3. Суїцид в підлітків
Згідно даними Всесвітньої організації охорони здоров‘я ( ВООЗ ) з початку 50-х років ХХ століття спостерігається тенденція до зростання кількості суїцидів не тільки серед дорослих, а й серед дітей та підлітків.
Самогубство проявляється в усвідомленому позбавленні себе життя ; суїцидальна поведінка пов‘язана також із суїцидальними спробами і проявами. Серед суїцидів розрізняють:
- Самогубства
- Парасуїциди
- Демонстративно-шантажні суїциди.
Суїцид пов‘язаний з психічною кризою – емоційним станом, що виникає при зіткненні особистості з перешкодою на шляху задоволення її найважливіших життєвих потреб, яка не може бути усунена звичайними способами, відомими людині із життєвого досвіду. Вона супроводжується гострим порушенням внутрішньої емоційної рівноваги, зниженням здатності конструктивно планувати майбутнє.
Самогубство є одним із варіантів поведінки дитини в екстремальній ситуації. Воно обумовлюється життєвим досвідом, інтелектом, характером і стійкістю особистісних зв‘язків дитини.
Суїцидогенний конфлікт може бути викликаний реальними причинами, зумовлений дисгармонійною структурою особистості чи мати психопатичну причину. Незалежно від причин конфлікт для суб‘єкта завжди реальний, супроводжується інтенсивними важкими переживаннями.
Називають поведінкові, комунікативні, когнітивні, емоційні індикатори суїциду.
Поведінкові індикатори суїцидального ризику – це зловживання психоактивними речовинами, алкоголем ; втеча з дому ; самоізоляція ; різке зниження повсякденної активності ; зміна звичок ; порушення дисципліни ; придбання засобів для здійснення суїциду.
Комунікативні індикатори є прямі або непрямі повідомлення про суїцидальний намір. Це жарти, іронічні вислови про бажання померти, повідомлення про конкретний план суїциду, повільна маловиразна мова.
Когнітивні індикатори : позитивні настанови щодо суїцидальної поведінки, негативні оцінки своєї особистості, наявність суїцидуальних думок, планів, уявлення про світ як про місце втрат та розчарувань.
Емоційні індикатори передбачають амбівалентне ставлення до життя, байдужість до своєї долі, переживання горя, ознаки депресії, неуважність або розгубленість, відчуття своєї малозначності.
Сутність суїцидального ризику прямо пов’язаний із характером наявних у підлітка думок про самогубство, які можуть з’явитися у нього рідко, постійно функціонувати як твердий намір чинити самогубство або існувати у вигляді конкретного плану про метод, засоби, час і місце самогубства. Чим краще розроблений суїцидальний план, тим вища ймовірність його реалізації.[ 4 ] Більшість суїцидів у підлітковому здійснюється через нерозділене кохання, байдужість батьків, приниження від оточуючих та інших причин. Можна навести багато історій про дитячий і підлітковий суїцид з трагічним кінцем та більш з щасливим. І це дуже добре, ліпше спасти чим поховати.
Частота суїцидальних дій серед молоді, протягом двох останніх десятиліть збільшилася у двічі. За даними інтернет- видань у 30% осіб у віці 14-24 років бувають суїцидальні думки, а 6 % юнаків і 10 % дівчат здійснюють суїцидальні дії. Із загальної кількості суїцидів 90 % здійснюються людьми з психотичними станами і лише 10 % без психотичних розладів. Деякі спеціалісти вважають, що тільки в 10 % суїцидальна поведінка підлітка – це привертання до себе уваги з боку значних осіб.
За даними державної статистики кількість дітей та підлітків, які здійснили самогубство, складає 12,7 % від загальної кількості померлих неприродною смертю. За кожним випадком стоять уже перелічені причини.
Виявлення схильності до суїцидальних намірів у учнів шкіл, можна дізнатися у дитячому опитувальному неврозі ДОН В.В. Сєднєвої, з тестів суїцидальної поведінки Горської та у " тесті виявлення виявлення суїцидальних намірів " Н. Шавронської, О. Гончаренко, І. Мельникової.
Дитячий опитувальник неврозів ДОН В.В. Сєднєва
Твердження тесту – опитувальника систематизовані за шістьма основними шкалами:
· Депресії
· Астенії
· Порушення поведінки
· Вегетативних розладів
· Порушення сну
· Тривог
Шкала депресії включає основні прояви депресивних розладів з урахуванням їм вікової специфіки. Основні ознаки депресії у дитини – низька самооцінка, зменшення рухливості, відчуття сну. За допомогою шкали астенії можна виявити порушення працездатності дитини і пізнавальних процесів: уваги, мислення, пам’яті. Митою використання шкали порушення поведінки є виявлення найбільш типових форм порушення поведінки дитини, які частіше проявляються в агресивності й антидисцеплінарних вчинках. Шкала вегетативних розладів потрібна для діагностики у дітей молодшого і середнього шкільного віку порушення балансу вегетативної нервової с-ми. Вони можуть проявлятися в порушенні дихальної системи, шлунково-кишкової та інших систем організму. Шкала порушення сну. Порушення сну у дітей рідко буває як ізольований розлад. Шкала тривоги оцінює загальний стан емоційного переживання очікування безпеки,постійні передчуття загрози, реальної або вигаданої. Аналіз результатів досліджень та формування висновків про наявність невротичного стану і схильності до суїцидальної поведінки учня:
· Високий рівень показників за даною шкалою свідчить про наявність ризику певного невротичного симптому комплексу.
· Середній рівень означає тенденцію до підвищення ризику виявлення певного симптому комплексу.
Дитячий опитувальник неврозів, Сєднєва
| Шкала | 7-мі класи | 8-мі класи | ||
| Середній рівень | Високий рівень | Середній рівень | Високий рівень | |
| Д | 0,5 % | 0,7 % | ||
| А | 1,5 % | |||
| П | 0,3 % | |||
| В | 0,5 % | 0,2 % | ||
| С | 1,7 % | 1 % | ||
| Т | 4,7 % | 2,7 % | ||
| Середнє значення | 1,85 % | 1,73 % | ||
Тест суїцидальної поведінки Горської
Суїцидальна поведінка – це прояв суїцидальної активності – думки, наміри, висловлювання, погрози, спроби. Суїцидальна поведінка зустрічається як у нормі, так і при психопатіях, і при акцентуаціях характеру – у випадку акцентуацій вона являється однією із форм девіантної поведінки при гострих афективних або патохарактеріологічних реакціях.
Існують такі типи суїцидальної поведінки:
o Демонстративна поведінка
o Афективна суїцидальна поведінка
o Істинна суїцидальна поведінка.
Результати тесту суїцидальної поведінки Горської подаються в таблицях. ( 9-ті класи ) Найвищий рівень схильності до суїцидальної поведінки в учнів 10-х класів ( 23,4% ). У 9-х класах рівень дещо нижчий ( 18,1% ). Для учнів 11-х класів становить ( 19 % ). Це можна пояснити особливостями вікового розвитку, тобто у учнів 10-го класу як особливість цією вікової категорії є збільшення схильності до ризикової поведінки, чи навіть ризикового способу життя. Це є особливістю кризового періоду раннього юнацького віку. Це може бути як дефіцит знань стосовно здорового способу життя та безпечної поведінки, поінформованості про служби безкоштовної психологічної для молоді.
| Тест Горської | 9-ті класи | ||
| Високий | Дуже високий | > 46 балів | |
| Тривожність | 17, 7 % | 5 % | |
| Фрустрація | 11,7 % | ||
| Агресивність | 23 % | ||
| Ригідність | 20 % | ||
| Середнє значення | 18, 1 % | ||
| Тест Горської | 10-ті класи | ||
| Високий | Дуже високий | > 46 балів | |
| Тривожність | 21,7 % | 4,1 % | |
| Фрустрація | 20 % | ||
| Агресивність | 22,7 % | ||
| Ригідність | 29,1 % | 2,6 % | |
| Середнє значення | 23,4 % | ||
| Тест Горської | 11-ті класи | ||
| Високий | Дуже високий | > 46 балів | |
| Тривожність | 21 % | ||
| Фрустрація | 18 % | ||
| Агресивність | 20 % | ||
| Ригідність | 17 % | ||
| Середнє значення | 19 % | ||
" Тест виявлення суїцидальних намірів " Н. Шавровської, О. Гончаренко, І. Мельникової
Аналіз
Аналізуючи дані, можна зробити наступні висновки:
- За першими 6-ма пунктами дані майже збігаються, а у 7, 8, 9 пунктах за шкалами " утрата сенсу життя ", " почуття неповноцінності " показники у 8 –х класах порівняно з показниками у 7-х збільшуються у двічі.
- За пунктом 10 " стосунки з оточуючими "дані майже збігаються, приблизно 25 %, що є найбільшим показником. Дана проблема найбільше хвилює наших дітей.
Потрібно зазначити, що виявлено найбільш стресогенні фактори, на які слід звернути увагу:
- Стосунки з оточуючими
- Почуття неповноцінності
- Шкільні проблеми, утрата сенсу життя.
Ознаки та сигнали суїцидальних намірів
1. Суїцидальна спроба,
2. Суїцидальна загроза.
Профілактичні заходи
Індивідуальна психологія, розрахована на перевлаштування стосунків у соціумі.
Сімейна психотерапія, що передбачає з’ясування особливостей ставлення батьків до підлітка, вихованих впливів у родині, аналіз сімейної ситуації очима підлітка, ступінь психологічного комфорту підлітка у сім’ї.
Соціально-психологічна допомога, консультування, служба невідкладної телефонної допомоги " телефон довіри ".
Суїциденти страждають від соціальної ізоляції та відчаю. [ 6 ]
| 7-мі класи | Потрібна особлива увага | Потрібне формування антисуїцидальних чинників | |
| 1 | Алкоголь, наркотики | 8,8 % | 3,3 % |
| 2 | Нещасливе кохання | 3,3 % | 0,6 % |
| 3 | Протиправні дії | 6,62 % | – |
| 4 | Гроші і проблеми з ними | 7,2 % | 2,2 % |
| 5 | Добровільний вихід із життя | 2,2 % | 1,7 % |
| 6 | Сімейні безладдя | 3,9 % | 1,7 % |
| 7 | Утрата сенсу життя | 8,3 % | 3,9 % |
| 8 | Почуття неповноцінності | 8,3 % | 2,2 % |
| 9 | Проблема вибору життєвого шляху | 6,62 % | 1,1 % |
| 10 | Стосунки з оточуючими | 25,41 % | 7,7 % |
| Середнє значення | 8,1 % | 2,44 % |
| 8-мі класи | Потрібна особлива увага | Потрібне формування антисуїцидальних чинників | |
| 1 | Алкоголь, наркотики | 8,65 % | 4,6 % |
| 2 | Нещасливе кохання | 2,7 % | 0,8 % |
| 3 | Протиправні дії | 7,6 % | 0,6 % |
| 4 | Гроші і проблеми з ними | 5,9 % | 2,7 % |
| 5 | Добровільний вихід із життя | 5,8 % | 1,45 % |
| 6 | Сімейні безладдя | 4,1 % | 3,5 % |
| 7 | Утрата сенсу життя | 11,1 % | 4,3 % |
| 8 | Почуття неповноцінності | 16,4 % | 5,5 % |
| 9 | Проблема вибору життєвого шляху | 11,1 % | 2 % |
| 10 | Стосунки з оточуючими | 25 % | 11,5 % |
| Середнє значення | 9,8 % | 3,6 % |
4. Суїцид в Україні та світі
На сьогодні існує дуже багато видів і способів вчинити самогубство. ВООЗ виділяє 803 способи. В Україні останнім часом найбільша кількість осіб померла внаслідок повішання та падіння з висоти, причому повішання як спосіб частіше, ніж падіння з висоти. Найменша кількість в результаті одержання залізничних травм. Утоплення в Україні чиниться дуже рідко.
З учиненням самогубства тісно пов’язані такі дії: доведення до самогубства, підбурювання до самогубства, пособництво у самогубстві. Для визначення поняття доведення до самогубства слід виходити із диспозиції статті 120 ККУ, яка формулює його як злочин особливого роду. У ньому наслідки настають у результаті дій винної особи. Дії виражаються у доведенні до самогубства або замаху на самогубство, що є наслідком жорстокого поводження з особою, шантажу, примусу до протиправних дій або систематичного приниження її людської гідності.
Кримінальний кодекс України передбачає покарання за доведення до самогубства. Але за підбурювання до самогубства і пособництво у самогубстві кримінальним законом відповідальності не передбачає. Винятком є тільки випадок підбурювання та допомога вчинити самогубство малолітнім, а також душевнохворим особам, які не здатні зрозуміти значення своїх дій або керувати ними.
Рекордсменом за кількістю самогубців в Україні вже багато років є Сумська область – близько 38 випадків на рік на 100 тис. людей. Слідом йдуть Кіровоградська, Чернігівська, Полтавська області – від 30-35 випадків на 100 тис. людей. Більш того кількість самогубств в цих областях не тільки більша, ніж в інших регіонах, але перевищує число смертей від пожеж, дорожніх аварій та інших лих.
Чуму лиха доля більше переслідує саме ці області, а не, скажімо, Львівську або Чернівецьку ( тут від 7 до 11 випадків на 100 тис. людей на рік)? Фахівці не можуть відповісти на це питання однозначно. Вони висловлюються, що північно-східний регіон є аж надто депресивним: промисловість не розвинута, с/г – основна складова економіки заледве животіє. Звідси багато безробітних, які від безгрошів’я спиваються або стають наркоманами. Вони автоматично потрапляють до групи тих, що " опинилися " і ризикують стати заручниками депресії, з якої один крок до суїциду.
Інші експерти нарікають на те, що мовляв, у сусідніх областях ситуація не краща, але статистичні дані там протягом років свідомо применшують. Тому й виходить, що на батьківщині Президента найбільше самогубців. Проте більшість сходиться в одному: на Сумщині катастрофічно не вистачає місць, в яких людям, що стають вже " на межі ", змогли б надати допомогу і підтримку, а отже запобігти десяткам трагедій.
За даними статистики України, Україна займає одне з перших місць у Європі за кількістю самогубств ( на 100 тис. людей 22 самогубств ). Найбільшу кількість самогубств чинять діти віком до 14 років. Також молоді люди віком від 14 до 29 років. 70 % жінок не вдається " вдало " накласти на себе руки. Вони ріжуть вени, ковтають пігулки – їх рятують. Чоловіки вибирають інші варіанти тому їх не вдається спасти.
На сьогодні суїцид став справжньою проблемою для світової охорони здоров’я. В результаті самогубств на нашій планеті гине більше людей, аніж через війни і насильницькі вбивства, разом узяті. При цьому половина випадків смертей від неприродних причин у всьому світі доводиться на самогубства.
За даними ВООЗ, загальна кількість смертей від суїциду щорічно складає близько 800 тис. чоловік. Вік більше половини самогубців – від 15 до 44 років. За прогнозами фахівців, до 2020 року кількість самогубств може зрости в півтора рази. Більшість самогубців надають перевагу випробуваній століттями смерті через повішання.
Близько 30 % всіх самогубств у світі припадає на Китай. Там самогубства складають 3,6 % від загальної кількості смертей.
Офіційна статистика суїциду значно відрізняється від реальної ( за різними оцінками в 2-4 рази ), оскільки в неї потрапляють тільки випадки з кінцевим результатом. Варто зазначити, ніким не фіксується випадки невдалих спроб відходу із життя, кількість яких у 7-10 разів більша, ніж закінчених самогубств.
ВООЗ поділяє всі країни за показником самогубств на три групи:
· Низький рівень ( до 10 осіб на рік на 100 тис. нас. ) – Греція, Італія, Гватемала, Філіппіни, Албанія, Домініканська республіка, Єгипет.
· Середній рівень ( від 10 до 20 осіб на 100 тис. нас. ) – Австрія, США, Канада.
· Високий і дуже високий рівень ( понад 20 осіб на 100 тис. нас.) – Латвія, Литва, Угорщина.
Кількість самогубств серед жінок у 4 рази менша, ніж серед чоловіків. Однак, з іншого боку, перші намагаються накласти на себе руки в 4 рази частіше, ніж другі.
Як повідомляють у ВООЗ, основні причини самогубств – це бідність, безробіття, страх перед покаранням, душевні хвороби, домашні клопоти, пристрасті, однотонність життя і важкі захворювання.
За даними відомств України, в останні роки з життям з власної ініціативи прощаються близько 20 осіб на кожні 100 тис. населення. Також повідомлялося, що в Україні самогубства відбуваються рідше, ніж у Росії.
Нещодавно Японія підрахувала збитки, які країна зазнала минулого року через самогубців і депресію серед громадян. Їх кількість склала 32 мільярди доларів.
5. Методи запобігання
Можна навести багато методів запобігання суїциду. Але ми наведемо тільки основні методи:
1. Підбирати ключі до розгадки суїциду . Попередження самогубства полягає не тільки в піклуванні та участі друзів, а і в здатності розпізнати ознаки суїцидальних намірів.
2. Прийміть суїциданта як особистість . Припустіть, що людина дійсно є суїцидальною особистістю. Не вважайте, що вона не здатна і не може навантажитися на самогубство.
3. Налагодьте турботливі стосунки . Не існує вичерпної відповіді на таке серйозне запитання: як можна попередити самогубство ? Але ви можете зробити величезний крок вперед, якщо приймете людину, яка перебуває у відчаї. У цій ситуації є час не для моралізування, а для доброзичливої підтримки, яку потрібно висловити не лише словами, але й невербально.
4. Будьте уважним слухачем. Ви можете надати безцінну допомогу, вислухавши розповідь про почуття цієї людини – щоб то не було – печаль, провина, страх. Інколи, якщо ви просто мовчки посидите з нею, це буде доказом вашої зацікавленості й турботи.
5. Не сперечайтесь. Ні в якому разі не виявляйте агресії, якщо ви присутні під час розмови про самогубство, і спробуйте не висловлювати обурення тим у, що почули.
6. Запитуйте. Найкраще запитати прямо: " Ти думаєш про самогубство ? " Це не викличе подібної думки, якщо раніше її не було. Але якщо людина думає про самогубство то вона своєю мімікою і жестами викриє себе.
7. Не пропонуйте невиправданих утіх. Суїциданти з презирством ставляться до зауважень на зразок: " Нічого, у інших такі ж проблеми, як у тебе " та до інших подібних кліше, оскільки вони різко контрастують з їхніми стражданнями. Ці фрази лише принижують їх почуття.
8. Пропонуйте конструктивні підходи. Потенційному самогубцю потрібно допомогти ідентифікувати проблему і якомога точніше визначити, що її поглиблює, а також переконати в тому, що він може говорити про почуття без сорому, навіть про такі негативні емоції, як ненависть чи помста.
9. Вселяйте надію. Важливо допомогти суїцидальним особам зрозуміти, що не потрібно зупинятися на одному полюсі емоцій. Дуже важливо, якщо ви підкреслите людські можливості й силу, а також те, що кризові стани, звичайно минають, а самогубство безповоротне.
10. Не залишайте людину у випадку ситуації високого суїцидального ризику. Залишайтесь з нею якомога довше чи попросіть когось побути поруч, доки не пройде криза чи не з’явиться допомога.
11. Оцініть міру ризику самогубства. Спробуйте визначити серйозність можливого суїциду. Адже наміри бувають різні – починаючи від скороминучих, нечітких думок про таку можливість і закінчуючи чітко розробленим планом самогубства певним способом. Незаперечним фактом є те, що чим детальніше розроблений план самогубства, тим вищий його потенційний ризик.
12. Зверніться за допомогою до спеціалістів. У суїцидантів звужене поле зору, своєрідна тунельна свідомість. Перше їх прохання – це часто прохання про допомогу. Хорошим помічником може бути священик, сімейний лікар.
13. Важливість збереження турбот. Якщо критична ситуація і пройшла, то спеціалісти чи сім’ я не повинні дозволити собі розслаблення. Найгірше може бути попереду. Половина суїцидантів здійснює самогубство протягом трьох місяців початку психологічної кризи.
Емоційні проблеми, які приводять до суїциду, рідко вирішуються повністю, навіть коли здається, що гірше в минулому. Підтримка і турбота потрібні до того часу, доки суїцидальна людина не адаптувалась в соціумі.
Висновок
Підводячи підсумки, можна відзначити наступне: суїцид, будучи стійким в демографічному відношенні явищем, має переважно індивідуальні коріння. Суїцид піднімає питання про віру як особливу форму цілісного
9-09-2015, 16:21