Разработанный комплекс лечебно-профилактических мероприятий положительно влияет на течение ОПС при беременности, что подтверждается уменьшением клинических проявлений ОПС в 2,2 раза; стабилизацией костной резорбции по Т-критерию (р > 0,05) у пациенток с клиническими проявлениями ОПС и прирост костной массы (р < 0,05) у беременных без клинических проявлений ОПС; приводит к снижению резорбции кости, усиления костеобразования, что подтверждается уменьшением маркера костной резорбции в-CrossLaps у беременных без клинических проявлений ОПС и у беременных с клиническими проявлениями ОПС на 30,8% и 22,7% соответственно, увеличением уровня маркера костеобразования остеокальцина на 23,9% и 23,03%, а также усиленной выработкой протеогликана агрекана на 25,8% и 17,6%.
Ключевые слова: остеопенический синдром, костная ткань, беременность, роды, минеральной обмен, костный метаболизм.
ANNOTATION
Amro I. G. Development of advanced methods of pregnancy and labor management in women with osteopenia syndrome. – A manuscript.
The thesis for the scientific degree of the candidate of sciences (medicine) on speciality 14.01.01 - obstetrics and gynecology. Kharkov State Medical University, Kharkov, 2008.
This research deals with the features in the development of osteopenia syndrome during pregnancy with labor damages of the pelvic coarticulations. The adduced data resultant clinical diagnosis of locamotor systems lesions and the state of bone tissue in pregnant women with osteopenia syndrome and women with symptoms of labor damages of pelvic coarticulations have been obtained by complex assessment of subjective and objective pathologic manifestations in osteoligamentous system by ultrasonic dencytometria, by determinating the level of total calcium, inorganic phosphorus, hormones regulating calcium and markers of bone tissue metabolism, as well as proteoglycane agrecane.
According to the data algorhythm diagnosing osteopenia syndrome in pregnancy and in delivery has been developed and medico-prophylactic complex with preparation “Calcemine” has been suggested and agglied into clinical practice.
Key words: osteopenia syndrome, bone tissue, pregnancy, labor, mineral metabolism, bone metabolism.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
ВЖ – величина жорсткості
КаТ - кальцитонін
КЗА – кістково-зв`язковий апарат
ККЗ – крижово-клубове зчленування
КЛПЗ - комплекс лікувально-профілактичних заходів
КР – кесарів розтин
КТ – кісткова тканина
ЛЗ – лобкове зчленування
МО – мінеральний обмін
МЩКТ – мінеральна щільність кісткової тканини
ОКЦ - остеокальцин
ОП – остеопороз
ОПС – остеопенічний синдром
ОРС – опорно-рухова система
ПТГ – паратгормон
SD - стандартне відхилення
(Додаток)
Клінічні ознаки патології кістково-зв`язкового апарату під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді
1. Скарги пацієнтки:
| 1. Біль | Локалізація | бали | Інтенсивність | бали | Характер | бали | |
| 1) ЛЗ | 2 | 1) ниюча | 1 | 1) періодич, у спокої | 1 | ||
| 2) ККЗ Л/ПР | 3/3 | 2) тягнуча | 2 | 2) ↑ при перевертанні | 2 | ||
| 3) кістки тазу | 2 | 3) тупа | 3 | 3) ↑ при піднятті ніг | 2 | ||
| 4) н/відділ хребта | 2 | 4) гостра | 4 | 4) ↑ при ходьбі | 2 | ||
| 5) куприк | 1 | 5) нестерпна | 5 | 5) постійно | 3 | ||
1. Біль при пальпації: Легкий (1 бал) Середній (2 бала) Важкий (3 бала) 1) ЛЗ х2 2) ККЗЛ/ПР х3/3 3) кісток тазу х2 4) нижнього відділу хребта х2 5) куприка х1 2. Патологічна рухливість тазових кісток 3. Западання, набряк, гіперемія, гематома 4. “Качина хода” 5. с-м Ларрея 6. с-м Вернейля 7. с-м прилиплої п'яти 8. с-м ротації стегна 9. с-м Волковича бали / Загальна сума білів |
Легкий (1 бал) | Середній (2 бала) |
Важкий (3 бала) |
||||
| 2. Патологічна рухливість | |||||||
| 3. “Качина хода” | |||||||
| 4. Загальна втома | |||||||
| 5. Біль в нижніх кінцівках | |||||||
| 6. Біль в паху | |||||||
| 7. Парестезії | |||||||
| 8. Судоми | |||||||
| 9. Загострення каріозної хвороби | |||||||
| бали | |||||||
2. Об'єктивне дослідження кістково-зв`язкового апарату
Примітка: від 1 до 33 балів – легкий ступінь ОПС (I);
більше 33 до 66 балів – середній ступіньОПС (II);
більше 66 до 99 балів – важкий ступіньОПС (III);
більше 99 до 134 балів – дуже важкий ступіньОПС (IV).
Підписано до друку 27.12.07 р.
Формат 60х84/16. Папір офсетний.
Друк ризографія. Ум. друк. арк.0,9. Тираж 100 прим. Зам. № 020-07
Надруковано СПД ФО Бровін О.В. Св-вд 2708608999
61022, м. Харків, пл. Свободы 7, Т. (057) 758-01-08, (8066) 822-71-30
8-09-2015, 22:59