5. Впровадження у клінічну практику запропонованого методу хірургічного лікування генералізованого пародонтиту сприяє скороченню терміну загоєння рани на одну – дві доби у післяопераційний період, зменшенню відсотка рецидивів генералізованого пародонтиту на 10-15% порівняно з традиційною методикою.
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
1. У хворих на генералізований пародонтит ІІ-го і ІІІ-го ступеня тяжкості доцільно застосовувати запропонований нами метод хірургічного лікування – проведення клаптевої операції з використанням остеопластичного матеріалу “Остеопласт®-К” у поєднанні з аутогенним тромбоцитарним концентратом, який дозволяє зменшити глибину пародонтальних карманів, збільшити висоту альвеолярного відростка в області кісткових карманів, рівень клінічного прикріплення ясен, усунути запалення в тканинах пародонта, що забезпечує позитивний функціональний і косметичний результат.
2. Використання остеопластичного матеріалу “Остеопласт®-К”, що повторює архітектоніку і структуру кістки, у вигляді суміші остеопластичного матеріалу і аутогеного тромбоцитарного концентрату дозволяє підвищити ефективність лікування за рахунок максимального заповнення всього об'єму кісткового дефекту.
3. Для отримання аутогеного тромбоцитарного концентрату необхідно не менше 20 мл власної крові пацієнта, яка методом сепарації на лабораторній центрифузі у два етапи розділяється на бідну і багату тромбоцитами плазму, яка містить основні чинники зростання.
4. Комбінація остеопластичного матеріалу “Остеопласт®-К” і аутогеного тромбоцитарного концентрату в запропонованому методі за рахунок пористої структури матеріалу дозволяє максимально створити адгезію для тромбоцитів, що сприяє ранній регенерації кісткової тканини, а отже, кожен компонент складного трансплантата активно сприяє регенерації пародонта.
5. Впровадження запропонованого методу проведення клаптевої операції розширює діапазон засобів лікування генералізованого пародонтиту ІІ-го і ІІІ-го ступеня тяжкості.
6. Застосування даного методу хірургічного лікування стабілізує перебіг патологічного процесу, збільшує терміни ремісії, що скорочує число періодично повторюваних курсів лікування.
СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
1. Бугоркова И.А. Активизация процессов регенерации тканей при оперативном лечении генерализованного пародонтиту средней и тяжелой степени тяжести // Вісник стоматології. – 2005. – № 4. – С. 18-20.
2. Павленко А.В., Бугоркова И.А. Применение остеопластических материалов и обогащенной тромбоцитами плазмы в целях повышения эффективности лоскутных операций при лечении генерализованного пародонтиту // Современная стоматология. – 2006. – № 3. – С. 45-48.
3. Бугоркова И.А., Лузин В.И., Астраханцев Д.А.. Белушенко Д.С., Федченко К.А. Применение тромбоцитарного сгустка и других остеопластических материалов при лечении генерализованого пародонтиту в эксперименте (остеометрическое исследование) // Український морфологічний альманах. – 2006. – № 2. – С. 112-114. (Дисертант приймав участь у підготовці та проведенні експерименту, зборі матеріалу, проведенні аналізу отриманих даних та їх обробці, написанні статті).
4. Бугоркова И.А. Методологические аспекты применения остеопластических материалов и обогащенной тромбоцитами плазмы при при лечении генералізованого пародонтиту средней и тяжелой степени тяжести // Питання експериментальної та клінічної медицини. Збірник статей. – Вип. 10, Т. 1. – Донецьк, 2006р. – С.276-280.
5. Бугорков а И.А. Оптимизация структуры костного регенерата нижней челюсти белых крыс при использовании различных остеопластических материалов // Украинский морфологический альманах. – 2007. – Т. 5. – № 4. – С. 133-134.
6. Бугоркова И.А. Необходимость комплексного подхода в лечении генерализованного пародонтиту // Матеріали міжнародної науково-практичної конференції. – 2005. – С. 10-12.
7. Патент № 13614, Україна, А61В 17/00. Спосіб хірургічного лікування захворювань пародонта. Бугокова І.А.; Заявл. 20.09.2005 р.; Опубл. 17.04.2006 р.; Бюл. № 4.
АНОТАЦІЯ
Бугоркова І.А. Оптимізація хірургічних методів лікування генералізованого пародонтиту II-го і III-го ступеня тяжкості. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія. – Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2008.
Дисертація присвячена питанням підвищення ефективності хірургічного лікування хворих на генералізований пародонтит ІІ-го і ІІІ-го ступеня тяжкості.
Результати роботи ґрунтуються на експериментальному дослідженні на 147 лабораторних тваринах, і клінічному дослідженні 159 хворих на генералізований пародонтит ІІ-го і ІІІ-го ступеня тяжкості, у віці від 25 до 45 років, без супутньої патології, яким проводилися клаптеві оперативні втручання по методу, запропонованому автором. Контрольну групу склали 53 людини, соматично здорових, яким виконували клаптеві операції по методиці L. Widman.
Використані клініко – лабораторні методи обстеження. Доведено, що проведення клаптевої операції по запропонованому методу із застосуванням остеопластичного матеріалу “Остеопласт®-К” у поєднанні з аутогенним тромбоцитарним концентратом дозволяє оптимізувати регенеративні процеси, усуває запалення в тканинах пародонта, пародонтальні кісткові кармани та забезпечує позитивний функціональний і косметичний результат.
Застосування даного методу хірургічного лікування стабілізує перебіг патологічного процесу, збільшує терміни ремісії, що скорочує число періодично повторюваних курсів лікування.
Ключові слова: генералізованний пародонтит, остеопластичний матеріал, тромбоцитарний концентрат.
АННОТАЦИЯ
Бугоркова И. А . Оптимизация хирургических методов лечения генералізованого пародонтиту II-ой и III-ей степени тяжести . – Рукопись.
Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.22 – стоматология. – Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика.МОЗ Украины, Киев, 2008.
Перспективным направлением в пародонтологии является применение обогощенной тромбоцитами плазмы, которая позволяет создать в области вмешательства высокую концентрацию факторов роста, управляющих процессом регенерации костной.
Диссертация посвящена вопросам повышения эффективности хирургического лечения больных с генерализованным пародонтитом II-ой и III-ей степени тяжести путем применения остеопластических материалов, дополненных аутогенным тромбоцитарным концентратом, биологически активными мембранами, которые содержат высокие концентрации тромбоцитов и факторов роста.
Обоснован, разработан и экспериментально апробирован метод хирургического лечения генерализованного пародонтита ІІ-й и ІІІ-й степени тяжести с использованием остеопластического материала “Остеопласт®-К” в сочетании с аутогенным тромбоцитарним концентратом, содержащим факторы роста, который позволил оптимизировать процессы регенерации тканей пародонта.
Результаты работы основываются на экспериментальном исследовании
147 лабораторных животных, и клиническом исследовании 159 больных с генерализованным пародонтитом II-ой и III-ей степени тяжести, в возрасте от
25 до 45 лет без сопутствующей патологии, которым проводились лоскутные оперативные вмешательства по методу, предложенному автором. Контрольную группу составили 53 человека, соматически здоровых с санированной полостью рта, соответствующего возраста, которым выполняли лоскутные операции по методике L. Widman.
Использованы клинико-лабораторные методы обследования. Доказано, что проведение лоскутной операции по предложенному методу с применением остеопластического материала “Остеопласт®-К” в сочетании с аутогенным тромбоцитарным концентратом позволяет оптимизировать регенеративные процессы, устраняет воспаление в тканях пародонта, пародонтальные и костные карманы и обеспечивает положительный функциональный и косметический результат.Позволяет достичь длительной стабилизации в тканях пародонта и альвеолярного отростка .
Результаты клинической апробации продемонстрировали преимущества применения предложенного метода проведения лоскутной операции (пациенты третьей группы). Отмечен достоверный рост высоты альвеолярного отростка в области костных карманов. Тромбоцитарний фактор роста и трансформирующие факторы роста повышали остеоиндуктивные свойства остеопластического материала, что подтверждено данными клинических и рентгенологически методов обследования. Через 12 месяцев после оперативного вмешательства глубина пародонтальних карманов уменьшилась с 5,9±0,5 до 2,8±0,5 мм, индекс ПМА изменился с 42,1±1,2 до 21,3±1,5% , папиллярный индекс кровоточивости – с 3,9±0,25 к 1,8±0,35 балл., ПИ Рассела – с 4,0±0,55 к 1,6±0,35 балл., ГИ – с 2,63±0,02 к 1,69±0,05 балл., уровень рецессии десен – с 3,0±0,19 до 1,8±0,25 мм, высота альвеолярного отростка в области костных карманов – с 16,8±0,03 до 19,8±0,15 мм (с<0,05).
Внедрение в клиническую практику предложенного метода хирургического лечения генерализованного пародонтита способствует сокращению срока заживления раны на 1-2 суток в послеоперационный период, уменьшению процента рецидивов генерализованного пародонтита на 10-15% сравнительно с традиционной методикой.
Применение данного метода хирургического лечения стабилизирует течение патологического процесса, увеличивает сроки ремиссии, что сокращает число периодически повторяемых курсов лечения.
Ключевые слова: генерализованный пародонтит, остеопластический материал, аутогенный тромбоцитарный концентрат.
ANNOTATION
Bugorkova I. А . Optimization of surgical methods of treatment of generalized parodontites II and III degrees of weight. – Manuscript.
Dissertation for the Candidate of Medical Degree in speciality 14.01.22. – Stomatology. – Nanional Medical Academy of Post-Graduate named afterH. L. Shupik, Kyiv, 2008.
Dissertation is devoted the questions of increase of efficiency of surgical treatment of patients with generalized parodontites II and III degrees of weight.
Job performances are based on clinical research 159 patients with generalized parodontites II and III degrees of weight, in age from 25 to 45 years without concomitant pathology, which patchwork operative interferences were conducted on a method, to offered an author. A control group was made by 53 men, somatically healthy with the sanacy cavity of mouth, proper age which was execute patchwork operations on the method of L. Widman.
The clinic and laboratory methods of inspection are utillized. It is well-proven that the leadthrough of patchwork operation carried out with the use of osteoplastic material of the “Osteoplast®-k” in combination with a the autogenos trombocyte-enriched concentrate allows to optimize regenerative processes, removes inflammation in fabrics of parodontites, parodontitesl bone pockets and provides a positive functional and cosmetic result.
Application of this method of surgical treatment is stabilized by the flow of pathological process, increases the terms of remission, that abbreviates the number of the periodically repeated courses of treatment.
Keywords: generalized parodontites, osteoplastic, autogenos trombocyte-enriched concentrate.
[1] Автор висловлює щиру подяку В.І. Лузіну за допомогу в проведенні експериментальних досліджень.
8-09-2015, 22:34