­мы­ми чер­та­ми внеш­не­го об­ли­ка ме­ди­цин­ско­го ра­бот­ни­ка.

Нель­зя от­вле­кать вни­ма­ние па­ци­ент­ки и вра­ча во вре­мя ос­мот­ра, об­хо­да. Сред­ний и млад­ший ме­ди­цин­ский пер­со­нал не дол­жен об­су­ж­дать ди­аг­ноз, ле­че­ние, ис­ход за­бо­ле­ва­ния, да­вать объ­яс­не­ния, ка­саю­щие­ся опе­ра­ций и их ре­зуль­та­тов. По этим во­про­сам ин­фор­ма­цию да­ет врач. Все вра­чеб­ные на­зна­че­ния обя­за­тель­ны к вы­пол­не­нию. Ус­пех ра­бо­ты во мно­гом за­ви­сит от сла­жен­но­сти дей­ст­вий, пра­виль­но­го по­ни­ма­ния взаи­мо­от­но­ше­ний врач - сред­ний пер­со­нал - млад­ший пер­со­нал, аку­шер­ка - аку­шер­ка, аку­шер­ка - ме­ди­цин­ская се­ст­ра, от взаи­мо­вы­руч­ки и взаи­мо­по­мо­щи.

Ле­чеб­но-ох­ра­ни­тель­ный ре­жим на­прав­лен на соз­да­ние оп­ти­маль­ных ус­ло­вий для ле­чеб­но­го про­цес­са в ста­цио­на­ре.

Ог­ра­ж­де­ние от вол­не­ний, стрес­сов, шу­ма, ат­мо­сфе­ра доб­ро­же­ла­тель­но­сти спо­соб­ст­ву­ют ско­рей­ше­му вы­здо­ров­ле­нию боль­ной. В ос­но­ве ле­чеб­но-ох­ра­ни­тель­но­го ре­жи­ма ле­жит чет­кое вы­пол­не­ние на­зна­че­ний вра­ча, ре­жи­ма пи­та­ния, дня, сна и от­ды­ха. Со­блю­де­ние ле­чеб­но-ох­ра­ни­тель­но­го ре­жи­ма важ­но и яв­ля­ет­ся пра­ви­лом № 1 при ле­че­нии та­ких па­то­ло­гий, как гес­то­зы, уг­ро­за пре­ры­ва­ния бе­ре­мен­но­сти. В ра­бо­те фельд­ше­ра-аку­шер­ки не долж­но быть мес­та нев­ни­ма­тель­но­сти к бе­ре­мен­ным, ро­же­ни­цам и ро­диль­ни­цам, по­сто­рон­ним раз­го­во­рам, не­уме­ст­ным во­про­сам, ка­саю­щим­ся лич­ной жиз­ни, ос­корб­ляю­щим чув­ст­ва стыд­ли­во­сти, ма­те­рин­ст­ва, все­го, что мо­жет ра­нить пси­хи­ку жен­щи­ны.

В про­цес­се сбо­ра анам­не­за, об­сле­до­ва­ния, на­блю­де­ния, ока­за­ния по­мо­щи бе­ре­мен­ным жен­щи­нам сле­ду­ет ру­ко­во­дство­вать­ся прин­ци­па­ми ми­ло­сер­дия, спра­вед­ли­во­сти, че­ст­но­сти и кон­фи­ден­ци­аль­но­сти, со­блю­дать ин­те­ре­сы ма­те­ри и пло­да, хра­нить вра­чеб­ную тай­ну.

Вра­чеб­ная тай­на

Па­ци­ент­ка, об­ра­тив­шая­ся за ме­ди­цин­ской по­­­­­­­­м­ощью, долж­на быть уве­ре­на, что ка­саю­щие­ся ее све­де­ния ос­та­нут­ся в тай­не. Без это­го не­­­­­в­о­­з­­м­ож­­но до­ве­рие, а сле­до­ва­тель­но, нор­маль­ные взаи­­­­­­­­­­­м­­­­о­о­­т­н­ош­ения ме­ж­ду вра­чом и боль­ной. Бе­се­ды вра­ча и па­ци­ент­ки яв­ля­ют­ся кон­фи­ден­ци­аль­ны­ми и с юри­ди­че­ской точ­ки зре­ния. Да­же в су­де врач не име­ет пра­ва рас­ска­зы­вать их со­дер­жа­ние до тех пор, по­ка са­ма па­ци­ент­ка не раз­ре­шит сде­лать это. Пра­во па­ци­ен­тов на кон­фи­ден­ци­аль­ность ин­­­­­­­­ф­­о­­рм­ации об их здо­ро­вье со­хра­ня­ет­ся до тех пор, по­ка оно не всту­па­ет в про­ти­во­ре­чие с об­­­­­­­щ­­­е­­­­­с­­­тв­е­нн­ыми ин­те­ре­са­ми.

Важ­ным за­ко­ном аку­шер­ско­го и ги­­­­­­­н­­­е­­­­­к­­о­­­л­­о­­­г­­ич­еск­ого от­де­ле­ний яв­ля­ет­ся та­кое вос­пи­та­ние пер­со­на­ла, ко­гда ин­фор­ма­цию о со­стоя­нии па­ци­ент­ки, про­ве­ден­ном ле­че­нии и про­гно­зе да­ют толь­ко ле­ча­щий врач или за­ве­дую­щий от­де­ле­ни­ем. В за­труд­ни­тель­ном по­ло­же­нии ока­зы­ва­ет­ся врач, ко­гда о ха­рак­те­ре про­ве­ден­ной опе­ра­ции спра­­­­­­­­­­ш­­ив­ает муж па­ци­ент­ки. Сле­ду­ет при­дер­жи­вать­ся пра­ви­ла: не со­об­щать му­жу кон­крет­ную ин­­­­­ф­­о­­р­­­м­ацию. Луч­ше, ко­гда са­ма па­ци­ент­ка рас­ска­жет су­­­­­­­п­р­угу о том, ка­кая имен­но опе­ра­ция ей сде­ла­на. Све­де­ния о па­ци­ент­ке сле­ду­ет хра­нить в тай­не да­же то­гда, ко­гда это не ка­жет­ся обя­за­тель­ным. Так, без раз­ре­ше­ния боль­ной не­до­пус­ти­мо раз­­­­­­­г­л­ашать их ее род­ст­вен­ни­кам, друзь­ям.

Со­гла­сие.

Па­ци­ент­ка долж­на да­вать со­гла­сие на все ди­­­­­­­а­­­­­­­­гн­­­ос­т­ич­еские и ле­чеб­ные про­це­ду­ры. По­лу­че­ние со­гла­сия — это ува­же­ние к не­за­ви­си­мо­сти боль­ной и ее пра­ву на при­ня­тие об­ду­ман­но­го ре­­­­­­ш­е­­ния. К со­жа­ле­нию, не­ко­то­рые вра­чи сво­дят все к по­лу­че­нию под­пи­си па­ци­ент­ки в ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции. Под­час за на­ме­ре­ни­ем по­лу­чить со­гла­сие скры­ва­ет­ся толь­ко же­ла­ние из­ба­вить­ся от от­вет­ст­вен­но­сти. Та­кое от­сту­п­ле­ние от юри­­­­­­­­­­­д­­­ич­­еск­ого и эти­че­ско­го со­дер­жа­ния дан­но­го дей­­­­­­­­с­твия аб­со­лют­но не­до­пус­ти­мо.

Про­цесс по­лу­че­ния со­гла­сия на те или иные про­це­ду­ры под­ра­зу­ме­ва­ет об­мен мне­ния­ми двух рав­но­прав­ных со­бе­сед­ни­ков, один из ко­то­рых вла­де­ет ме­ди­цин­ски­ми зна­ния­ми, дру­гой — сис­­­­­­­­т­емой цен­но­стей, на ос­но­ве ко­то­рой бу­дет при­­­­­­­­­н­­им­ат­ься ре­ше­ние. Обя­зан­ность вра­ча — объ­­­­­­­­я­снить па­ци­ент­ке суть ее за­бо­ле­ва­ния, суть и цель пред­стоя­щей про­це­ду­ры, ее риск и поль­зу, рас­ска­зать о воз­мож­ных аль­тер­на­ти­вах. Это не тре­бу­ет мно­го­ча­со­вых


8-09-2015, 23:48