3. Впродовж ортодонтичного лікування з використанням знімної та незнімної техніки факторами ризику ускладнень у вигляді захворювань твердих тканин зубів, тканин пародонта та слизової оболонки порожнини рота у дітей є: погіршення гігієнічного стану порожнини рота за показниками індексу Федорова – Володкіної на рівні 2,69±0,067 балів і вище та Грін – Вермілліона на рівні 2,35±0,040 балів і вище, перевищення значень індексу РМА 50% та слабопозитивного рівня значення проби Шиллера – Писарева, а також перевищення значення індексу КПВ+кп, рівного 5,34±0,29 балів.
4. За результатами аналізу даних цифрової капіляроскопії й лазерної доплерівської флоуметрії встановлено, що користування знімними та незнімними ортодонтичними апаратами обумовлює зміни мікроциркуляторного русла у вигляді вираженого венозного застою зі зменшенням кількості інтактних елементів та переважанням аневризмоподібних капілярних петель та капілярів, що втратили звичайну форму. Структурні порушення мікросудин ясен та зміни параметрів мікроциркуляції зростають відповідно терміну користування ортодонтичними апаратами, що вказує на зниження резервних можливостей мікросудин тканин пародонта в динаміці.
5. Розроблена інтерактивна комп’ютерна програма «Прогнозування ускладнень ортодонтичного лікування» дозволяє на основі оцінки результатів клініко-лабораторних досліджень об`єктивізувати можливі прогностичні варіанти перебігу ортодонтичного лікування та призначити індивідуалізовані профілактичні комплекси.
6. Клініко-лабораторна оцінка засвідчує клінічну ефективність розроблених індивідуалізованих профілактичних комплексів (ЛПК – 1; ЛПК – 2; ЛПК – 3; та ЛПК – 4), обгрунтоване застосування яких дозволяє знизити кількість ускладнень ортодонтичного лікування з боку твердих тканин зубів, тканин пародонта та слизової оболонки порожнини рота, що підтверджено показниками інтенсивності каріесу, індексу КПВ+кп, гігієнічними індексами Федорова–Володкіної та Грін – Вермілліона, пробами Шиллера-Писарева та ПМА, а також данними цифрової капіляроскопії та лазерної доплерівської флоуметрії.
Практичні рекомендації:
1. Планування ортодонтичного лікування й обрання методу його проведення доцільно здійснювати з урахуванням стану загальносоматичного й стоматологічного здоров`я з аналізом наявності факторів ризику ускладнень ортодонтичного лікування.
2. Застосування інтерактивної комп’ютерної програми «Прогнозування ускладнень ортодонтичного лікування» дозволяє на основі оцінки результатів клініко-лабораторних досліджень визначити фактори ризику й об`єктивізувати можливі прогностичні варіанти перебігу ортодонтичного лікування.
3. До груп ризику ускладнень ортодонтичного лікування слід віднести дітей із зубощелепними аномаліями з показниками індексу Федорова – Володкіної на рівні 2,69±0,067 балів і вище, Грін-Вермілліона на рівні 2,35±0,040 балів і вище, значеннями індексу ПМА більше 50% та слабо позитивним рівнем значень проби Шиллера-Писарева, а також індексу КПВ+кп рівного 5,34±0,29 і вище.
4. У випадку наявності факторів ризику стоматологічних захворювань для підвищення ефективності ортодонтичного лікування й профілактики ускладнень доцільно призначати індивідуалізовані профілактичні комплекси
(ЛПК – 1; ЛПК – 2; ЛПК – 3; та ЛПК – 4).
СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
1. Павленко О.В. Профілактика розвитку стоматологічних хвороб при ортодонтичному лікуванні у дітей молодшого та середнього шкільного віку /
О. В. Павленко, О.В. Біда // Український стоматологічний альманах. – 2006. – № 1. – С. 44–45. (Дисертантом проведено усі клініко-лабораторні дослідження, статистична обробка даних, аналіз та узагальнення результатів, написання статті).
2. Біда О.В. Стоматологічне здоров’я дітей молодшого та середнього шкільного віку і критерії його оцінки / О. В. Біда // Український стоматологічний альманах. – 2007. – № 1. – С. 51–54.
3. Біда О. В. Ортодонтичні технології лікування дітей молодшого та середнього шкільного віку із зубощелепними аномаліями альвеолярного відростка / О. В. Біда // Український стоматологічний альманах. – 2007. – № 2. – С. 11–14.
4. Біда О.В. Гігієнічний стан порожнини рота осіб, що знаходяться на ортодонтичному лікуванні з використанням знімної та незнімної техніки і його зміни в процесі лікування / О. В. Біда // Український стоматологічний альманах. – 2007. – № 3. – С. 63–66.
5. Біда О.В. Стан тканин пародонта і його зміни в процесі ортодонтичного лікування / О. В. Біда // Збірник наукових праць співробітників НМАПО імені П.Л.Шупика. – Вип. 16, кн. 3. – К., 2007. – С. 315–321.
6. Павленко О.В. Динаміка мікроциркуляторного русла слизової оболонки порожнини рота обумовлена дією ортодонтичних апаратів / О.В. Павленко,
О.В. Біда // Збірник наукових праць співробітників НМАПО ім. П. Л. Шупика. – Вип. 16, кн. 1. – К., 2007. – С. 429–433. (Дисертантом проведені усі клініко-лабораторні дослідження, статистична обробка даних, аналіз та узагальнення результатів, написання статті).
7. Біда О.В. Оптимізація профілактики основних стоматологічних захворювань – один з пріоритетних напрямків розвитку стоматології / О. В. Біда // Науково-методична конференція з міжнародною участю «Проблеми безперервного професійного розвитку лікарів і провізорів»: збірник праць. – К., 2007. – С. 92–93.
8. Біда О.В. Стан мікроциркуляторного русла слизової оболонки порожнини рота та його зміни в період ортодонтичного лікування / О. В. Біда // Науково-практична конференція «Актуальні питання профілактики захворювань пародонту та слизової оболонки порожнини рота». – К., 2007. – C. 109–111.
9. Біда О.В. Зміни мікроциркуляторного русла слизової оболонки порожнини рота у осіб в період ортодонтичного лікування / О. В. Біда // Тези. науково-практична конференція з міжнародною участю «Ультразвукова діагностика в медицині невідкладних станів». – Судак, 2007. – С. 20–23.
10. Патент 21114, Україна, МПК А61В8/00, А61С9/00. Пристрій для утримання торця світловода лазера в порожнині рота / Трофименко О. А,Онищенко В.С.,Павленко О. В.,Біда О.В.,Динник О.Б.,Мостовий С. Є.; Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л.Шупика.- № u 2006 12635; заявл. 01.12.06; опубл. 15.02.07, Бюл. № 2. (Особистий внесок полягає у виконанні інформаційного пошуку та підготовці матеріалів до патентного відділу, розробці пристрою та участі в клінічній апробації).
11. Патент 21115, Україна, МПК А61В8/00, А61С9/00. Спосіб лазерної допплерівської флоуметрії для визначення особливостей васкуляризації слизової оболонки пародонта / Трофименко О. А.,Онищенко В. С.,Павленко О.В.,Біда О.В.,Динник О.Б.,Мостовий С.Є.; Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л.Шупика.- № u 2006 12637; Заявл. 01.12.06; Опубл. 15.02.07, Бюл. № 2. (Особистий внесок полягає у виконанні інформаційного пошуку та підготовці матеріалів до патентного відділу, участі у клінічних та функціонально-діагностичних дослідженнях).
АНОТАЦІЯ
Біда О.В. Прогнозування та профілактика ускладнень при ортодонтичному лікуванні хворих із застосуванням знімної та незнімної техніки . – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.22 – стоматологія. – Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, Київ, 2008.
Дисертація присвячена підвищенню ефективності ортодонтичного лікування хворих із зубощелепними аномаліями знімною та незнімною ортодонтичною технікою шляхом удосконалення методів прогнозування ускладнень та застосування індивідуалізованих комплексів профілактики.
Встановлено залежність рівня стоматологічного здоров’я від загальносоматичного стану організму дитини, фактори ризику погіршення стоматологічного здоров'я дітей із зубощелепними аномаліями та фактори ризику розвитку ускладнень ортодонтичного лікування при застосуванні знімної або незнімної ортодонтичної техніки.
Розроблено інтерактивну комп’ютерну програму визначення прогностичних ознак розвитку ускладнень впродовж ортодонтичного лікування та ретенційного періоду, запропоновано чотири індивідуалізованих лікувально-профілактичних комплекси й доведено клінічну ефективність їх застосування
Ключові слова: стоматологія, діагностика, прогнозування, профілактика, зубощелепні аномалії, ортодонтичне лікування, гігієна, мікроциркуляція.
АННОТАЦИЯ
Беда А.В. Прогнозирование и профилактика осложнений при ортодонтическом лечении больных с использованием съемной и несъемной техники. – Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.22 – стоматология. – Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, Киев, 2008.
Диссертация посвящена повышению эффективности ортодонтического лечения детей с зубочелюстными аномалиями съемной и несъемной ортодонтической техникой путем усовершенствования методов прогнозирования осложнений и применения индивидуализированных комплексов профилактики.
Результаты проведенных исследований засвидетельствовали достоверное отличие (р<0,05) индекса уровня стоматологического здоровья между детьми разных групп общесоматического здоровья: 0,85±0,009 баллов у лиц I группы здоровья, 0,8±0,01 у лиц II группы здоровья и 0,7±0,023 у III группы соответственно, что указывает зависимость уровня стоматологического здоровья от общесоматического состояния организма ребенка.
Определены факторы риска ухудшения стоматологического здоровья детей с зубочелюстными аномалиями и факторы риска развития осложнений ортодонтического лечения при применении съемной или несъемной ортодонтической техники. К группам риска осложнений ортодонтического лечения отнесены дети с зубочелюстными аномалиями с показателями индекса Федорова–Володкиной на уровне 2,69±0,067 баллов и выше, Грин-Вермиллиона на уровне 2,35±0,040 баллов и выше, значениями индекса ПМА больше 50% и слабо положительном уровне значения пробы Шиллера-Писарева, а также индекса КПВ+кп, равного 5,34±0,29 баллов и выше.
Разработана интерактивная компьютерная программа определения прогностических признаков развития осложнений ортодонтического лечения и ретенционного периода, клинически обосновано целесообразность использования примененных алгоритмов прогнозирования и методик профилактики заболеваний твердых тканей зубов, слизистой оболочки полости рта и тканей парадонта, предложено четыре индивидуализированных лечебно-профилактических комплекса и доказано клиническую эффективность их применения.
Ключевые слова: стоматология, диагностика, прогнозирование, профилактика, зубочелюстные аномалии, ортодонтическое лечение, гигиена, микроциркуляция.
SUMMARY
Bida O.V. Prognostication and prophylaxis of complications in orthodontic treatment of patients with applying removable and irremovable technique. – Manuscript.
Dissertation for the candidate of medical science degree in specialіty 14.01.22 – stomatology. – National Medical Academy of Post-Graduate Education named after P.L. Shupyk, Kyiv, 2008.
Dissertation is devoted to increase the efficiency of orthodontic treatment of patients with toothmandibular anomalies by removable and irremovable orthodontic technique through improving of complications prognostication methods and application of individualized prophylaxiscomplexes.
Dependence of health level from generalsomatic state of child’s organism is defined. Also risk factors of worsening of children’s stomatology health with toothmandibular anomalies and risk factors of development of complications of orthodontics treatment by application of removable or irremovable orthodontics technique are defined.
The computer program of determination of prognostic signs of development of complications during ortodontic treatment and retention period is developed; four individualized treatment and prophylactic complexes are developed; and clinical efficiency of their application is proved.
Key words: stomatology,diagnostics, prognostication, prophylaxis, toothmundibular anomalies, orthodontic treatment, hygiene, mikrotsirkulation.
СПИСОК СКОРОЧЕНЬ
ЗЩА – зубощелепні аномалії
ПМ – параметри мікроциркуляції
ІРСЗ – індекс рівня стоматологічного здоров'я
ЛДФ – лазерна допплерівська флоуметрія
ЛПК – лікувально-профілактичний комплекс
8-09-2015, 22:53