5. Свідоцтво про реєстрацію авторського права № 23156. Методика та результати кількісного оцінювання ясенної рідини у вагітних із акушерською патологією / О. О. Шекера // видане Державним департаментом інтелектуальної власності Міністерства освіти і науки України. – Заявка № 23270 від 8.11.2007; дата реєстрації 19.12.2007.
6. Свідоцтво про реєстрацію авторського права № 23298. Методика та результати цитологічного оцінювання букальних мазків у вагітних із акушерською патологією / О. О. Шекера // видане Державним департаментом інтелектуальної власності Міністерства освіти і науки України. – Заявка № 23429 від 22.11.2007; дата реєстрації 25.12.2007.
7. Свідоцтво про реєстрацію авторського права № 24336. Методики гормональної цитодіагностики захворювань пародонта / О. О. Шекера // видане Державним департаментом інтелектуальної власності Міністерства освіти і науки України. – Заявка № 24361 від 8.02.2008; дата реєстрації 24.04.2008.
8. Свідоцтво про реєстрацію авторського права № 24335. Спосіб лікування захворювань пародонта у вагітних із акушерською патологією / О. О. Шекера // видане Державним департаментом інтелектуальної власності Міністерства освіти і науки України. – Заявка № 24360 від 8.02.2008; дата реєстрації 24.04.2008.
9. Шекера О. О. Організація стоматологічної допомоги вагітним жінкам / О. О. Шекера // Материалы V Междунар. науч.-практ. конф. «Наука и образование – 2007» (3–15 января 2007 г.). – Днепропетровск : Наука и образование, 2007. – Том 4. – С. 53
10. Шекера О. О. Поширеність та особливості клінічного перебігу захворювань пародонта у вагітних із акушерською патологією / О. О. Шекера // Тези наук.-практ. конф. «Актуальні питання профілактики захворювань пародонту та слизової оболонки порожнини рота». – К., 2007. – С. 102.
11. Шекера О. О. Розповсюдженість захворювань пародонта у вагітних із акушерською патологією / О. О. Шекера // Материалы ІІ Междунар. науч.-практ. конф. «Стратегические вопросы мировой науки – 2007» (15–28 февраля 2007 г.). – Днепропетровск : Наука и образование, 2007. – Том 9. Медицина. Физическая культура и спорт. – С. 3
12. Шекера О. О. Захворювання пародонта у вагітних із акушерською патологією / О. О. Шекера // Материалы ІІІ Междунар. науч.-практ. конф. «Научное пространство Европы – 2007» (16–30 апреля 2007 г.). – Днепропетровск : Наука и образование, 2007. – Том 8. Медицина. – С. 3
13. Борисенко А. В. Цитологічне дослідження вмісту ясенних та пародонтальних кишень у вагітних із захворюваннями пародонта / А. В. Борисенко, О. О. Шекера // Матеріали ІІІ (Х) з’їзду Асоціації стоматологів України. – Полтава, 2008. – С. 136
АНОТАЦІЯ
Шекера О. О. Особливості клініки, діагностики, профілактики та лікування захворювань пародонта у вагітних із акушерською патологією. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія. – Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ, 2008.
Дисертацію присвячено вивченню пародонтологічного статусу та гормонального фону у вагітних із акушерською патологією та підвищенню ефективності профілактики та лікування захворювань тканин пародонта в даної категорії пацієнток.
Виявлено, що характер клінічного перебігу та тяжкість патологічних процесів у тканинах пародонта визначаються строком, особливостями перебігу вагітності та віком пацієнток. Достовірне зниження вмісту прогестерону на фоні зниження естрогенів, що має місце у частини вагітних із акушерською патологією призводить до порушення структурно-функціонального стану тканин пародонта.
Розроблений та обґрунтований комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на запобігання розвитку і подальшого прогресування хвороб пародонта у вагітних із акушерською патологією. Показана його ефективність у вагітних у найближчі та віддалені терміни спостережень.
Ключові слова: захворювання пародонта, вагітність, акушерська патологія, гормональний фон, лікування, «Клімадинон».
АННОТАЦИЯ
Шекера О. О. Особенности клиники, диагностики, профилактики и лечения заболеваний пародонта у беременных с акушерской патологией. – Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.22 – стоматология. – Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев, 2008.
Диссертация посвящена изучению пародонтологического статуса и гормонального фона у беременных с акушерской патологией и повышению эффективности профилактики и лечения заболеваний тканей пародонта у данной категории пациенток.
Определена структура пародонтологической заболеваемости и особенности клинического течения воспалительных и дистрофически-воспалительных заболеваний пародонта у беременных с акушерской патологией. Установлена значительная распространенность заболеваний тканей пародонта, которая у беременных с акушерской патологией составляет 96,04 %, а у беременных с физиологическим течением беременности – 100 %. Хронический катаральный гингивит преобладал, как у беременных с акушерской патологией (в I триместре составил 82,35 %, во ІІ – 85,15 %, а в ІІІ – 82,18 %), так и у женщин с физиологическим течением беременности (80 %). Процент пациенток с генерализованным пародонтитом среди первых во ІІ и ІІІ триместрах составил – 12,87 %, а среди вторых – 20 %.
Установлено, что характер клинического течения и тяжесть патологических процессов в тканях пародонта определяются сроком, особенностями течения беременности и возрастом пациенток. Так, у беременных с акушерской патологией заболевания пародонта в І триместре наблюдали у 88,24 %, во ІІ – у 98,02 %, а в ІІІ – у 96,04 % женщин. Тогда как при физиологичном течении беременности – у 100 % обследованных независимо от триместра беременности.
Анализ структуры пародонтологической заболеваемости у беременных с акушерской патологией в зависимости от срока беременности обнаружил тенденцию к усугублению патологического процесса с увеличением срока беременности до конца ІІ триместра, а затем эти величины постепенно уменьшались. Так, хронический катаральный гингивит начальной степени у женщин с акушерской патологией I триместра беременности наблюдали у 28,57 %, во ІІ триместре – у 24,42 %, а в ІІІ – эта цифра выросла почти в 1,5 раза и составила 38,55 %.
Наивысшие показатели индекса РМА были отмечены во ІІ триместре беременности, что позволило говорить о преобладании воспалительных процессов в тканях пародонта именно в этот период беременности. Критерий оценки «отсутствие патологии» в І триместре составлял 11,8 %, а в ІІІ – 3,96 %, тогда как во ІІ – вообще не наблюдался.
Еще одним подтверждением того, что в патогенезе заболеваний пародонта у беременных, кроме гигиены, важное значение имеют и другие факторы, в частности нарушение гормонального фона, стал следующий факт. У беременных с акушерской патологией на фоне нарушенного гормонального фона и худшей гигиены признаки воспаления согласно индексу РМА были менее выражены, чем у женщин с физиологическим течением беременности. Так, при генерализованном пародонтите индекс Федорова-Володкиной в основной группе составлял 2,03±0,34 (р<0,01), а в контрольной 1,86±0,11, а индекс РМА составлял 78,57±3,78 % и 81,98±3,98 % (р<0,05) соответственно.
Установлена зависимость развития заболеваний пародонта у беременных от изменений гормонального статуса. Снижение уровня эстрогенов на фоне прогестероновой недостаточности является критерием риска развития более тяжелых поражений тканей пародонта. Так, у пациенток с генерализованным пародонтитом, независимо от триместра, беременность протекала на фоне снижения уровня эстрогенов наряду с прогестероновой недостаточностью: у одной половины (50 %) выраженной, у второй – умеренной. Тогда как у беременных с клинически здоровыми тканями пародонта – на фоне той же прогестероновой недостаточности (умеренная, выраженная) уровень эстрогена в 75 % случаев был повышенным.
Установлено, что уровень эстрогенной насыщенности организма беременных коррелирует с изменениями клеточного состава десневых и пародонтальних карманов. Разработан метод диагностики эстрогенной насыщенности организма, который на основе изучения цитологического содержимого десневых и пародонтальных карманов и буккальных мазков, позволяет судить о гормональном состоянии организма беременных. Так, цитограммы II-Б типа наблюдали у женщин с акушерской патологией ІІ триместра, беременность которых протекала на фоне умеренной прогестероновой недостаточности и повышенного уровня эстриола в 87,5 % случаев и только в 12,5 % – на фоне выраженной прогестероновой недостаточности и физиологического уровня эстриола.
Разработана цитологически и микробиологически обоснованная методика лечения заболеваний пародонта у беременных с акушерской патологией с использованием препарата «Климадинон», которая способствует угнетению и предупреждает прогресс проявлений воспалительного и дистрофически-воспалительного процесса в тканях пародонта и способствует быстрой ремиссии заболевания у беременных с гормональными нарушениями. Применение данной методики позволяет достичь благоприятного клинического эффекта лечения в ближайшие и отдаленные сроки наблюдений (6, 18 месяцев) по сравнению с контрольной группой обследованных.
Ключевые слова: заболевания пародонта, беременность, акушерская патология, гормональный фон, лечение, «Климадинон».
ANNOTATION
Shekera O. O. Peculiarities of clinical course, features of diagnostics, prevention and treatment of periodontal diseases at the pregnant with obstetrical pathology. – Manuscript.
Dissertation to apply for scientific degree the candidate of medical science in speciality 14.01.22 – Stomatology. –National medical University named O. O. Bogomoletz, Ministry of Public Health of Ukraine, Kyiv, 2008.
Dissertation is devoted the study of periodontal status and hormonal background for pregnant with obstetric pathology and increase of efficiency of prophylaxis and treatment of periodontal diseases at this category of patients.
The character of clinical coarse and severity of pathological processes in periodontal tissues depend of longevity, clinical features of pregnancy and age of women. Reliable decline of content of progesteronumis on a background the decline of estrogen, that takes a place in parts of pregnant with obstetric pathology with the changes of hormonal background results in violation of structure and function of the state of periodontal tissues were revealed.
There was developed and grounded complex of treatment and prevention care measures directed to prevention of development and subsequent progress of periodontal diseases in pregnant with obstetric pathology. The efficiency of usage this complex in treatment of periodontal diseases in pregnant was shown in the nearest and remote terms of supervisions.
Key words: periodontal diseases, pregnancy, obstetrical pathology, hormonal background, treatment, klimadynon.
___________________________________________
Підписано до друку27.10.2008р. Формат 60х90/16.
Ум. друк. арк.0,9. Обл.-вид. арк.0,9.
Тираж 100.Зам.58.
____________________________________________
«Видавництво “Науковий світ”»®
Свідоцтво ДК № 249 від 16.11.2000 р.
м. Київ, вул. Боженка, 17, оф. 504.
227-87-13, 227-87-15, 8-050-525-88-77
* Автор щиро вдячна співробітникам вищезгаданих закладів за постійну увагу й практичну допомогу при проведенні досліджень.
8-09-2015, 23:44