посвящена проблеме повышения эффективности восстановительного лечения лиц молодого возраста с соматоформной вегетативной дисфункцией путем применения методов лечебной физической культуры, дыхательных упражнений, гидроароматерапии, лазеротерапии в зависимости от функционального состояния вегетативной нервной системы и адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы. В процессе проведенного диссертационного исследования были разработаны новые подходы к диагностике соматоформной вегетативной дисфункции и выявлению групп риска развития артериальной гипертензии у лиц молодого возраста на этапе профессионального обучения. Предложенный скриниг включает общеклиническое обследование, анализ факторов риска развития артериальной гипертензии, оценку функционального состояния вегетативной нервной системы по данным кардиоинтервалографии, оценку адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы на основании анализа реакции уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений в ответ на психоэмоциональный стресс, исследование способности к психической адаптации и уровня реактивной тревожности. Установлены особенности функционального состояния вегетативной нервной системы, уровня адаптации сердечно-сосудистой системы, психологического профиля при разных видах соматоформной вегетативной дисфункции, что позволило разработать патогенетически обоснованные комплексы восстановительной терапии данной патологии. Было установлено, что к группе повышенного риска развития артериальной гипертензии следует относить не только лиц молодого возраста с симпатическим типом соматоформной вегетативной дисфункции, но и лиц с парасимпатическим типом вегетативной дисфункции повышенной реактивностью симпатического отдела вегетативной нервной системы, со сниженными адаптационными возможностями сердечно-сосудистой системы, наличием факторов риска развития артериальной гипертензии и высокого уровня тревожности.

Показано, что основным критерием оценки эффективности проведенной терапии и назначения повторных курсов восстановительного лечения у данного контингента лиц с синдромом вегетативной дисфункции является положительная динамика характеристик вариабельности сердечного ритма с учётом её взаимосвязи с другими показателями клинико-функциональных методов исследования.

Под воздействием проведенного восстановительного лечения происходит улучшение клинического статуса, снижение лабильности артериального давления и частоты сердечных сокращений, повышение толерантности к физической нагрузке, нормализация вегетативной реактивности, повышение адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы. Это сопровождается переходом пароксизмального типа соматоформной вегетативной дисфункции в перманентный, что позитивно сказывается на качестве жизни лиц молодого возраста, а также позволяет считать разработанные и примененные нами комплексы лечебных мероприятий эффективными, так как они учитывают клинико-патогенетические особенности течения соматоформной вегетативной дисфункции. Применение методов немедикаментозного восстановительного лечения способствует профилактике развития артериальной гипертензии у лиц молодого возраста и может быть рекомендовано к использованию в лечебно-профилактических учреждениях.

Ключевые слова: вегетативная дисфункция, восстановительное лечение, артериальная гипертензия, лица молодого возраста.

ANNOTATION

O.A.Gozhenko. Medical rehabilitation of young age persons with somatomorphic vegetative disfunction.-Typescript

Thesis for competition for a scientific degree – Ph.D of Medicine on speciality 14.01.33 - medical rehabilitation, physiotherapy and balneology. – Ukrainian research institute of medical rehabilitation and balneology. Odessa, 2008.

The thesis is dealing with the problem of increasing young age persons medical rehabilitation efficiency by using range of therapeutic physical training and breathing exercises, hydroaromatherapy, laser therapy depending on a functional condition of vegetative nervous system and adaptation abilities of cardiovascular system, and with elaboration of new approaches for treatment of patients with somatomorphic vegetative disfunction based on differential pathogenetically justified application of ranges of medical rehabilitation exercises. Proposed procedures of integrated treatment have a positive effect on vegetative homeostasis that causes improvement of subjective and objective condition of the patients, abatement of paroxysm presentations. Application of the proposed treatment complexes resulted in a correction of adaptation abilities of cardiovascular system, promoted abatement of anxiety level and improvement of life quality of young age persons with somatomorphic vegetative disfunction. The obtained research results attest to existence of a normalizing effect of the proposed medical rehabilitation complexes on the functional condition of vegetative control.

Key words: vegetative disfunction, adaptation, young age persons, medical rehabilitation

Перелік умовних скорочень

ВНС – вегетативна нервова система

ССС - серцево-судинна система

СВД - соматоформна вегетативна дисфункція

КІГ - кардіоінтервалографія

ВСР - варіабельність серцевого ритму

АГ – артеріальна гіпертензія

АТ – артеріальний тиск

ЧСС - частота серцевих скорочень

ІБ – Індекс Баєвського

SDNN мс - стандартне відхилення інтервалу між скороченнями серця

pNN50 % - частота послідовних інтервалів RR, різниця між R-R, яка перевищує 50 мс

АМ_о - кількісне відображення моди

Ti - інтеграл розподілень щільності

RMSSD, мс - середньоквадратичне відхилення розбіжностей значень послідовних RR-інтервалів.

LF/HF - відношення LF до HF

VLF (Very Low Frequency) - коливання дуже низької частоти

LF (Low Frequency) - потужність в діапазоні низьких частот

HF (High Frequency) - потужність в діапазоні високих частот

8-09-2015, 19:52