Эффективность применения индивидуальных диагностико-коррекционных программам работы специаль

Министерство образования и науки РФ

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Уральский государственный педагогический университет»

Институт специального образования

Кафедра специальной психологии

Эффективность применения

индивидуальных диагностико-коррекционных программам работы специального психолога с детьми с ранним детским аутизмом

КУРСОВАЯ РАБОТА

Студентки курса 403группы

заочного отделения

Научный руководитель,

к. п. н. профессор

Содержание.

Введение…………………………………………………………………3

Глава 1. Изучение научной литературы по проблеме раннего детского аутизма………………………………………………………………………6

1.1. История изучения раннего детского аутизма…………………….6

1.2. Причины развития детского аутизма………………………………12

1.3. Классификация детского аутизма…………………………………..16

Глава 2. Диагностика развития ребенка с ранним детским аутизмом.

2.1. Организация констатирующего этапа эксперимента. Ошибка! Закладка не определена.

2.2. Организация первичного диагностического занятия и сбор сведений о ребенке с ранним детским аутизмом. Ошибка! Закладка не определена.

2.3. Определение уровня развития ребенка и его сравнение со среднестатистическими показателями нормально развивающихся детей. Ошибка! Закладка не определена.

2.4. Диагностика интеллектуального развития исследуемого ребенка Ошибка! Закладка не определена.

ГЛАВА 3. Процесс создания и апробация индивидуальной коррекционной программы при работе с ребенком, имеющим ранний детский аутизм Ошибка! Закладка не определена.

3.1. Определение основных направлений коррекционной работы и создание индивидуальной коррекционной программы.. Ошибка! Закладка не определена.

3.2. Процесс апробации индивидуальной коррекционной программы.. Ошибка! Закладка не определена.

3.3. Организация контрольного этапа эксперимента и обсуждение его результатов…………………………………………………………………… Ошибка! Закладка не определена.

Заключение……………………………………………………………41

Список литературы…………………………………………………..44

Приложение

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Актуальность проблемы психологической помощи детям раннего возраста в настоящее время не вызывает сомнений. Обращение к раннему возрасту позволяет сохранить ребенка в нормальном социокультурном пространстве и предотвратить формирование вторичных нарушений психического развития. Это особенно важно для детей, страдающих ранним детским аутизмом (РДА), частота которого по последним данным составляет 10-15 случаев на 10 000 детского населения. Формирование данного типа психического дизонтогенеза связано с тяжелыми нарушениями организации отношений ребенка с миром, что закономерно выводит на первый план исследования, ориентированные на ранний возраст.

РДА рассматривается не только как клиническая, но и как психолого-педагогическая проблема и в связи с возникшим запросом общества на введение в образовательное пространство категорий детей, ранее признаваемых не обучаемыми (Н.Н.Малофеев,1997). Это делает актуальным научное обоснование и разработку методов психокоррекционной работы с детьми, страдающими аутизмом. Разрешение этих задач непосредственно связано как с исследованием особенностей психического развития при детском аутизме, так и с изучением и обобщением практического опыта, в котором важную роль играет анализ успешных случаев психокоррекции. Этому и посвящена данная работа.

Объект : процесс психокоррекционной работы при формировании познавательной деятельности у детей с ранним детским аутизмом, характер их взаимодействия с окружающей средой и с близкими.

Предмет: процесс создания и апробации индивидуальной диагностико-коррекционной программы для ребенка с ранним детским аутизмом .

Задачи исследования:

- Обобщить литературные данные по проблеме РДА, охарактеризовать основные подходы к психологической помощи ребенку с аутизмом.

- Описать ход и представить результаты индивидуальной психокоррекционной работы с детьми раннего возраста при формирующемся синдроме РДА

- Выделить и обосновать закономерную последовательность этапов такой работы, сформулировать соответствующие им задачи, представить эффективные методы и приемы коррекционного воздействия.

- Проанализировать динамику психического развития детей в процессе коррекционной работы.

Несмотря на общее признание того, что развитие ребенка с аутизмом с самого начала своеобразно, до сих пор не выявлены точные, психологически обоснованные ориентиры его оценки. Многолетние исследования демонстрируют многообразие проявлений психической дефицитарности таких детей, прогресс в понимании ее природы может быть достигнут только при осознании единой логики нарушения аффективного и когнитивного развития ребенка.

Дети, страдающие аутизмом, нуждаются в постоянной психолого-педагогической поддержке. Как показывает отечественный и зарубежный опыт при проведении ранней диагностической работы и своевременном начале коррекции возможно достижение положительных результатов. Большинство детей удается подготовить к обучению и развить их потенциальную одаренность в различных областях знаний.
Детский аутизм в значительной мере отличается от других психопатологий детского возраста, и поэтому нуждается в разработке специальных коррекционных программ. В данном контексте очевидна необходимость поиска путей осуществления психолого-педагогической поддержки, связанной с выявлением особых личностных и образовательных потребностей аутичных детей и с поиском путей коррекции их развития. Работа специалистов опирается на знание физических, психических, личностных, поведенческих особенностей, а также строится с учетом специфики становления психических процессов у аутичных детей.
Совместные коррекционные усилия родителей, медиков, педагогов и психологов основываются на принципах, безусловно, положительного отношения к ребенку, а также адаптации окружения, пространства и видов совместной деятельности к его особенностям. В зависимости от уровня развития нервной системы, знаний и умений аутичного ребенка, характера его пристрастий и интересов для него создается индивидуальная программа.

Специальные методы обучения и воспитания позволяют преодолеть или ослабить порог эмоционального отчуждения ребенка и строить совместную деятельность в русле трех основных направлений:

1.установление эмоционального контакта и выработка продуктивных форм взаимодействия;

2.построение на их основе программы социально-бытовой адаптации, а также систематическая работа с родителями, обучение их эффективному лечебно-педагогическому поведению в домашних условиях;

3.подготовка к школе, включающая освоение им новой социальной роли ученика, элементарных навыков письма, счета, чтения, работу по развитию внимания, памяти, воображения, общей и тонкой моторики, выявление и развитие творческих способностей детей, развитие речи и коммуникативных навыков.

Комплексная коррекционно-развивающая программа и психологическое сопровождение личности выступает как продуктивное условие развития личности аутичного ребенка, если осуществляется:

а) работа с культурными посредниками, т.е. педагогами, психологами и родителями, с целью понимания и принятия ими особенностей ребенка;

б) создание блоков упражнений, развивающих произвольные стороны психических функций, а также рефлексивные способности, самоконтроль и самосознание;

в) создание символических опор для осуществления детьми самоконтроля и освоения ими социально-бытовых навыков.

Таким образом, родители, медики, педагоги, психологи, работающие с аутичными детьми, играют роль своеобразного моста между ребенком и окружающим его миром. И то, каким будет этот мост: узким или широким, прочным или шатким, - во многом зависит от нас взрослых. От того насколько мы сможем понять, а главное принять особенности личности аутичного ребенка, от того сможем ли мы объединить наши усилия, скоординировать действия различных специалистов для создания единой программы медико-психолого-педагогической поддержки зависит благополучие многих детей…

ГЛАВА I. ИЗУЧЕНИЕ НАУЧНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПРОБЛЕМЕ РАННЕГО ДЕТСКОГО АУТИЗМА

1.1.История раннего детского аутизма

Аутизм (от греч. autos — сам) представляет собой отрыв от реальности, отго­роженность от окружающего мира. Впервые термин «аутизм» был использован немецким психиатром Эйгеиом Блейлером в 1911г. для обозначения симптома у взрослых больных, страдающих шизофренией, который проявляется в виде ухода человека от внешней реальности в мир собственных фантазий[30].

Подход к определению аутизма в отечественной психиатрии характе­ризуется некоторой неоднозначностью. Так, В. Н. Осипов определял аутизм как «разобщенность больных с внешним миром» [20]. В. А. Гиляровский рассматривал его как своеобразное нарушение сознания самого «Я» и всей лич­ности, нарушение адекватных установок к окружающему миру. Автор подчер­кивал, что больные аутизмом замкнуты и отчуждены от всего остального мира [7].

Проблема аутизма тесно связана с проблемой общения — базовой катего­рии психологической науки, изучение которой достаточно широко представ­лено в психологии [31]. Опираясь на общепсихологические принципы категории общения, В. Е. Каган предложил определение аутизма, наиболее точно отражающее его сущность [31]: аутизм - это психопатологический синдром, который характеризуется недостаточностью общения, формируется на основе первичных структурных нарушений или неравномерности развития предпосылок общения и вторичной утраты регулятивного влияния общения на мышление и поведение[30]. Под предпосылками общения понимаются:

• возможность адекватного восприятия и интерпретации информации;

• достаточность и адекватность выразительных средств общения;

• взаимопонимание с его регулирующим влиянием на мышление и пове­дение;

• возможность адекватного планирования и гибкого варьирования пове­дения, выбора способа и стиля общения.

Таким образом, аутизм рассматривается как отклонение в психическом
развитии личности, главными проявлениями которого являются нарушение
процесса общения с внешним миром и трудности в формировании эмоцио-
нальных контактов с другими людьми [19].

Аутизм, возникший у ребенка в раннем возрасте, называется ранним дет­ским аутизмом (РДА). Это особая аномалия психического развития, при ко­торой имеют место стойкие и своеобразные нарушения коммуникативного поведения, эмоциональных отношений ребёнка с окружающим миром. Ос­новной признак РДА — это неконтактность ребёнка, которая может обнару­живаться уже на первом году жизни, но особенно четко проявляется в возра­сте 2—3 лет [28].

В. М. Башина выделяет четыре основных этапа в становлении изучения данной проблемы.

Первый, допозологический, период конца XIX — начала XX века характери­зуется несколькими упоминаниями о детях с выраженным стремлением к оди­ночеству и уходом от взаимодействия с окружающим миром. В медицинской литературе того времени можно встретить отдельные описания аутистического поведения детей в связи с врождёнными церебральными расстройствами, умственной отсталостью. Особый интерес представляют работы доктора Э. М. Итара, который описал историю дикого мальчика Викто­ра, пойманного в лесах Аверона в возрасте 11-12 лет и до этого не общавше­гося с людьми. С помощью специальных методов обучения Виктору суще­ственным образом удалось развить свое социальное поведение.

Второй, так называемый доканнеровский, период приходится на 1920-1940-г годы. На протяжении этих лет предпринимались первые попытки систем­ного подхода к изучению проявлений аутизма в детском возрасте. Были опи­саны аутистические состояния у детей в клинике детской шизофрении, психозов, нарушений, имеющих в своей основе органические поражения или недоразвитие центральной нервной системы [6]. Авторы исследовали этиологию и патогенетические факторы, проводили классификацию аутистких состояний у детей — в основном при ранней детской шизофрении кроме клинических исследований, в тот период осуществлялись клинико-психологические и психологические исследования когнитивных процессов у детей, страдающих шизофренией [4].

Третий, каннеровский, период — с 1943 по 1979 год — ознаменовался выходом в свет основополагающих работ по аутизму Л. Каннера [31].

Независимо от Л. Каннера, австрийский педиатр Ганс Аспергер описал состояние, названное им аутистической психопатией. Автор отмечал необычайно раннее речевое развитие у детей, когда речь появляется прежде, чем ребенок начинает ходить. Также как у детей, описанных Каннером, у детей, наблюдавшихся Аспергером, отмечались неспособность создавать полноценный зрительный контакт, бедность мимики и жестов, моторная неловкость, дисгармоничные, угловатые движения и др. Аспергер подчеркивал существенную роль генетических факторов в возникновении данного расстройства. Между тем в прогностическом плане синдром Аспергера, названный в честь описавшего его исследователя, рассматривается как более благополучный: у детей и подростков с синдромом Аспергера хотя и имеются нарушения коммуникативной речи, они не выражены так сильно, как у детей с синдромом Каннера. Кроме того, у них не наблюдается грубых интеллектуальных нарушений. Вследствие этого в психиатрии синдром Ас­пергера рассматривают как своеобразное личностное расстройство[31].

В конце 1960-х — начал 1970-х годов появились работы отечественных ав- торов, в которых была представлена аргументированная критика расшири­тельной диагностики раннего детского аутизма в западной психиатрии. Сре­ди этих работ особое место занимают исследования Ленинградской школы детских психиатров под руководством С. С. Мнухина. В статье под названием «О синдроме „раннего детского аутизма", или синдроме Каннера у детей», опубликованной в 1967 году в «Журнале невропатологии и психиатрии», С. С. Мнухин, А. Е. Зеленецкая Д. И. Исаев на основе пятилетних наблюде­ний за 44 детьми в возрасте от 2 до 14 лет показали отличительные признаки детей с синдромом Каннера [14]

• ослабление либо полное отсутствие каких-либо контактов с окружаю­-
щей средой;

• отсутствие ясных интересов и адекватных эмоциональных реакций, целенаправленной деятельности;

• неспособность к самостоятельному психическому напряжению;

• своеобразное развитие речи, которое проявляется в отсутствии ее пря­мого социального назначения, информативной роли и в наличии эхолалий и персевераций;

• своеобразие движений, когда «отдельные движения часто легки и лов­ки, но формул движения, двигательных навыков очень мало, из-за чего дети эти обычно беспомощны, долго не научаются одеваться, нуждают­ся в обслуживании».

Одним из самых существенных симптомов авторы, вопреки мнению Кан­нера, посчитали «изначальное очень явное, необычно разительное ослабление инстинктивных или безусловно-рефлекторных реакций — ориентировочных, пищевых, самозащиты и др.». Отсутствие этих реакций делает поведение детей «...аморфным, хаотичным, дезорганизованным, а их самих — практически беззащитными и беспомощными» [14]. По мнению авторов, объяснить аутизм ребенка только патологией личности родителей, отсутствием контактов между родителями и ребенком, отрицательными воспитательными влияниями, распадом семьи и т. п. невозможно. В своей работе, представляющей результаты одного из первых отечественных клинических исследований раннего детского аутизма, С. С. Мнухин с соавторами поставили под сомнение использование только метода психотерапии в коррекции аутистических тенденций у детей, а подчеркнули необходимость комплексного подхода к данной проблеме [18].

Исследования московского психиатра М. Ш. Вроно и её сотрудников привели к выводу о неоднородности синдрома Каннера и преимущественном отношении его к шизофрении. Авторами было обследовано 300 боль­ных детской шизофренией, из них 32 больных с синдромом Каннера. Однако при динамическом обследовании только у 9 наблюдался «истинный сидром Каннера», а в ходе катамнестического наблюдения количество этих больных сократилось до 8 человек. В связи с этим авторы подчеркивали необходимость дифференциальной диагностики аутизма от других состояний, возникающих у ребенка после приступа шизофрении [5].

Особое значение в тот период имели первые отечественные клинико-психолого-педагогические исследования раннего детского аутизма. В первые в нашей стране была создана специальная экспериментальная группа клинической лаборатории Института дефектологии АПН СССР под руководством профессора К.С.Лебединской, которая в течении четырёх лет занималась клинико-психологическим изучением детей с РДА и разработкой методов психолого-педагогической коррекции. Результаты многолетней работы были отражены в сборнике научных трудов НИИ дефектологии под редакцией Т.А.Власовой,В.В. Лебединского и К.С. Лебединской . Впервые на основе комплексного клинико-психологического исследования авторами были разработаны дифференцированные методы психолого-педагогической коррекции детей с аутизмом с учётом этиологии и степени тяжести РДА , а так же прогностические оценки [12].

В 1981 году вышла в свет первая отечественная монография по раннему детскому аутизму В.Е.Кагана. В своей работе автор обобщил исследования зарубежных и отечественных авторов по данной проблеме, предложил клинические определения аутизма, выделил дифференциально-диагностические критерии раннего детского аутизма, отграничивающие его от других, сходных, нарушений психики ребёнка. Особое внимание В.Е. Каган уделил комплексному клинико-психологическому подходу к данной проблеме лечебно-реабилитационной работе с детьми РДА, а так же психопрофилактике аутистических нарушений в детском возрасте [11].

Четвёртый, послеканнеровский, период -1980-1990-е годы - знаменуется отходом от позиции самого Л. Каннера во взглядах на РДА. Ранний детский аутизм стал рассматриваться как неспецифический синдром разного происхождения, характеризующийся функциональным отграничениями в трёх основных областях:

· социальном взаимодействии;

· коммуникативном поведении;

· мотивационной сфере;

В современной науке все большее распространение получает биогенетический подход, рассматривающий аутизм как биологически обусловленное и хроническое нарушение развития, которое проявляется в первые годы жизни. Таким образом, на протяжении более полувека, начиная с 1943 года, когда ранний детский аутизм был впервые описан Л. Каннером, взгляды на его причины, клинические проявления, прогнозы дальнейшего психического развития детей с аутизмом существенно менялись. Длительный период времени аутизм и шизофрения рассматривались как одна из форм психической патологии, и, между тем как в настоящее время они считаются различными расстройствами. В связи с принятием в нашей стране Международной классификации болезней 10-го пересмотра ранний детский аутизм был выведен из рубрики психозов, специфичных для детского возраста и введен в рубрику так называемых первазивных общих расстройств развития [31].

Несмотря на то что большинством специалистов ранний детский аутизм рассматривается как нарушение психического развития, в настоящее время существует множество противоречивых точек зрения на причины его возникновения, специфику клинических проявлений, особенности и прогноз в психическом развитии детей с РДА [18].

1.2.Причины возникновения раннего детского аутизма

Поиски причин шли по нескольким направлениям.Первые обследования аутичных детей не дали свидетельств повреждения их нервной системы. Кроме того, доктор Каннер отме­тил некоторые общие черты их родителей: высокий интеллектуаль­ный уровень, рациональный подход к методам воспитания. В ре­зультате в начале 50-х годов нашего столетия возникла гипотеза о психогенном (возникшем в результате психической травмы) проис­хождении отклонения. Наиболее последовательным ее проводником был австрийский психотерапевт доктор Б. Беттельхейм , основавший в США известную детскую клинику. Нарушение развития эмоциональных связей с людьми, активности в освоении окружающего мира он связывал с неправильным, холодным отно­шением родителей к ребенку, подавлением его личности. Таким образом, ответственность за нарушение развития «биологически полноценного» ребенка возлагалась на родителей, что часто было для них причиной тяжелых психических травм [1].

Сравнительные исследования семей с детьми, страдающими ранним детским аутизмом, и семей с детьми, обладающими други­ми нарушениями развития, показали, что аутичные дети пережили не больше


9-09-2015, 19:47