8. Особенности локального эндоскопического гемостаза в лечении больных пожилого и старческого возраста с острыми язвенными желудочно-кишечными кровотечениями / Ю. В. Грубник, И. В. Московченко, О. Б. Зубков, Н. В. Назаров, В. Ю. Грубник // Архив клинической и экспериментальной медицины. - 2007. - Т. 16, № 1. - С.35-37 (особистий внесок здобувача: особистий внесок здобувача: виконував малоінвазивні ендохірургічні втручання, огляд сучасної літератури, збирання клінічного матеріалу, брав участь у аналізі отриманих даних, формуванні висновків, оформлення матеріалу, підготовка статті до друку).
9. Пат. 64637 А Україна, 7 А61В17/00. Пристрій для прошивання при ендоскопічних операціях / Грубник Ю.В., Московченко І.В.; заявник та власник патенту Одеський державний медичний університет. - № 2003098239 ; заявл. 04.09.03 ; опубл. 16.02.04, Бюл. № 2. (дисертант виконував підбір та аналіз літературних джерел, оформлення заявки, приймав участь у практичному застосуванні пристрою).
10. Пат. 66243 А Україна, 7 А61В17/00. Спосіб зупинки шлунково-кишкових кровотеч / Грубник Ю.В., Московченко І.В.; заявник та власник патенту Одеський державний медичний університет. - № 2003098235 ; заявл. 04.09.03 ; опубл. 15.04.04, Бюл. № 4. (дисертант виконував підбір та аналіз літературних джерел, оформлення заявки, приймав участь у практичному застосуванні способу).
11. Андриевский П. Н. Эффективность локального эндоскопического гемостаза в лечении больных пожилого и старческого возраста с острыми дуоденальними кровотечениями / П. Н. Андриевский, И. В. Московченко, А. Л. Дехтярь // Матеріали ХХ з’їзду хірургів України. – 2002. - Т.1. - С.128-130. (особистий внесок здобувача: огляд сучасної літератури, збирання клінічного матеріалу, аналіз отриманих даних, формування висновків, оформлення матеріалу, підготовка статті до друку).
12. Московченко И. В. Эндолапароскопический гемостаз в лечении острых гастродуоденальных язвенных кровотечний у больных пожилого и старческого возраста / И. В. Московченко, П. Н. Андриевский, А. Л. Дехтярь // Матеріали ХХ з’їзду хірургів України. – 2002. - Т.1. - С.79-80. (особистий внесок здобувача: огляд сучасної літератури, збирання клінічного матеріалу, аналіз отриманих даних, формування висновків, оформлення матеріалу, підготовка статті до друку).
13.Применение локального эндоскопического гемостаза в комплексном лечении больных пожилого и старческого возраста с кровоточащими гастродуоденальными язвами / Ю. В. Грубник, А. Л. Дехтярь, О. Б. Зубков, И. В. Московченко, В. А. Фоменко, А. С. Пилипенко, Ю. Т. Тимохин // Тези науково-практичної конференції, присвяченій сторіччю Одеської міської лікарні № 11. - Одеса. - 2002. - С.60-61. (особистий внесок здобувача: огляд сучасної літератури, збирання клінічного матеріалу, аналіз отриманих даних, формування висновків, оформлення матеріалу, підготовка статті до друку).
АНОТАЦІЯ
Московченко І.В. Малоінвазивні методи в лікуванні гастродуоденальних виразок, що кровоточать, у хворих похилого та старечого віку. – Рукопис
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. – Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2008.
Показано високу ефективність застосування у хворих похилого і старечого віку з виразковою шлунково-кишковою кровотечею комбінованого способу локального ендоскопічного гемостазу (сполучене застосування фібринового клею і фотокоагуляції) у порівнянні з іншими методами ендоскопічного локального гемостазу і медикаментозною терапією. Запропоновані нові оригінальні методики ендолапароскопічного локального гемостазу. Розроблено алгоритм застосування різних методик ендоскопічного і лапароскопічного локального гемостазу у хворих похилого і старечого віку з виразковою шлунково-кишковою кровотечею в залежності від конкретної клінічної ситуації. Доведено ефективність пропонованих методик гемостазу на прикладі лікування 1095 хворих похилого і старечого віку з виразковою шлунково-кишковою кровотечею.
Ключові слова: виразкова хвороба, шлунок, дванадцятипала кишка, шлунково-кишкова кровотеча, эзофагогастродуоденоскопія, локальний гемостаз, єндолапароскопічний гемостаз, похилий та старечий вік.
АННОТАЦИЯ
Московченко И.В. Малоинвазивные методы в лечении кровоточащих гастродуоденальных язв у больных пожилого и старческого возраста. – Рукопись
Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 – хирургия. – Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика МЗО Украины, Киев, 2008.
В основу работы положен анализ обследования и лечения 1095 больных пожилого и старческого возраста с язвенными желудочно-кишечными кровотечениями, находящимися на стационарном лечении в Одесском городском центре желудочно-кишечных кровотечений. Показана высокая эффективность применения у больных пожилого и старческого возраста с язвенным желудочно-кишечным кровотечением комбинированного способа локального эндоскопического гемостаза (сочетанное применение фибринового клея и фотокоагуляции) в сравнении с другими примененными автором методами эндоскопического локального гемостаза и медикаментозной терапией. Был проведен анализ результатов использования различных методов локального гемостаза.
Отмечено, что при использовании комбинированного метода эндоскопического гемостаза с использованием фибринового клея и лазерного излучения АИГ-лазера рецидив кровотечения наблюдался лишь в 7 (3,1 %) случаях, которые потребовали повторного эндоскопического локального гемостаза. Применение только лишь лазерной фотокоагуляции в меньшей мере позволило достичь желаемых результатов. Рецидивные кровотечения наблюдались у 40 больных (16 % случаев). Обособленное применение метода обкалывания язвенного дефекта фибриновым клеем, также не принесло тех результатов, которые удалось достичь в сочетании этого метода с лазерной фотокоагуляцией. Рецидив кровотечения наблюдался у 5 больных (11 % случаев). Использование гидроэлектрокоагуляционного метода, равно как и метода эндоскопического введения склерозирующих препаратов, нередко приводило к повторным кровотечениям, связанным с глубокими некротическими повреждениями стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Рецидив кровотечения наблюдался в первом случае у 46 больных (19 % случаев), а во втором – у 28 пациентов (19 % случаев). Эндоскопическое клипирование дало рецидив кровотечения у 5 больных (36 % случаев).
Предложены новые оригинальные методики эндолапароскопического локального гемостаза с использованием эндоскопической и лапароскопической техники для лечения больных пожилого и старческого возраста с неэффективным эндоскопическим локальным гемостазом и высоким риском неблагоприятного исхода хирургической операции. Данные методики были применены у 24 больных пожилого и старческого возраста с неэффективным эндоскопическим локальным гемостазом. Все больные имели тяжелую сопутствующую патологию, значительно ухудшающую прогноз благоприятного исхода лапаротомной операции. Были использованы методики эндолапароскопического обшивания зоны кровотечения, эндолапароскопического прошивания кровоточащей язвы и внутрижелудочное лигирование зоны кровотечения.
Доказана эффективность предлагаемых методик гемостаза на примере лечения 995 больных пожилого и старческого возраста с язвенным желудочно-кишечным кровотечением в сравнении с 100 больными, лечившимися в период с 1996 по 1998 годы без использования миниинвазивных методик. Данные разработки, благодаря большей эффективности, позволили существенно улучшить результаты лечения этого тяжелого контингента больных, сократив количество послеоперационных осложнений, время нетрудоспособности больных и снизить общую летальность.
В результате проведенной работы был разработан алгоритм применения различных методик эндоскопического и лапароскопического локального гемостаза у больных пожилого и старческого возраста с язвенным желудочно-кишечным кровотечением в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Сделан вывод о том, что сочетание эндоскопического и лапароскопического подхода с механическим лигированием зоны кровотечения в комплексной терапии больных пожилого и старческого возраста с осложненной язвенной болезнью значительно уменьшает рецидив кровотечения, позволяет избежать экстренной лапаротомной операции и снижает летальность у данной тяжелой категории больных с 15 % до 3,1 %.
Ключевые слова: язвенная болезнь, желудок, двенадцатиперстная кишка, желудочно-кишечное кровотечение, эзофагогастродуоденоскопия, локальный гемостаз, эндолапароскопический гемостаз, пожилой и старческий возраст.
Summary
Moskovchenko I.V. Miniinvasive methods in the treatment of bleeding gastroduodenal ulcers in the patient of old and senior age. – Manuscript.
Thesis for the Candidate of Medical Sciences degree by specialty 14.01.03 – surgery. – National Medical Academy for Postgraduate Education named after P.L.Shupyk Health Ministry of Ukraine, Kyiv, 2008.
We demontsrated the high efficiency of usig of combined method of local endoscopic hemostasis (combination of photocagulation and fibrinic glue) in the patients of old and senior age with ulcerous gastrointestinal hemorrhage comparingly to other methods of endoscopic local hemostasis and medication therapy. We offered proposed new original methods of endolaparoscopic local hemostasis. We offered the algorithm of usig of various methods of endoscopic and laparoscopic hemostasis in patients of old and senior age with ulcerous gastrointestinal hemorrhage dependently to the clinical situation. The effictiveness of proposed methods of hemostasis was approved by evidence of treatment of 1095 patients of old and senior age with ulcerous gastrointestinal hemorrhage.
Key words: ulcerous disease, stomach, duodenum, gastrointestinal hemorrhage, esophagogastroduodenoscopy, local hemostasis, endolaparoscopical hemostasis, old and senior age.
Перелік умовних позначень
ЕГДС – езофагогастродуоденоскопія
МЕВ – мініінвазивні ендохірургічні втручання
ШКК – шлунково-кишкова кровотеча
РК – рецидив кровотечі
8-09-2015, 22:22