Ключові слова: дитячий церебральний параліч, сколіоз, молодший шкільний вік, профілактор Євмінова.
Афанасьев С.Н. Физическая реабилитация детей младшего школьного возраста с церебральным параличом, осложненным сколиозом. Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата наук по физическому воспитанию и спорту по специальности 24.00.03 Физическая реабилитация. Национальный университет физического воспитания и спорта Украины, Киев, 2008.
Диссертация посвящена проблеме реабилитации детей с детским церебральным параличом (ДЦП), осложненным сколиозом I-II степени.
Установлено, что у 84,6% детей с ДЦП в младшем школьном возрасте выявлена сколиотическая болезнь различной степени тяжести, прогрессирование которой усиливается в возрасте 8-10 лет.д.ля определения динамики изменений были отобраны 40 детей в возрасте 9 лет со спастической диплегией, осложненной сколиозом І-І степени. Выбор данной клинической формы ДЦП обусловлен тем, что она была самой распространенной.
Результаты исследования свидетельствуют о снижении функционального состояния мышечных групп, ответственных за ортоградную позу у детей с церебральным параличом: статическая силовая выносливость мышц спины на 51,8% и брюшного пресса на 52,1% ниже, в сравнении с показателями здоровых детей.
Анализ результатов антропометрических измерений свидетельствует о наличии деформации позвоночного столба во фронтальной плоскости.
Данные биогеометрического профиля осанки подтвердили ее нарушение как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскостях у детей со спастической диплегией. Показатель угла, образованного горизонталью и линией, которая соединяет наиболее выступающую точку лобной кости и подбородочный выступ был выше показателя здоровых детей на 26,4% и равен, соответственно, 107,10±1,210 и 84,7±0,610 (P<0,05); угол, образованный вертикалью и линией, которая соединяет остистый отросток позвонка С7 и остистый отросток позвонка L5 превышал средний показатель здоровых детей в 3,9 раза 9,87±0,280 против 2,5±0,560 (Р<0,05); угол асимметрии лопаток, характеризующий осанку во фронтальной плоскости превышал показатель здоровых детей в 2,4 раза и составил, соответственно, 2,23±0,070 и 0,90±0,050 (Р<0,05).
Показатели физического развития свидетельствуют о том, что обследованные дети с церебральным параличом отстают от своих сверстников в физическом развитии по показателю масса тела и окружности грудной клетки. При исследовании функционального состояния органов дыхания у детей с ДЦП установлено достоверное уменьшение отношения величины фактической жизненной емкости легких к должной на 18,0%, максимальной вентиляции легких на 19,0% на фоне увеличения частоты дыхания на 24,6% и минутного объема дыхания на 13,6% (Р<0,05).
На основании полученных данных была разработана программа физической реабилитации, которая включает применение специальных корригирующих упражнений в исходных положениях, способствующих разгрузке позвоночного столба, выполнение физических упражнений на профилакторе Евминова, с целью декомпрессии позвонков, профилактики их торсии и увеличения силы глубоких мышц спины, формирующих мышечный корсет. Программа реабилитации предусматривает сочетание методик лечебного массажа сегментарного и точечного, используемого при ДЦП и направленно специального массажа при сколиозе.
Программа построена с учетом педагогических принципов и принципов дозировки физической нагрузки и осуществляется в три этапа вводный, основной и заключительный.
Разработанная программа физической реабилитации детей 9 лет со спастической диплегией, осложненной сколиозом способствует усилению стабильности позвоночника за счет увеличения статической силовой выносливости мышц спины и живота. У детей основной группы статическая силовая выносливость мышц спины составила 17,5±0,71 с и 14,3±0,75 с в контрольной (Р<0,05), мышц живота соответственно 14,3±0,64 с и 11,5±0,56 с (Р<0,05).
У детей основной группы улучшились показатели физического развития. По показателю массы тела количество детей в группе со средним уровнем развития после курса реабилитации увеличилось на 25%, по окружности грудной клетки на 20%, в контрольной группе, напротив, отмечалась тенденция к дальнейшему снижению этих показателей.
Улучшилось функциональное состояние органов дыхательной системы: величина отношения фактической жизненной емкости легких к должной у детей основной группы к окончанию программы была выше, чем у детей контрольной группы, на 5,6% (Р<0,05), показатель вентиляционных возможностей, т.е. максимальная вентиляции легких на 6,5%, устойчивость к кислородной задолженности (проба Штанге) достоверно увеличилась, по сравнению с контрольной, на 40,3%, проба Генча на 21,1% (Р<0,05).
Уменьшилось в основной группе количество детей с жалобами на слабость и быструю утомляемость, в сравнении с контрольной, на 25%, с жалобами на периодически возникающие колющие боли в области сердца на 20%. У детей основной группы уменьшилась ЧСС, в сравнении с исходным уровнем, на 9,6% (Р<0,05), в то время как в контрольной группе определена лишь тенденция к снижению частоты.
Ключевые слова: детский церебральный паралич, сколиотическая болезнь, младший школьный возраст, профилактор Евминова.
Afanasyev S. N. Physical rehabilitation for junior schoolchildren suffering from cerebral palsy with scoliosis complications of I-II degree. Manuscript.
Theses for a Candidate Degree in physical education and sport; speciality 24.00.03 Рhysical rehabilitation. National University of Physical Culture and Sport in Ukraine, Кіеv, 2008.
Thesis deals with the problem of rehabilitation for children suffering from cerebral palsy with scoliosis of I-II degree.
It has been found out that 84,6% of children suffering from cerebral palsy have the diagnosis of scoliotic illness of different degree, the progress of wich grows progressively worse at the age of 9.
Biogeometrical characteristics of sagittal and frontal profile of carriage that of children suffering from cerebral palsy with scoliosis of I-II degree are given in the work for the first time. Functional state peculiarities of spinal column and children’s physical development have been found too. New details have been added to the data concearning the state of respiratory and cardiovascular systems. The effectiveness of physical rehabilitation complex program for children with cerebral palsy has been substantiated and experimentally confirmed. Yevminov prophylactic device was used for the first time during physical culture exercises in the program. The purpose of the device application was to relieve spinal column and prevent vertebral torsion, to strengthen deep muscles, forming muscle corset.
Key words: children cerebral palsy, scoliosis, junior schoolchildren, Yevminov prophylactic.
8-09-2015, 23:15