Определены объективные микробиологические и иммунологические критерии кандидоза толстого кишечника, что дало возможность определить маркеры заболевания и предложить комплексный способ лечения.
Патогенетически обоснована необходимость комплексной терапии у больных с кандидозом толстого кишечника с использованием препаратов “Натамицын”, “Пробиовит”, ‘Эхинацея” и показана их эффективность.
В исследование включено 147 пациентов, из них 60 больных гастроэнтерологического профиля с сопутствующим КТК и 25 человек без патологии кишечника, составивших контрольную группу.
Возраст пациентов участвующих в исследовании колебался от 18 до 75 лет, большинство которых составили люди среднего возраста (57,1%).
Среди причин возникновения КТК у больных гастроэнтерологического профиля достоверно лидирует антибиотикотерапия (75,0%)(р<0,01). В клинической картине доминирует болевой синдром (80,0%), вздутие (58,3%), поносы (45,0%) и запоры (33,3%). При этом частота клинических синдромов у большинства больных достоверно превышает аналогичные показатели у пациентов без КТК. Все больные с КТК (100%) характеризовались различными дисбиотическими изменениями (р<0,05), при этом суммарный показатель дисбиоза ІІ и ІІІ степени (90,0%) достоверно превышал процент больных (10,0%) с дисбиозом І степени (р<0,05). При этом группу с КТК характеризовали: Candida albicans >lg 4 КУО/г (95,0%)(р<0,0001), ешерихии с нормальной ферментативной активностью >lg 8 КУО/г (45,0%)(р<0,05).
При изучении характера и частоты ендоскопических изменений слизистой оболочки толстой кишки установлено, отсутствие достоверных отличий. Цитологическое исследование колонобиоптатов также не выявило достоверности (р>0,05).
КТК характеризовался снижением (р<0,05) в сыворотке крови показателей CD8 до уровня (0,25±0,02)Ч109 /л при аналогичном показателе у больных без КТК (0,32±0,04)Ч109 /л, снижением CD4 и индекса иммуннорегуляции CD4/CD8 (р< 0,01).
Комплексное лечение КТК повысило количества больных с еубиозом до 23,1% (р<0,001), уменьшило частоту тяжелых форм дисбиоза, преимущественно за счет ІІІ степени (р<0,001), достоверно элиминировало Candida albicans (100,0%), снизило контаминацию от 5,61±0,17 до 0,48±0,17 (р<0,001). После проведенного лечения наблюдаются признаки улучшения неспецифического звена клеточного иммунитета, за счет увеличения сывороточного уровня СД4 до (0,47±0,03)Ч109 /л (р<0,05).
Ключевые слова: кандидоз толстой кишки, критерии диагностики, дисбиоз, иммунная защита, комплексное лечение.
ANNOTATION
VlasovaO.M. Clinical, microbiologicalandimmunologicgroundofcomplextreatmentofbowelcandidosis. – Manuscript.
Dissertation for a Сandidate’s of Medical Sciences degree by speciality 14.01.36 - Gastroenterology. -Dnipropetrovsk State Medical Academy, Мinistry of Health of Ukraine, SI “Institute of Gastroenterology of AMS of Ukraine”, Dnipropetrovsk, 2008.
Thedissertationisdevotedtoimprovement of diagnosis and treatment of bowel candidosis. Therewasperformedthecomplexexaminationofclinicalsigns, therewasevaluatedthecharacterofbowelmicroflorachanges, therewasdeterminedtheirinterrelationswithexaminedclinicalandlaboratorydisorders, withendoscopicandcytologicalchangesofbowelmucosa, withcharacter of disorders of general defence in gastroenterological patients with concomitant bowel candidosis.
147 patients were involved to the investigation: 60 patients with concomitant bowel candidosisand 25 persons without bowel pathology composing the control group.
The significant objective microbilogical and immunological criteria of bowel candidosis were established that allowed to determine the markers of the disease and to propose the complex method of its treatment.
According to pathogenesis there was grounded the necessity of complex therapy in patients with bowel candidosis including “Natamycinum”, “Probiovit”, “Echinacea”and there was proved its efficiency.
Keywords:bowelcandidosis, criteriaofdiagnosis, dysbiosis, immunedefence, complex treatment.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
Д І – порушення мікробіоценозу кишечнику І ступеня
Д ІІ – порушення мікробіоценозу кишечнику ІІ ступеня
Д ІІІ – порушення мікробіоценозу кишечнику ІІІ ступеня
ЗФА –штами ешерихій зі зніженою ферментативною активністю
КТК–кандидоз товстої кишки
КУО –колонієутворююча одиниця
ЛБ –лактобактерії
НФА –штами ешерихій з нормальною ферментною активністю
СО– слизова оболонка
СОТК –слизова оболонка товстої кишки
СПК –синдром подразненої кишки
ТК –товста кишка
УПЕ –умовно-патогенні ентеробактерії
ШКТ–шлунково-кишковий тракт
CD4 –клітини-“хелпери”
CD8 –клітини-“кілери-супресори”
Hly+ – гемолітичні штами ешерихій
Lac.- – лактозонегативні штами ешерихій
Власова Оксана Миколаївна
Клініко-мікробіологічне та імунологічне обґрунтування комплексного лікування кандидозу товстої кишки
(Автореферат)
Підписано до друку 14.01.2008 р. Формат 60х84/16.
Папір офсетний. Комп’ютерний набір. Друк ризографія.
Ум. друк. аркушів 1,0. Тираж 120 примірників. Замовлення № 10.
Надруковано ВТК “Друкар” ДДМА
М. Дніпропетровськ, пл. Жовтнева, 4
8-09-2015, 22:15