Лікування неатипової гіперплазії ендометрія у жінок з метаболічним синдромом в пременопаузі

Путем проведения корреляционного анализа расширены представления о значении общих звеньев этих процессов в формирование клинической картины, влиянии на эффективность терапии и частоту рецидивирования гиперплазии эндометрия у женщин пременопаузального возраста. На основании изучения особенностей клинической картины, характера распределения жировой ткани, углеводного и липидного обменов, гормонального фона, гистологического строения эндометрия, экспрессии рецепторов к стероидным гормонам и маркера пролиферации Кі-67 разработана и внедрена в практику комплексная схема лечения неатипической гиперплазии эндометрия на фоне метаболического синдрома в пременопаузе с использованием для коррекции инсулинорезистентности глитазонов, что позволило улучшить результаты лечения и снизить частоту рецидивов неатипической гиперплазии эндометрия у пациенток с метаболическим синдромом в пременопаузе в 1,9 раза, снизить встречаемость нарушений менструального цикла – в три раза, увеличить частоту восстановления нормального менструального цикла в два раза, повысить частоту аменореи в 1,4 раза. В ходе работы продемонстрирована безопасность и высокая эффективность предложенного метода.

Ключевые слова: пременопауза, метаболический синдром, неатипическая гиперплазия эндометрия, инсулинорезистентость, лечение.

SUMMARY

Borisov M. V. Non-atypical endometrium hyperplasia treatment in women with metabolic syndrome in premenopause. – Manuscript.

The thesis for submitting an academic degree of candidate of medical science, specialty 14.01.01 – Obstetrics and Gynecology. – Scientific Research Institute for Medical problems of Family at Donetsk National Medical University named after M. Gorky of MPH of Ukraine. – Donetsk, 2007.

The thesis is devoted to the non-atypical endometrium hyperplasia treatment in women with metabolic syndrome in premenopause. On the basis of study of the clinical picture peculiarities, the way of adipose tissue distribution, carbohydrate and lipid metabolism, hormonal background, histological structure of endometrium, receptor expression to steroid hormones and proliferation marker Кі-67 complex scheme of non-atypical endometrium hyperplasia treatment in premenopause is worked out and put into practice.

Endometrium hyperplasia on the background of the metabolic syndrome in women in premenopause should be considered as a complex endometrium proliferation disturbances, which appear as the result of tissue susceptibility decreasing to insulin on the background of disorders in carbohydrate, lipid metabolisms, hormonal background, abdominal type adipose tissue distribution with following the receptor mechanism changes, increasing of endometrium proliferation activity, and is followed by menstrual cycle disturbances. In connection with abovementioned the scheme treatment was worked out, where the traditional therapy was done on the background insulin resistance correction.

On the background of the treatment done the frequency of endometrium hyperplasia relapses was decreased by 1,9 times, menstrual cycle disturbances were decreased by three times, the frequency of normal menstrual cycle restoration was increased up two times, the frequency of menopause increased by 1,4 times.

Key words: premenopause, metabolic syndrome, non-atypical endometrium hyperplasia, insulin resistance, treatment.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

А/Г - співвідношення маси жирової тканини в абдомінальній і глютеофеморальній ділянках

АО - абдомінальне ожиріння

ГІ - гіперінсулінемія

ГЗСС - глобулін, який зв’язує статеві стероїди

ГЕ - гіперплазія ендометрія

ГнРГ - гонадотропін релізинг гормону

ДГЕА-С - дегідроепіандростендіон-сульфат

ЗГЕ - залозиста гіперплазія ендометрія

ЗКГЕ - залозисто-кістозна гіперплазія ендометрія

ІМТ - індекс маси тіла

ІР - інсулінорезистентність

КНГЕ - комплексна неатипова гіперплазія ендометрія

ЛПВЩ - ліпопротеїни високої щільності

МС - метаболічний синдром

НГЕ - неатипова гіперплазія ендометрія

КС - коло стегон

КТ - коло талії

ПНГЕ - проста неатипова гіперплазія ендометрія

РА - рецептори до андрогенів

РП - рецептори до прогестерону

РЕ - рецептори до естрадіолу

ТГ - тригліцериди

ЕМК - ендометріально-матковий коефіцієнт

IRS - індекс імунореактивності рецепторів до естрогенів та прогестерону

НОМА - Homeostasis Model Assessment (індекс інсулінорезистентності)

HSCORE - індекс імунореактивності рецепторів до андрогенів.

8-09-2015, 22:21