Препараты кальция показаны только при исходной гиперкалиемии или передозировке антагонистов кальция. При возникновении брадикардии - см. стандарт "Брадиаритмии". При асистолии или агональном ритме после интубации трахеи и введения лекарственных средств, если причина не может быть устранена, решить вопрос о прекращении реанимационных мероприятий с учетом времени, прошедшего от начала остановки кровообращения (30 мин).
Б. При выраженной артериальной гипотензии:
- оксигенотерапия;
- катетеризация центральной или периферической вены;
- норадреналин 4 мг в 400 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно; повышать скорость введения с 2 мкг/мин до стабилизации артериального давления;
- реополиглюкин 400 мл внутривенно капельно;
- гепарин 10000 ЕД внутривенно струйно;
- после внутривенного струйного введения 30 мг преднизолона - стрептокиназа 250 000 ЕД внутривенно капельно за 30 мин, затем 1 250 000 ЕД капельно со скоростью 100 000 ЕД/ч.
Если тромболитическая терапия не проводилась - гепарин внутривенно капельно (1 000 ЕД/ч);
- ацетилсалициловая кислота 0,25 г внутрь.
В. При относительно стабильном состоянии и артериальном давлении:
- оксигенотерапия;
- катетеризация периферической вены;
- гепарин 10 000 ЕД внутривенно струйно;
- ацетилсалициловая кислота 0,25 г внутрь;
- при бронхоспазме - эуфиллин 240 мг внутривенно.
Г. Мониторировать жизненно важные функции (кардиомонитор, пульсоксиметр).
Д. Госпитализировать после возможной стабилизации состояния.
Основные опасности и осложнения:
- электромеханическая диссоциация;
- невозможность стабилизировать артериальное давление;
- нарастающая дыхательная недостаточность;
- артериальная гипотензия, аллергические реакции вплоть до анафилактического шока или геморрагические осложнения на введение стрептокиназы;
- повторная ТЭЛА.
8-09-2015, 21:20