Этика и деонтология работы с пациентами в акушерстве и гинекологии

Ин­фор­ми­руя жен­щи­ну в дос­туп­ной фор­ме о сущ­но­сти за­бо­ле­ва­ния, врач дол­жен в оп­­­­­­­т­­­и­­­­ми­­­­с­т­ич­еском то­не вну­шить ей ве­ру в бла­­­­­­­г­­­о­­­по­­луч­­ный ис­ход за­бо­ле­ва­ния. Врач не дол­жен со­­­­­­о­б­­щать ди­аг­ноз, по­ка не бу­дет в нем уве­рен: ес­ли ди­аг­ноз не под­твер­дит­ся, на­не­сен­ная жен­щи­не трав­ма на­дол­го ос­та­вит след.

Мно­гие ги­не­ко­ло­ги­че­ские опе­ра­ции свя­за­ны с по­сле­дую­щим на­ру­ше­ни­ем мен­ст­ру­аль­ной и ре­про­дук­тив­ной функ­ции. По­это­му не­­­­­­­о­­­б­­­хо­­ди­­мо очень серь­ез­но ре­шать во­прос о по­ка­за­ни­ях к опе­ра­ции и ме­то­дах опе­ра­тив­но­го вме­­­­­­ш­­а­­­те­­ль­­­с­тва, по­лу­чить пись­мен­ное со­гла­сие на опе­­­­­­р­а­­цию, на то или иное ин­ва­зив­ное ис­сле­до­ва­ние.

При рас­ши­ре­нии объ­е­ма опе­ра­ции со­­­­­­­о­­б­­ще­­ние о ра­ди­каль­ном, не­за­пла­ни­ро­ван­ном уда­­­­­­л­е­­нии мат­ки или при­дат­ков сле­ду­ет сде­лать пе­ред вы­пис­кой из ста­цио­на­ра. В слу­чае не­­­­­в­о­­з­­­м­­ож­­но­­сти де­то­ро­ж­де­ния вслед­ст­вие вро­ж­ден­ных или при­об­ре­тен­ных из­ме­не­ний по­ло­вых ор­га­нов об этом не­об­хо­ди­мо со­об­щить па­ци­ент­ке.

Не­за­ви­си­мость.

Не­за­ви­си­мость — это воз­мож­ность при­­­­­­н­и­­мать ре­ше­ния и дей­ст­во­вать без при­ну­ж­де­ния и на­си­лия. Вы­бор ме­ди­цин­ской по­мо­щи или от­каз от нее со­вер­ша­ет­ся боль­ной сво­бод­но, в со­­­­­­о­­т­­­в­­ет­­­с­твии с ее сис­те­мой цен­но­стей.

Не­за­ви­си­мость па­ци­ент­ки не оз­на­ча­ет, что врач дол­жен ис­пол­нять ее же­ла­ния в ущерб ее же здо­­­­­­­­р­овью. Для при­ме­ра рас­смот­рим слу­чай, ко­гда боль­ная ра­ком шей­ки мат­ки позд­ней ста­дии от­­­­­­­­­­­к­­­­а­з­­ы­в­ае­тся от лу­че­вой те­ра­пии и тре­бу­ет опе­­­­­­р­а­­ции, вы­пол­не­ние ко­то­рой не­воз­мож­но. Долг вра­ча — не на­вре­дить па­ци­ент­ке. Врач не име­ет пра­ва из­брать опас­ный для нее ме­тод ле­че­ния. Па­ци­ент­ка, в свою оче­редь, мо­жет от­ка­зать­ся от пред­­­­­­л­­о­­­ж­­ен­­­н­ого ле­че­ния, ес­ли со­чтет его бес­по­лез­ным. Та­ким об­ра­зом, па­ци­ент­ка име­ет пра­во от­ка­зы­вать­ся от ле­че­ния, но не име­ет пра­ва по­лу­чать по сво­ему же­ла­нию ле­че­ние, ко­то­рое ей не по­ка­за­но.

При­ня­тие ре­ше­ния за па­ци­ент­ку.

Ес­ли па­ци­ент­ка не мо­жет при­нять ре­ше­ние из-за край­не тя­же­ло­го со­стоя­ния, пси­хи­че­ско­го рас­строй­ства или на­ру­ше­ния соз­на­ния, а так­же, ес­ли па­ци­ент­ка — ре­бе­нок, это ре­ше­ние за нее при­ни­ма­ют дру­гие. Сле­ду­ет стре­мить­ся, что­бы оно бы­ло та­ким, ка­кое при­ня­ла бы са­ма па­ци­ент­ка.По­ря­док пе­ре­да­чи пра­ва на при­ня­тие ре­ше­ния ус­та­нов­лен за­ко­но­да­тель­но. Пре­иму­ще­ст­вен­ным пра­вом при­ни­мать ре­ше­ние за взрос­лую па­ци­ент­ку поль­зу­ют­ся на­зна­чен­ные су­дом опе­ку­ны, в от­сут­ст­вие та­ко­вых — по­ве­рен­ные, а за­тем род­­­­­­­­­с­­­т­­ве­­нн­ики (суп­руг, взрос­лые де­ти, ро­ди­те­ли).

Дей­ст­вие во бла­го.

Дей­ст­вие во бла­го — од­на из са­мых древ­них норм вра­чеб­ной эти­ки. К со­жа­ле­нию, этой нор­мой не­ред­ко пре­неб­ре­га­ют под дав­ле­ни­ем лиц, при­ни­маю­щих ре­ше­ние за боль­ную, чле­нов ее се­мьи, кон­суль­тан­тов, а так­же в си­лу фи­­­­­н­­а­­н­­со­­вых ог­ра­ни­че­ний. Ме­ж­ду тем врач дол­жен по­­­­­с­­т­­о­­­я­нно за­да­вать се­бе про­стые, на пер­вый взгляд, во­про­сы. Ка­ко­вы по­ка­за­ния к ис­поль­зо­ва­нию дан­но­го ме­то­да ле­че­ния? На­сколь­ко оно улуч­шит со­стоя­ние па­ци­ент­ки? На­сколь­ко оно про­длит ей жизнь?

Оцен­ка рис­ка и поль­зы ле­че­ния осо­бен­но важ­на се­го­дня, ко­гда ос­нов­ной за­да­чей ме­­­­­­­д­­и­­­ц­ины ста­ло не толь­ко из­ле­че­ние па­ци­ент­ки, но и улуч­ше­ние ка­че­ст­ва ее жиз­ни. Пе­ред на­ча­лом ле­че­ния нуж­но тща­тель­но про­ана­ли­зи­ро­вать его по­след­ст­вия, учи­ты­вая че­ты­ре глав­ные со­­­­с­т­а­­в­­л­я­­ющие: по­ка­за­ния (поль­за и риск ле­че­ния), пред­­­­­­­­п­­о­­чт­ения па­ци­ент­ки, ее ка­че­ст­во жиз­ни, воз­­­­­м­о­ж­­ные пра­во­вые и со­ци­аль­ные про­бле­мы

Итак, ос­нов­ные эти­че­ские ме­ди­цин­ские нор­мы:

1.Не­за­ви­си­мость — па­ци­ент­ка име­ет пра­во по­­­­­­­с­т­упать в со­от­вет­ст­вии с соб­ст­вен­ны­ми прин­ци­па­ми.

2.Дей­ст­вие во бла­го — все свои уси­лия врач дол­жен на­прав­лять на бла­го па­ци­ент­ки.

3.Со­блю­де­ние тай­ны — врач дол­жен со­хра­нять в тай­не все све­де­ния, ка­саю­щие­ся па­ци­ент­ки. Толь­ко она мо­жет ре­шать, что и ко­му сле­­­­­­д­у­­ет со­об­щать о со­стоя­нии ее здо­ро­вья.

4. Со­гла­сие — все ди­аг­но­сти­че­ские и ле­­­­­ч­е­б­­ные ме­ро­прия­тия про­во­дят­ся толь­ко с со­­­­­­­г­л­асия па­ци­ент­ки.

5.Зна­ние — пре­ж­де чем по­лу­чить со­гла­сие на ту или иную про­це­ду­ру, врач дол­жен оз­­­­­­­н­­а­­ко­­мить па­ци­ент­ку с су­тью и це­лью этой про­­­­­­­ц­­е­­­д­уры, ее рис­ком и поль­зой, воз­мож­но­стью ис­поль­зо­ва­ния дру­гих ме­то­дов ди­аг­но­сти­ки или ле­че­ния.

6.До­ве­рие — ос­но­ва взаи­мо­от­но­ше­ний вра­ча и па­ци­ент­ки.

7.Спра­вед­ли­вость — па­ци­ент­ка име­ет пра­во по­­­­­­­­л­учать то, что ей при­над­ле­жит.

ФЕ­ДЕ­РАЛЬ­НОЕ АГЕНТ­СТ­ВО ПО ОБ­РА­ЗО­ВА­НИЮ

Фе­де­раль­ное го­су­дар­ст­вен­ное об­ра­зо­ва­тель­ное уч­ре­ж­де­ние
выс­ше­го про­фес­сио­наль­но­го об­ра­зо­ва­ния
«Чу­ваш­ский го­су­дар­ст­вен­ный уни­вер­си­тет име­ни И.Н. Уль­я­но­ва»

Фа­куль­тет управ­ле­ния и пси­хо­ло­гии

Ка­фед­ра при­клад­ной пси­хо­ло­гии

ДНЕВ­НИК

по про­хо­ж­де­нию учебно-ознакомительной практики

Вы­пол­ни­ла:

сту­дент­ка 2 кур­са, груп­пы ВУП – 15 – 09

Мур­зи­на А. Г.

Руководитель практики:

от ка­фед­ры: ____________________________________________________________

(должность; ученая степень; звание; фамилия, имя, отчество)

Руководитель практики

от организации: _________________________________________________________

(должность; ученая степень; фамилия, имя, отчество)

Че­бок­са­ры 2010

Прак­ти­ка оце­не­на на ______________

Ру­ко­во­ди­тель прак­ти­ки ____________________/_______________________/

Ха­рак­те­ри­сти­ка

на прак­ти­кан­та Мур­зи­ну Ан­ну Гри­горь­ев­ну.

Сту­дент­ка 1 кур­са ЧГУ им. И. Н. Уль­я­но­ва фа­куль­те­та управ­ле­ния и пси­хо­ло­гии Мур­зи­на Ан­на Гри­горь­ев­на про­хо­ди­ла учеб­но-оз­на­ко­ми­тель­ную прак­ти­ку в ка­че­ст­ве пси­хо­ло­га ме­нед­же­ра по пер­со­на­лу.

Прак­ти­кант Мур­зи­на А. Г. об­ла­да­ет ка­че­ст­ва­ми, не­об­хо­ди­мы­ми для ра­бо­ты пси­хо­ло­гом: урав­но­ве­шен­но­стью, от­зыв­чи­во­стью, доб­ро­со­ве­ст­но­стью, лю­бо­зна­тель­но­стью, от­вет­ст­вен­но­стью, дис­ци­п­ли­ни­ро­ван­но­стью, по­ря­доч­но­стью, обу­чае­мо­стью.

Во вре­мя про­хо­ж­де­ния учеб­но-оз­на­ко­ми­тель­ной прак­ти­ки Мур­зи­на А.Г. оз­на­ко­ми­лась с нор­ма­тив­ной до­ку­мен­та­ци­ей и со спе­ци­фи­кой ра­бо­ты пси­хо­ло­га в кли­ни­че­ской боль­ни­це.

Про­­в­ела сле­дую­щие пси­хо­ди­аг­но­сти­че­ские ис­сле­до­ва­ния: оп­­р­е­­де­­ление ти­па лич­но­сти со­труд­ни­ков (Пси­хо­гео­мет­ри­че­ский тест), изу­­ч­ение удов­­­­л­е­­т­­во­­­рен­но­сти тру­дом (Ме­то­ди­ка «Ди­аг­но­сти­ка струк­ту­ры мо­ти­вов тру­до­вой дея­тель­но­сти»), ис­­сл­е­­до­­вание уро­вня эмо­цио­наль­но­го вы­го­ра­ния (Ме­то­ди­ка «Ди­аг­но­сти­ка уров­ня эмо­цио­наль­но­го вы­го­ра­ния» МВI), изу­­ч­ение эмо­­ци­о­на­ль­­ного и де­­пре­с­с­ив­­ного со­стоя­ния со­труд­ни­ков (Тест Лю­ше­ра) в По­ли­кли­ни­ке № 2 МУЗ «Го­род­ская кли­ни­че­ская боль­ни­ца №1»

Об­­р­а­­бо­тала по­лу­чен­ные ре­зуль­та­ты и их ин­тер­пре­та­ции, со­­ст­ав­ила раз­вер­ну­тую ин­тер­пре­та­цию по­лу­чен­ных дан­ных.

Прак­ти­ка оце­не­на на _____________

Ру­ко­во­ди­тель прак­ти­ки _________________________ /__________________/

За­клю­че­ние.

В за­клю­че­ние сво­его от­че­та хо­чу ска­зать, что при про­хо­ж­де­нии учеб­но-оз­на­ко­ми­тель­ной прак­ти­ки осо­бых труд­но­стей не воз­ни­ка­ло. Бы­ло очень ин­те­рес­но зна­ко­мить­ся с ра­бо­той пси­хо­ло­га ме­нед­же­ра по пер­со­на­лу.

Дан­ная учеб­но-оз­на­ко­ми­тель­ная прак­ти­ка по­мо­жет мне в даль­ней­шей ра­бо­те пси­хо­ло­гом. Во вре­мя про­хо­ж­де­ния прак­ти­ки я нау­чи­лась про­во­дить пси­хо­ди­аг­но­сти­че­ские ис­сле­до­ва­ния, об­­р­а­­ба­тывать по­лу­чен­ные ре­зуль­та­ты и их ин­тер­пре­та­ции, со­­ста­влять раз­вер­ну­тую ин­тер­пре­та­цию по­лу­чен­ных дан­ных.

Я ду­маю, что опыт, по­лу­чен­ный мной на дан­ной прак­ти­ке, не­со­мнен­но, при­го­дит­ся мне в даль­ней­шем при по­строе­нии сво­ей про­фес­сио­наль­ной дея­тель­но­сти.

Ис­поль­зо­ван­ная ли­те­ра­ту­ра.

1.Ка­ран­да­шев В.Н. Пси­хо­ло­гия, вве­де­ние в про­фес­сию./Ка­ран­да­шев В.Н. - М., 2000

2.Ра­бо­чая кни­га прак­ти­че­ско­го пси­хо­ло­га: Тех­но­ло­гия эф­­­­­­­ф­­е­­к­­­­ти­вной про­фес­сио­наль­ной дея­тель­но­сти (по­со­бие для спе­­­­­­­­­­­ц­­и­­ал­истов, ра­бо­таю­щих с пер­со­на­лом). — М.: Из­да­тель­ский дом «Крас­ная пло­щадь», 1996. — 400с, с. 33-35.

3.Ис­т­ра­то­ва О.Н. Спра­воч­ник пси­хо­ло­га-кон­суль­тан­та ор­га­ни­за­ции / О. Н. Ис­т­ра­то­ва, Т. В. Эк­са­ку­сто. — Изд. 2-е. — Рос­тов н/Д: Фе­никс, 2007. — 638 с. — (Спра­­­­­­­в­о­ч­­ник).

4.Ра­бо­чая кни­га прак­ти­че­ско­го пси­хо­ло­га: По­со­бие для спе­циа­ли­стов, ра­бо­таю­щих с пер­со­на­лом / Под ред. А. А. Бо­да­ле­ва, А. А. Дер­ка­ча, Л. Г. Лап­те­ва. — М.: Изд-во Ин­сти­ту­та Пси­хо­те­ра­пии, 2001. — 640 с. Илл

5.Шей­нис М.Ю. Ра­бо­чая кни­га пси­хо­ло­га ор­га­ни­за­ции. - Са­ма­ра: Из­да­тель­ский дом «Бах­рах-М», 2005. -224 с.

6.Кор­по­ра­тив­ный ко­декс МУЗ «Го­род­ская кли­ни­че­ская боль­ни­ца №1»

7.Иль­ин Е. П. Мо­ти­ва­ция и мо­ти­вы. — СПб.: Пи­тер, 2002 — 512 с: ил. — (Се­рия «Мас­те­ра пси­хо­ло­гии»)

8.Ду­да Вл. И. Аку­шер­ст­во: Учеб. по­со­бие / Вл. И. Ду­да, В. И. Ду­да, О. Г. Дра­жи­на; Под ред. И. В. Ду­ды. — 3-е изд., испр. — М.: Из­да­тель­ст­во Оникс, 2007. — 464 с: ил.

9.Ку­ла­ков В. И., Се­ров В. Н., Гас­па­ров А.С. Ги­не­ко­ло­гия: Учеб­ник для сту­ден­тов ме­ди­цин­ских ву­зов. – М.: ООО «Ме­ди­цин­ское ин­фор­ма­ци­он­ное аген­ст­во», 2005. – 616 с.: ил.,табл.